預防醫(yī)學實驗

1、預防醫(yī)學實驗一病例對照研究1.此類研究選用哪種類型的病例作為研究對象？此類病例具有哪些優(yōu)點？新病例優(yōu)點：回憶偏倚小，代表性好。新病例：剛剛確診，尚未接受臨床干預措施，平時的行為習慣尚未因患病而改變，加之收集資料的時間與暴露時間接近，所以由新發(fā)病例可以獲得較為全面而真實的信息，應作為研究對象的首選?，F(xiàn)患病例，是過去發(fā)生的病例中的存活者，他們一則因患病后接受治療、健康教育等干預措施，生活習慣和機體許多指標等皆已發(fā)生改變；二則因時間過長對既往

2、暴露情況有所遺忘，故獲得信息不夠準確，或者根本就不是患病前的真實情況。代表性：此項研究選擇了倫敦及附近20多所醫(yī)院的1465例肺癌新病例作為病例組，數(shù)量大，范圍廣，同時回憶偏倚小，因此代表性好。2.在住院病人中選取對照組應如何保證與肺癌組有可比性？肺癌組與對照組為什么要考慮這些配對條件？可比性：除了研究因素以外的混雜因素與病例一致，保證了混雜因素與病例一致（即性別相同、年齡相近、種族、職業(yè)、社會階層等條件相同）；還要做到信息可獲得性一致

3、（即在同一時間、如K＞0，說明觀察一致率比機遇所致的一致率高；K=1，說明兩結果完全一致。Kappa值越高一致性越好，＜0.2以下一致性可忽略不計，0.2~0.4較差一致性，0.4~0.6中度一致性，0.6~0.8較好一致性，＞0.8以上極好一致性。4.根據(jù)表3結果分別計算男、女肺癌組及對照組的吸煙百分比。其計算結果能說明什么問題？肺癌組：男性647649=99.7%女性4160=68.3%對照組:622649=95.8%女性2860=

4、46.7%此結果說明：肺癌組中，無論男女，吸煙者所占的比重都較對照組大此外，無論病例組，還是對照組，男性吸煙率均大于女性。5.根據(jù)表4和表5的資料分別計算值、值和值的95％可信區(qū)間，本資料應該用哪一類方法更合適些？為什么？(1)成組設計：n=2714Tmin=34χ2=(adbc)2n(ab)(cd)(ac)(bd)=43.98=9.0895%C.I(4.7317.42)1:1配對設計：bc40，χ2=（bc)2(bc)=42.88=8