高血壓與高血脂的防治

1、珍愛健康從知曉開始,體檢報(bào)告里最常見指標(biāo)的臨床意義,乳腺增生：建議行彩超檢查，如果無(wú)異常，且疼痛不明顯，無(wú)需治療。半年復(fù)查一次雙腎結(jié)石：一般結(jié)石小于2cm的，且沒有任何梗塞的情況下，建議藥物治療的，因?yàn)樗幬镏委煂?duì)身體的影響是比較小的，治療機(jī)理是從體內(nèi)溶解結(jié)石排出體外，并且可以從根本上改善結(jié)石體質(zhì)，防止結(jié)石的再生。如果結(jié)石大于2cm或者結(jié)石小但出現(xiàn)嚴(yán)重的梗塞的情況下，還是建議手術(shù)治療的，但是在手術(shù)的基礎(chǔ)上還要配合藥物的治療，以溶解手

2、術(shù)后殘留的結(jié)石，防止結(jié)石的再生。膽囊結(jié)石：1.首選腹腔鏡膽囊切除治療：比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無(wú)腹腔鏡條件可作小切口膽囊切除。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診。2.行膽囊切除時(shí)，有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)（1）術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實(shí)或高度懷疑膽總管有梗阻，包括有梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。（2）術(shù)中證實(shí)膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證實(shí)或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊

3、，膽總管擴(kuò)張直徑超過(guò)1cm，膽管壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。（3）膽囊結(jié)石小，有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥，術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流，有一定的并發(fā)癥。高尿酸血癥：高尿酸血癥是痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)，長(zhǎng)期的尿酸升高會(huì)引起痛風(fēng)的發(fā)作。一般的治療方法有，飲食以清淡為主，戒吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等。經(jīng)常參加體育鍛煉，不要過(guò)度勞累，

4、注意休息。想要治愈痛風(fēng)，就要將飲食控制、中藥調(diào)理以及專業(yè)的儀器治療相結(jié)合，達(dá)到三位一體的效果。,體檢報(bào)告里最常見指標(biāo)的臨床意義,在一次體檢中，當(dāng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)高于或低于參考值時(shí)，有時(shí)有確診價(jià)值，有時(shí)可能只是一個(gè)警訊。所以，應(yīng)進(jìn)一步查清異常數(shù)據(jù)的真正意義，并遵從醫(yī)生建議，改善日常生活習(xí)慣，以減少致病危險(xiǎn)因子，或是到醫(yī)院做進(jìn)一步的確定診斷和治療?！　o(wú)論是單位福利好，還是個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件好，有些人年年都體檢，但是對(duì)體檢報(bào)告卻不太重視，可能都找不著以

5、往的體檢報(bào)告了?！　〖词姑磕甓紱]問題，即使你現(xiàn)在壯得像頭牛，也該把以往的體檢報(bào)告好好保存起來(lái)，以供每年的體檢報(bào)告對(duì)比參考。而且，前幾年的體檢報(bào)告單都應(yīng)作為私人健康檔案的一部分存檔歸類，并把重要身體數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)制成表格，密切追蹤，這樣做，可以提前預(yù)知未來(lái)5-10年內(nèi)患某種慢性病的幾率，便于更加及時(shí)提醒自己，不可忽視醫(yī)生提出的各種干預(yù)、預(yù)防和治療措施，包括飲食、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、作息、藥物等等。,高血壓、高血脂癥的防治與保健,,高血壓的分類根據(jù)

6、病因分類:原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓：是指原因不明而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，故又稱高血壓病，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過(guò)量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。是常見的心血管疾病之一，也是危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)發(fā)病率、致殘率、死亡 繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原

7、因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡(jiǎn)單而清楚，故又稱單原因性高血壓。占5%-10%。,血壓分類及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),,,,類別 SBP（mmHg） DBP (mmHg),理想血壓 ＜120 ＜80正常血壓 ＜130 ＜85 正常高值

8、 130～139 85～891級(jí)高血壓（“輕度”） 140～159 90～99 亞組：臨界高血壓 140～149 90～942級(jí)高血壓（“中度”） 160～179 100～1093級(jí)高血壓（ “重度” ） ≥180 ≥110單純收縮期高血壓

9、 ≥140 ＜90臨界收縮期高血壓 140～149 ＜90,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38－39頁(yè),相關(guān)檢查,1、實(shí)驗(yàn)室檢查 查空腹血糖、總膽固醇、空腹甘油三酯、血尿酸、血肌酐、血鉀、血紅蛋白、尿液分析等 2．其他檢查 （1）心電圖（2）X線檢（3）超聲心動(dòng)圖（4）眼底檢查（5）24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。,相關(guān)檢查目的是什么？,發(fā)

