偏癱病人的康復護理ppt課件

1、偏癱病人的康復護理,陳麗艷,1,目錄,1.偏癱概述2.主要功能障礙3.主要護理4.臥位護理及功能鍛煉,2,概述,偏癱(hemiplegy)俗稱半身不遂，多表現 為一側上下肢體，面肌、舌肌等的癱瘓，是腦血管意外、腦外傷最常見的后遺癥。腦血管意外（cerebral vascular accident, CVA),或稱中風、腦卒中，是一組急性腦血管疾病。是由于急性腦血管破裂或閉塞，導致局部或全腦神經功能障礙，

2、持續(xù)時間 >24小時或導致死亡。,3,主要功能障礙,1. 運動障礙(劃圈步態(tài)）、感覺障礙2. 言語障礙（失語癥、構音障礙）3. 認知障礙（意識、智力、記憶力、失認癥、失用癥4. 心理障礙（抑郁、焦躁）、 日常生活活動能力障（ADL）,4,護理,1.心理護理　1、穩(wěn)定病人的情緒，避免一切憂愁、悲傷、煩惱等不良刺激 護士及家屬應表現出極大的熱情，主動地幫助病人洗臉、喂飯、洗澡、處理大小便等。

3、事事處處關心愛護，不得有任何不耐煩的表現，不講任何傷情感的話，使病人心情舒暢，不孤獨，樹立繼續(xù)生活的勇氣?！　?、要積極進行心理疏導 腦出血的病人神志清醒后，即可給病人講解腦出血的有關知識，讓病人了解本病多由高血壓和動脈硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心養(yǎng)病，按時用藥，不要屏氣用力，很好配合醫(yī)師治療。通過心理疏導，多數病人都會面對現實，看到希望，爭取好的結局，大大加速病情恢復?！　?、保持良好環(huán)境 應注意保持安靜、

4、整潔、采光照明充足、布置合理、良好舒適的治療環(huán)境，這樣可有助于穩(wěn)定情緒，促進心理康復。,5,護理,2.飲食護理 1.避免誤吸 偏癱患者一般存在吞咽功能障礙（洼田飲水試驗） 防止發(fā)生誤吸 進食時取坐位或頭偏向一側80~90度。 進食的食物宜粘稠、進食速度宜慢，使其充分咀嚼。 2.低鹽低脂飲食 限制鹽和脂肪攝入，一般攝鹽量少于3g/天，控制每日膳食中脂肪重量在50g以內。,6,護理,3.控制血壓

5、 遵醫(yī)囑每天進行血壓測量 遵醫(yī)囑服藥 保持心情平和，避免情緒激動。 一般血壓控制在130/80左右最佳 什么情況下不能進行康復鍛煉？休息或安靜時，心率大于100次/分；舒張壓大于100mmhg 或收縮壓大于160mmhg；體溫在38度以上；嚴重心律不齊。,7,護理,4.安全護理 1. 防止發(fā)生墜床、轉運意外，加強巡視，使用床擋。 2.防跌倒 對住院患者，明確告知地下行走時避免穿拖

6、鞋，必要時使用手杖或助行器，行走時一定有專人陪伴。 3. 環(huán)境安全 病室環(huán)境內擺放整齊簡潔，通道內無雜物，走廊設有扶手，保持地面清潔、干燥，無水漬。,8,護理,5.并發(fā)癥的預防 壓瘡 肺部感染 便秘 下肢深靜脈血栓形成 泌尿系感染 肌肉萎縮（肌力分級）,9,臥位護理,保持肢體良肢位分為：仰臥位、健側臥位、患側臥位。

7、 因長期仰臥位易致伸 肌痙攣，仰臥位體位 要少做，因以側臥位為 主,10,臥位護理,仰臥位 1.雙側肩關節(jié)：抬高向前， 固定于枕頭上 2.患側上肢：固定于枕頭上， 保持伸肘，腕背伸，手指伸 展

8、 3.患側臀部：固定于枕頭上 預防盆骨后縮及下肢外旋 4.患側下肢：下肢伸直，膝下 可置一小枕，踝關節(jié)需保持 90度，預防足下垂,11,臥位護理,患側臥位 1.軀干稍微后仰，背后及頭部放 一枕頭固定 2.患側上肢：患肩前伸，將患肩、 拉出，避免受壓和后縮，肘關 節(jié)伸直，前臂外旋 3.患側下肢：髖關節(jié)伸展，膝關 節(jié)微曲 4.健側下肢：屈曲向前置于體前 枕上,12,臥位護理,健

9、側臥位 1.頭位要固定，和軀干呈直線 2.軀干略微前傾 3.患肢上側：患肩前伸，肘、腕 、各指關節(jié)伸展，放在胸前的 枕上和軀干呈100度角 4.患側下肢：膝關節(jié)、臀部略為 彎曲，腿和腳均放枕頭上,13,功能鍛煉,Bobath握手 鍛煉上肢肌力，健側幫助患側運動,14,功能鍛煉,橋式運動 鍛煉腰部肌肉，為以后站立做準備,15,功能鍛煉,關節(jié)活動度訓練 肩關節(jié)的屈曲和外展、肩關節(jié)的內收和外旋:

10、 一手固定肩關節(jié)加以保護，另一只手做肩關節(jié)的屈曲、外展、內旋、外旋。,16,功能鍛煉,肘關節(jié)伸展運動 患者去仰臥位，屈肘90度，治療師一手握住患者肘關節(jié)上部，一手握住手腕，將肘關節(jié)從屈曲位運動至伸展位，并伸直腕關節(jié)。 前臂被動運動 訓練時，治療師一手固定上臂接近肘關節(jié)處，另一手握住患肢腕部，徐緩的、充分的旋轉前臂。,17,功能鍛煉,髖關節(jié)的內收和外展 輕度外展健側下肢，利用沙囊固定健側下肢，治療師用雙手