腰腿痛的認識與防治健康講座

1、腰腿痛的認識與防治,,腰腿痛簡介,腰痛和/或腰部原因引起的下肢麻痹疼痛一生中70%的人曾有過腰腿痛，癥狀可輕可重。,常見腰腿痛的種類及病因,腰背筋膜炎腰椎骨質(zhì)增生癥腰肌勞損腰扭傷腰椎不穩(wěn)腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰椎滑脫癥腰椎腫瘤腰椎感染等,椎間盤源性疼痛神經(jīng)根性病變牽涉痛神經(jīng)化學神經(jīng)元性疼痛的化學遞質(zhì)關(guān)節(jié)突源性疼痛肌性疼痛背根神經(jīng)節(jié)非神經(jīng)元性疼痛的化學遞質(zhì),正常腰椎與異常腰椎的對比,,,,,,,

2、,,,腰椎側(cè)彎,,,,,,,,腰椎骨質(zhì)增生,,解剖結(jié)構(gòu),脊柱的椎骨共有26塊。椎間盤位兩個椎體之間。椎間盤包括三部分：①軟骨板；③纖維環(huán)；③髓核。腰部的椎間盤最厚，約為9毫米。25歲以后，腰椎間盤開始退行性變，髓核含水量逐步減少。,1.椎間盤退行性變： 為發(fā)病基本病因。成年后，纖維環(huán)和髓核水分減少，彈性降低，結(jié)構(gòu)松弛，致髓核突出。2.損傷： 反復彎腰、扭轉(zhuǎn)等累積傷力是發(fā)病的重要原因。彎腰時，髓核向后移位，引起纖維環(huán)破裂。,

3、病因病理,病因病理,3.遺傳因素：有家族性發(fā)病的報告。4.妊娠：體重增加，腹壓增高，肌肉韌帶相對松弛，易使椎間盤膨出。,常見的各種腰腿痛,腰椎間盤突出癥,定義：腰椎間盤突出癥是由于各種原因引起的椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。它是腰腿痛最常見的原因之一；好發(fā)于20-50歲，男性多于女性；患者多有勞損史或腰部外傷史；平時有慢性腰痛。,臨床表現(xiàn),癥狀,,,,,腰痛,坐骨神經(jīng)痛,馬尾神經(jīng)

4、受壓,,,,,腰椎管狹窄癥,多見于中老年人；平時可有腰痛或無腰痛；以間歇性跛行為主要表現(xiàn)，行走后出現(xiàn)雙下肢痹痛和無力，需坐下或蹲下休息，平臥后癥狀不明顯；嚴重的可有大小便障礙；CT或MRI：可見骨質(zhì)增生、椎間盤突出、黃韌帶增厚等。,腰椎滑脫癥,多發(fā)于中老年人；有腰痛和下肢放射痛，有時僅表現(xiàn)為腰痛；活動后疼痛加重，臥床減輕；X光片有腰椎滑脫，甚至有峽部裂；有真性假性之分,腰椎腫瘤,有腰部原發(fā)性腫瘤或其它腫瘤轉(zhuǎn)移過來；中老年

5、人為多見；腰痛伴有或不伴有下肢痹痛，可有大小便障礙；疼痛持續(xù)，與體位變化關(guān)系不大；夜間疼痛明顯；需行多種檢查以確診。,腰椎骨質(zhì)增生癥,多發(fā)于中老年人，既往有勞累史或經(jīng)常久坐或長期彎腰工作；一般只有單純腰痛，無下肢的疼痛；腰痛表現(xiàn)為起身活動時為主，活動后反而減輕。,腰肌勞損,多發(fā)生于中青年；有長期勞損史，如久坐或曾有腰扭傷史；主要表現(xiàn)為久坐或久站后出現(xiàn)雙側(cè)腰肌酸痛，無下肢疼痛；臥床緩解，久坐久站加重。,腰扭傷,有扭傷史，

