化療病人的護理ppt課件

1、化療病人的護理,婦一實習 劉群,1,,,,,,目錄,CONTENTS,01,02,03,04,化療藥物作用機制,常用化療藥物,化療藥物的常見毒副反應(yīng),護理措施,2,化療藥物作用機制,,,,,,Part 1,3,,,化療藥物作用機制,①影響取去氧糖核酸（DNA）的合成；②直接干擾核糖核酸（RNA）的復制；③干擾轉(zhuǎn)錄、抑制信使核糖核酸（mRNA）的合成；④阻止紡錘絲的形成；⑤阻止蛋白質(zhì)的合成。,4,常用化療藥物,,,,,,Part

2、 2,5,,,常用化療藥物,,,,,,,,,,,烷化劑,抗代謝藥物,抗腫瘤抗生素,抗腫瘤植物藥,6,化療方案：低危病人選擇單一藥物化療，常用藥有：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放線菌素D等；高危病人選擇聯(lián)合化療，國內(nèi)應(yīng)用較普遍的是以氟尿嘧啶為主的方案和EMA-CO方案（依托泊苷、放線菌素D、甲氨蝶呤、四氫葉酸、長春新堿）,,,常用化療方案,7,全身給藥：口服給藥；肌肉注射；靜脈注射B.區(qū)域性給藥：瘤體注射；腔內(nèi)注射；鞘內(nèi)注射；區(qū)域性

3、動脈注射,,,常用給藥方法,8,化療藥物毒副反應(yīng),,,,,,Part 3,9,,1. 骨髓抑制,,6. 皮疹和脫發(fā),,3. 神經(jīng)系統(tǒng)損害,,4. 藥物中毒性肝炎,,5. 泌尿系統(tǒng)損傷,,2. 消化系統(tǒng)損害,,,化療藥物毒副反應(yīng),10,,,骨髓抑制,,,,化療藥物毒副反應(yīng),主要表現(xiàn)為外周血細胞和血小板計數(shù)減少，且有一定的規(guī)律性。服藥期間細胞計數(shù)雖有下降，在停藥后多可自然恢復。,11,,,,,,,,2. 消化系統(tǒng)損害,,,化療

4、藥物毒副反應(yīng),最常見的表現(xiàn)為惡心、嘔吐，多數(shù)在用藥后2~3天開始，5~6天后達高峰，停藥后逐步好轉(zhuǎn)，一般不影響繼續(xù)治療。 如嘔吐過多可造成離子紊亂，出現(xiàn)低鈉、低鉀或低鈣癥狀，病人可有腹脹、乏力、精神淡漠及痙攣等。 有些病人會有腹瀉或便秘，還有消化道潰瘍，以口腔潰瘍多見，多數(shù)在用藥后7~8天出現(xiàn)，一般于停藥后能自然消失。,12,,,,,3. 神經(jīng)系統(tǒng)損害,,,化療藥物毒副反應(yīng),長春新堿對神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用

5、，表現(xiàn)為指、趾端麻木，復視等。,13,,,,,,4. 藥物中毒性肝炎,,,化療藥物毒副反應(yīng),主要表現(xiàn)為用藥后血轉(zhuǎn)氨酶值升高，偶見黃疸。一般在停藥后一定時期恢復正常，但未恢復時不能繼續(xù)化療。,14,,,,,,,,5. 泌尿系統(tǒng)損傷,,,化療藥物毒副反應(yīng),環(huán)磷酰胺對膀胱有損害，某些藥如順鉑、甲氨蝶呤對腎臟有一定的毒性，腎功能正常者才能應(yīng)用。,15,,,,,,,,,化療藥物毒副反應(yīng),,6. 皮疹和脫發(fā),皮疹最常見于應(yīng)用甲氨蝶呤后，嚴重者

6、可引起剝脫性皮炎。脫發(fā)最常見于應(yīng)用放線菌素D（更生霉素）者，1個療程即可全脫，但停藥后均可生長。,16,護理措施,,,,,,Part 4,17,,,,,,,,,,,護理措施,,,,,,,心理護理,健康教育,用藥護理,病情觀察,藥物毒副反應(yīng)護理,18,,,用藥護理,準確測量并記錄體重正確使用藥物合理使用靜脈血管并注意保護,,,護理措施,19,,,,,藥物毒副反應(yīng)護理,,,,,,,,,骨髓抑制的護理,口腔護理,動脈化療并發(fā)癥的護理,止吐

7、護理,,,護理措施,20,,,,藥物毒副反應(yīng)護理,,,護理措施,,,一、口腔護理 保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥。 ①如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜充血疼痛，可局部噴射西瓜霜等粉劑；如有黏膜潰瘍，則做潰瘍面分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用抗生素和維生素B12液混合涂于潰瘍面促進愈合； ②使用軟毛牙刷刷牙或用清潔水漱口，進食前后用消毒溶液漱口； ③給予溫涼的流食或軟食，避免刺激性食物,21,,,,藥物毒副反應(yīng)護理,,,護理措施

8、,,,二、止吐護理 采取有效措施，減輕惡心、嘔吐癥狀，降低因化療所引起的條件反射發(fā)生的可能性。 ①在化療前后給予鎮(zhèn)吐劑，合理安排用藥時間以減少化療所致的惡心、嘔吐； ②提供病人喜歡的可口的清淡飲食，少量多餐、分散注意力、創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境等； ③對不能自行進餐者主動提供幫助，按病人的進食習慣喂食； ④病人嘔吐嚴重時應(yīng)補充液體，以防電解質(zhì)紊亂。,22,,,,藥物毒副反應(yīng)護理,,,護理措施,,,三、骨

9、髓移植的護理 按醫(yī)囑定期測定白細胞計數(shù)，如低于3.0×109/L應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系考慮停藥；對于白細胞計數(shù)低于正常的病人要采取預(yù)防感染的措施，嚴格無菌操作。 如白細胞低于1.0×109/L，則機體幾乎已沒有自身免疫力，極易因輕微的感染而導致敗血癥威脅生命，要進行保護性隔離、盡量謝絕探視、禁止帶菌者入室、凈化空氣；按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、輸入新鮮血或白細胞濃縮液、血小板濃縮液等。,23,,,,藥物毒副反應(yīng)護理,,,