高血脂危害與防治

1、高血脂的防治,主要內(nèi)容,什么是高血脂？高血脂的危險因素有哪些？高血脂的危害和現(xiàn)狀高血脂的治療目標高血脂的控制飲食控制和鍛煉藥物治療常見問題與解答,什么是血脂,“血脂”是指血清中所含脂質(zhì)的總稱， 由膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸共同組成， 它們與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中，膽固醇由高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）組成，且有好壞

2、之分。,,血脂也有“好”“壞”之分,HDL-C是“好”的膽固醇，對心血管有保護作用。 可以將所食的油膩食物中有害的膽固醇從血管內(nèi)壁帶到肝臟，經(jīng)吸收和有效利用，然后排出體外。LDL-C是“壞”的膽固醇，是心腦血管疾病的元兇。 血液中LDL-C增加，一旦高血壓、糖尿病、吸煙等因素使血管內(nèi)皮有漏洞，它們就會鉆到動脈的內(nèi)皮下面，形成動脈粥樣硬化斑塊，可引起動脈粥樣硬化，最終導致心腦血管疾病。,膽固醇的兩個來源: 合成與吸收,血脂

3、,來源,內(nèi)源性：體內(nèi)合成或脂肪動員（70%）,外源性：食物消化吸收（30%）,去路 在組織細胞氧化供能 構(gòu)成生物膜 轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì) 進入脂庫,血脂的來源與去路,,,,,腸道內(nèi)膽固醇的吸收過程,,1000 mg,NPC1L1（膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白）抑制劑,ACAT=acyl-coenzyme A:cholesterol acyltransferase; NPC1L1=Niemann-Pic

4、k C1 Like 1Adapted from Champe PC, Harvey RA. In Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven, 1994; Ginsberg HN, Goldberg IJ. In Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998

5、:2138–2149; Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2–E5; Hopfer U. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:1082–1150;Davis JP et al Genomics 2000;65:137–145.,樹脂類

6、：膽汁酸螯合劑,植物固醇,ACAT抑制劑,飲食膽固醇,膽汁中的膽固醇,腸腔中的膽固醇,膽汁酸,膽固醇微團,膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白,膽固醇,酯化膽固醇,腸粘膜細胞內(nèi),乳糜微粒,300–700 mg,什么是高脂血癥？,高脂血癥 ── 由于體內(nèi)脂肪代謝的異常導致血脂水平的升高。,高血脂的現(xiàn)狀,血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素亞洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）顯示:我國高脂血癥呈現(xiàn)“三低”的現(xiàn)狀:

7、 低知曉率、低治療率、低達標率2005年11月中新網(wǎng)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果：　　我國已有1.86億成年人血脂異常,李立明等. 中華流行病學雜志 2005;26(7):478-84 He J, et al. Circulation. 2004;110(4):405-11..http://news.xinhuanet.com/society/2005-11/12/content_3769453.htm,高血脂的年齡分布

8、,,血脂異常的總患病率　　　　　　　中年人≈老年人，高甘油三酯血癥的患病率　　　　　中年人＞老年人，低高密度脂蛋白血癥的患病率　　　各年齡組相近,高脂血癥的發(fā)病特點,男性顯著高于女性,2005年度外服雇員體檢數(shù)據(jù)．www.astars.com.cn/bbs/TopicOther.asp?t=5&BoardID=20&id=3139,高脂血癥“沉默的健康殺手”,過多的脂質(zhì)沉積于血管壁,,,動脈狹窄甚至阻塞形成動

9、脈粥樣硬化,心血管疾病心絞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死,,腦血管疾病腦血栓、腦梗塞、腦出血、急性腦卒中（中風）,高脂血癥的病因,原發(fā)性高脂血癥 1．飲食因素 膳食不合理是造成高脂血癥的主要行為危險因素。膽固醇和動物脂肪攝人過多與高膽固醇血癥形成有關(guān)。 2．遺傳因素 繼發(fā)性高脂血癥 系指由于其他原發(fā)疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。,哪些人易得

10、高脂血癥？,有高血脂家族史者；已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性。飲食不當（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物）、運動量少長期靜坐者；生活無規(guī)律、情緒易激動、精神處于緊張狀態(tài)者；長期吸煙、酗酒者。,我的血脂，我知道,飲食和運動治療,3-5-7 運動原則 一天步行3公里(或5000

11、 步) 一星期至少5次 運動心率小于(170-年齡)次/分鐘,,3-5-7飲食原則3 高 （高纖維、新鮮度、植物蛋白質(zhì)）5 低 （低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精）7 分飽,高脂血癥的飲食原則,調(diào)脂藥物治療,調(diào)脂藥物的分類：他汀類：以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固等；貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；煙酸類；樹脂類：如消膽胺、降膽寧；膽固醇吸收抑制劑:依折麥布其他。,血脂的達標標準,,調(diào)

12、脂治療中的常見問題,該多久測一次血脂？,一般正常人，每2年檢查1次；40歲以上人群，每年至少檢查1次；高危人群和高血脂患者，應聽從醫(yī)生指導定期復查血脂。服藥后的血脂檢測： 首次服藥后每1-2個月測1次； 然后每2-3個月測1次； 達標后每6個月-1年測1次。,驗血脂前應做些什么準備？,抽血前至少2周保持平日飲食習慣，維持體重穩(wěn)定；抽血前3天內(nèi)避免高脂飲食；抽血前24小時內(nèi)不進行劇烈的體育運動、不飲酒；抽血前一天

13、晚上20∶00時開始禁食（包括零食），可少量飲水。于次日上午8∶00~ 10∶00采靜脈血，即應空腹12-14小時晨間取血；抽血前最好停用影響血脂的藥物（如調(diào)脂藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等）數(shù)天或數(shù)周，否則應告知醫(yī)生用藥情況；應在生理和病理狀態(tài)較穩(wěn)定的情況下驗血脂，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、婦女月經(jīng)、妊娠等都會影響血脂水平。,哪些食物有降脂功效?,十大降脂美食蘋果胡蘿卜玉米海帶大蒜牡蠣杏仁牛奶蜜橘茶,單純飲食和運

14、動治療就能達到降脂的目標嗎？,飲食控制和運動療法是防治高脂血癥的基礎，但其降低血膽固醇的幅度卻是有限的。飲食控制試驗的結(jié)果顯示：飲食控制降膽固醇的最大幅度僅為15%。運動療法的降膽固醇作用也與之相似。因此，對于高脂血癥的患者而言，在飲食控制和運動療法的基礎上，應加強調(diào)脂治療。,血脂達標就可停藥嗎?,血脂增高是一個緩慢的過程，因此血脂的調(diào)節(jié)，尤其是消除血脂的不良影響也同樣需要一個持續(xù)作用的過程。長期服用調(diào)脂藥物不僅可降低血脂，同時