6、扭傷史可明顯或不明顯；表現(xiàn)為外傷后出現(xiàn)腰痛，活動明顯受限，有時可出現(xiàn)臀部和大腿后側(cè)疼痛，多不過膝；臥床可緩解，活動加重。,腰背筋膜炎,多有受涼史和勞累史；表現(xiàn)為雙側(cè)腰背部疼痛，無雙下肢疼痛，夜間或天氣變化時加重；受涼加重，遇冷加重，與休息無關(guān)。,椎間盤源性腰痛,多有勞累史或既往有腰扭傷史；表現(xiàn)為腰痛，以腰部負重時明顯，臥床可明顯緩解；X光片可未見異?；蜃甸g隙變窄，但MRI可見腰椎間盤退變或膨出或輕度突出，但神經(jīng)未見明顯受壓。

7、椎間盤造影可確診,腰椎感染,發(fā)病年齡不定；可感染結(jié)核或其它細菌感染；腰部疼痛明顯，大部份患者發(fā)熱或低熱；腰痛持續(xù)，與體位變化無關(guān)；最好行腰椎MRI檢查。,出現(xiàn)腰腿痛后如何處理？,如出現(xiàn)上述情況，至骨科找脊柱?？苹蝾i肩腰腿痛?？漆t(yī)生就診；治療前需專科醫(yī)生明確診斷，再確定治療方案；不建議直接就行按摩、針灸等治療。,如何治療？,大部分腰腿痛患者可以保守治療；少部分疼痛明顯，系統(tǒng)保守治療無效（6個月），嚴重影響生活工作，有神經(jīng)

8、功能損害的患者需行手術(shù)治療。,保守治療原則,自我保健非常重要；避免久坐和經(jīng)常彎腰；加強腰背肌功能鍛煉，行適當體育鍛煉，如游泳、背飛、五點支撐等。保證充足休息時間，睡較硬的床；注意腰部保暖，防止受涼；防治骨質(zhì)疏松。,保守治療方法,治療方法多樣臥床休息、功能鍛煉牽引、理療、推拿按摩、針灸、小針刀、外敷藥物、中藥內(nèi)服、西藥、封閉等另外佩帶腰圍也經(jīng)常需要。,手術(shù)治療,微創(chuàng)手術(shù)：射頻消融術(shù)、等離子或臭氧注射消融術(shù)、椎間盤鏡下髓核摘

9、除術(shù)等；開放手術(shù)：腰椎間盤突出開窗髓核摘除術(shù)；腰椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，椎間/后外側(cè)植骨融合術(shù)等。目前手術(shù)已很成熟，成功率高，療效好。一般椎間盤手術(shù)術(shù)后第二天可起床，腰椎弓根釘術(shù)后3－5天內(nèi)可起床。術(shù)后仍需在醫(yī)生指導下進行自我保健。,腰腿痛患者需知,臥較硬的床保持正確的姿勢，行走時抬頭、挺胸、收腹。經(jīng)常變換姿勢，避免長時間站立和坐位正確運用人體力學原理，節(jié)省體力，避免損傷。采取保護措施：腰部勞動強度大，佩戴寬腰帶。積極參加體

10、育鍛煉，尤其是注意腰背肌的功能鍛煉，以增加脊柱的穩(wěn)定性，加強營養(yǎng)，減緩機體組織和器官的退行性變。,常見腰背肌鍛煉方法,預防腰痛的鍛煉方法,背腰肌鍛煉,推薦鍛煉項目--游泳,可以適當?shù)牡醯鯁胃?中醫(yī)藥保健方藥,強筋壯骨的食物，包括淮山、豆類、白木耳、菜心、杞子、芝麻、黑木耳、蕃薯、杜仲、核桃、蛋、海帶、紫菜、金狗脊等。,10種食療方,1、海參適量、淮山五錢、杞子二錢、紅棗二十枚燉雞爪。 2、筋類，如羊筋牛筋、淮山五錢、杞子三錢配香菇生姜