昏迷病人的護(hù)理ppt課件

1、昏迷病人的護(hù)理,提 問(wèn),GCS評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)？,目 錄,目的概念昏迷的原因GCS評(píng)分護(hù)理措施,目 的,提高昏迷患者的護(hù)理質(zhì)量、培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力；提高帶教質(zhì)量，了解什么是昏迷及昏迷的相關(guān)知識(shí)。,一、昏迷概念,昏迷,,二、引起昏迷的原因,⑴由于大腦病變引起（包括腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤）。 ⑵由于全身疾患引起（包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷）。,,三、Gcs評(píng)分,用格拉斯哥昏迷評(píng)分法來(lái)判斷病人的意識(shí)情況，比較客觀。

2、 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：15分；正常。 15分～13分：輕度昏迷， 9分～12分：中度昏迷， 8分～ 5分：重度昏迷， 5分～ 3分：特重度昏迷，,,,Glasgow昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),,四、護(hù)理措施,日常生活中，我們經(jīng)常遇到二種情況。一種是我們身邊突然出現(xiàn)病人昏迷；另一種是病人因腦血管病或顱腦外傷等已昏迷一定時(shí)期，病情穩(wěn)定后需回家中恢復(fù)和修養(yǎng)。,當(dāng)我們身邊突然出現(xiàn)疑似昏迷

3、的病人時(shí)，鑒別病人是否昏迷最簡(jiǎn)單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜，正常人或輕癥病人都會(huì)出現(xiàn)眨眼動(dòng)作，而昏迷，特別是深昏迷病人毫無(wú)反應(yīng)。當(dāng)確定病人昏迷時(shí)，應(yīng)盡快送病人到醫(yī)院搶救。,四、護(hù)理措施,突然昏迷的病人,（1）要使病人平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。 （2）病人有活動(dòng)性假牙,應(yīng)立即取出，以防誤入氣管 （3）注意給病人保暖，防止受涼。 （4）密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識(shí)情況。對(duì)躁動(dòng)不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù)，防止意

4、外損傷。,長(zhǎng)期昏迷的病人，應(yīng)做好以下護(hù)理：,體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察瞳孔的觀察神志的觀察飲食護(hù)理防止墜床預(yù)防結(jié)膜、角膜炎。預(yù)防并發(fā)癥、基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防燙傷、防止便秘,1.體溫、脈搏、呼吸、血壓,體溫 升高—感染病灶或者中樞神經(jīng)高熱 驟降—病情好轉(zhuǎn)或者是進(jìn)一步惡化脈搏、呼吸、血壓脈率慢/呼吸慢/血壓高---腦內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。血壓增高/脈搏加快/呼吸快---缺氧的表現(xiàn)。潮式呼吸多見(jiàn)于顱內(nèi)壓增

5、高、腦缺氧病人。間斷呼吸常見(jiàn)于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭。淺表性呼吸-淺表而不規(guī)則的呼吸呈嘆狀，多見(jiàn)于瀕死病人。,2.瞳孔的觀察,瞳孔是觀察昏迷病人的重要指征：一側(cè)瞳孔散大，多見(jiàn)于單側(cè)腦室積水。雙側(cè)瞳孔大小不等，或忽大忽小，多為腦疝征兆。雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高。雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼球固定于正中位是臨終表現(xiàn)。,3.神志觀察,神志是反映疾病嚴(yán)重與否的標(biāo)志之一意識(shí)障礙分兩大類：意識(shí)障礙：包括嗜睡、昏睡、昏迷。

6、意識(shí)內(nèi)容障礙：包括意識(shí)模糊、譫妄、意識(shí)內(nèi)容喪失。,4.飲食護(hù)理,應(yīng)給予病人高熱量、易消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。鼻飼時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。,5.防止墜床,躁動(dòng)不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時(shí)使用保護(hù)帶，防止病人墜床、摔傷。,6.預(yù)防結(jié)膜、角膜炎,對(duì)眼睛

7、不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。,7.預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防吸入性肺炎1. 昏迷病人，尤其顱內(nèi)壓增高者，嘔吐者，頭要偏向一側(cè)，防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。做好口腔護(hù)理，減少口腔常居菌的密度。2. 病情穩(wěn)定后，可用胃管鼻飼，防止嗆咳，吸入異物。3. 已發(fā)生感染者給用抗生素。4. 及時(shí)吸出口腔和氣管內(nèi)分泌物，必要時(shí)氣管切開(kāi)。,7.預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防肺部感染和墜積性肺炎1.保持呼吸道通暢，分泌物

8、多時(shí)即使吸痰，吸痰用物要嚴(yán)格消毒，特別是氣管切開(kāi)病人護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作。并每2-3小時(shí)翻身拍背一次，協(xié)助排痰。2.保持鼻、口腔清潔，認(rèn)真做好口腔護(hù)理。3.若肺部已有感染或肺不張，可給與霧化吸入及全身應(yīng)用抗生素。,7.預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防褥瘡 昏迷病人預(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次。另外，勤檢查、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤交代。,7.預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防泌尿系感染1.注意病人的膀胱充盈度，盡早導(dǎo)尿，

9、尿失禁患者要及時(shí)更換尿布，保持會(huì)陰部的清潔。2.導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，定時(shí)膀胱沖洗。3.對(duì)已發(fā)生感染者除加強(qiáng)沖洗外，全身給予高效足量抗生素，多補(bǔ)充水分，促進(jìn)排泄。4.加強(qiáng)膀胱肌功能鍛煉，定時(shí)開(kāi)放尿管，夾緊尿管，每1-3小時(shí)放尿一次，并逐漸延長(zhǎng)。,8.基礎(chǔ)護(hù)理,每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔，每天擦澡1～2次，每日會(huì)陰擦洗二次等基礎(chǔ)護(hù)理。,9.預(yù)防燙傷,長(zhǎng)期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時(shí)手、腳越發(fā)冰涼。家人在給病人使用熱