10、現(xiàn)本病對(duì)靶器官的損害情況,非藥物治療手段,服藥時(shí)注意事項(xiàng)（7忌）,忌擅自亂用藥物　降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。降壓作用不能充分發(fā)揮，有時(shí)會(huì)誤以為“降壓藥不靈”。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。 忌降壓操之過(guò)急　有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻把血壓降下來(lái)，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過(guò)原血壓的20％，血壓降得太快或過(guò)低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死

11、。 忌單一用藥　除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥。聯(lián)合用藥，其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應(yīng)。 忌不測(cè)血壓服藥　有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無(wú)不適時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過(guò)低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。,服藥時(shí)注意事項(xiàng),忌間斷服降壓藥　有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。 忌無(wú)癥狀不服藥　有些

12、高血壓患者平時(shí)無(wú)癥狀，測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導(dǎo)致心腦血管疾患發(fā)生。事實(shí)表明，無(wú)癥狀高血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。 忌臨睡前服降壓藥　臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時(shí)服藥。,高血壓患者的自我管理,專業(yè)人員指導(dǎo)下：學(xué)習(xí)防治知識(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行血液學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)肝腎功能堅(jiān)持定期測(cè)量血壓四定

13、： 定時(shí)間 定部位 定體位 定血壓計(jì),,,,,,,,,,2.血液內(nèi)含有過(guò)多的脂肪和膽固醇，它們開始在血管內(nèi)壁積聚起來(lái)；.,5-6血脂肪沉積物不斷增加，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這其中成分多數(shù)是低密度脂蛋白膽固醇。硬化斑塊凸出，使管腔變狹窄，血流不通暢，心絞痛就會(huì)發(fā)生。這種病變可以是穩(wěn)定的；或者進(jìn)展為脆弱或不穩(wěn)定斑塊，容易破裂，引起血栓形成，很可能完

14、全阻塞血管，中斷血流，終止對(duì)心臟和腦部的血液供給，導(dǎo)致急性冠脈事件（如急性心肌梗死或腦梗塞）的發(fā)生。,3.4血液內(nèi)含有過(guò)多的脂肪和膽固醇，它們開始在血管內(nèi)壁積聚起來(lái)；,1.健康的動(dòng)脈血管內(nèi)壁平滑，管腔不狹窄，血液順暢通過(guò)，將所需營(yíng)養(yǎng)及氧氣輸送至身體各部，以滿足新陳代謝和其它生命活動(dòng)的需要；,從十幾歲開始,從30歲開始,從40歲開始,血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象：,1、已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈硬化病者；2、有高血壓、肥胖、吸煙、糖尿病者；

15、3、有冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化家族史者；4、有家族性高脂血癥者。,,血脂異常的防治,非藥物治療 藥物治療,非藥物治療,（一）飲食調(diào)節(jié)1、以粗娘、全谷食物為主食；2、增加脫脂牛奶或低脂酸奶攝入3、控制蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪比例4、以含單不飽和脂肪酸多的橄欖油做烹飪用油；5、補(bǔ)充膳食纖維；6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 （二）培養(yǎng)健康生活方式1、有規(guī)律的鍛煉能夠減少身體脂肪、升

16、高HDL-C、降低LDL-C和TG。2、戒煙、限酒、適當(dāng)?shù)娘嫴?、攝入足夠維生素和微量元素，有利于降低血脂。3、正確認(rèn)識(shí)社會(huì)生活中存在的壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)對(duì)血脂調(diào)節(jié)也有重要意義。,合理膳食,油脂類50克,奶類及奶制品100克 豆類及豆制品50克,畜禽肉類50-100克 魚蝦類50克 蛋類25-50克,蔬菜類400-500克 水果類100-200克,谷類300-500克,藥物治療,臨床上供選

17、用的調(diào)脂藥物可分為：(1)他汀類 為高膽固醇血癥的首選；（阿托伐他?。?2)貝特類 為高甘油三酯血癥首選 ；（非諾貝特 ）(3)煙酸類 為高甘油三酯血癥首選 ； (4)樹脂類。(5)膽固醇吸收抑制劑。(6)其他。很多人把血脂降至正常后就停藥(這是很不正確的)，對(duì)藥物的副作用過(guò)分擔(dān)心注意：降脂藥物需要長(zhǎng)期服用！,,,預(yù)防建議與對(duì)策,建議20歲以后成年人至少每5年檢測(cè)一次；40歲以上男性和絕經(jīng)期女性每年一次；對(duì)

18、有缺血性心血管疾病及其高危人群，每3~6個(gè)月測(cè)定一次。提倡均衡飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肥胖，避免不良生活習(xí)慣，并對(duì)肥胖癥、糖尿病、心血管病等慢性病積極治療。保健和治療同等重要！,高血壓與高血脂同時(shí)存在,高血脂可以加重高血壓 血脂水平過(guò)高，過(guò)多的脂質(zhì)可進(jìn)入血管壁堆積，形成動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可阻塞血管，是管腔變窄，血流阻力增大，血壓增高。高血壓促進(jìn)血脂在血管壁堆積 高血壓時(shí)