化療致骨髓抑制的分級和處理ppt課件

1、,,,2014.4,,,1,化療致骨髓抑制的 分級和處理,1,概述,化療是惡性腫瘤的主要治療方法之一，骨髓抑制是其主要的副作用骨髓抑制不僅延緩化療的進行而影響治療效果，而且可能導(dǎo)致并發(fā)癥而危及患者生命一些惡性腫瘤患者或許不會很快死于疾病本身，卻可能由于骨髓抑制致命,2,概述,世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標準,3,概述,對粒系抑制而言，中性粒細胞絕對值比白細胞總數(shù)更為重要 注意兩個關(guān)鍵節(jié)點：一是中性粒細胞絕

2、對值低于1×109/L，二是血小板計數(shù)低于50×109/L,,它們分別是3度粒細胞減少和3度血小板減少的臨界點，是容易出現(xiàn)并發(fā)癥的信號，也是需要給予干預(yù)的指征,4,化療后骨髓抑制的一般規(guī)律,5,化療后骨髓抑制的規(guī)律的意義,6,不同藥物的骨髓抑制各不相同—粒細胞,,7,不同藥物的骨髓抑制各不相同—血小板,8,9,發(fā)病機制,化療藥物針對的是生長活躍的細胞 ,這是化療藥物導(dǎo)致相應(yīng)不良反應(yīng)的組織學(xué)基礎(chǔ) 幾乎

3、所有化療藥物都具有骨髓抑制作用，差別僅在于程度而已,10,輸入濃縮紅細胞促紅素 用法: 促紅素150u/kg 皮下注射，每周三次。使用的同時應(yīng)該補充鐵劑和維生素B12 、葉酸等。 當血紅蛋白高于80g/L或紅細胞壓積大于40%后應(yīng)停藥。副作用少見,貧血的處理,11,關(guān)于抗生素的使用,化療后感染的預(yù)防及粒細胞減少的處理,12,重組人粒細胞集落刺激因子(G-CSF) 的應(yīng)用,何時用如何用何時停,化療后感染的

4、預(yù)防及粒細胞減少的處理,13,,,,,,,,血小板減少的處理,14,血小板減少的處理,（一）輸注血小板有3度血小板減少而且有出血傾向，則應(yīng)輸注單采血小板；如果患者為4度血小板減少，無論有無出血傾向，均應(yīng)使用 一單位單采血小板可提高血小板計數(shù)1—2萬左右。然而，外源性血小板的壽命通常僅能維持72小時左右，而且反復(fù)輸入后患者體內(nèi)會產(chǎn)生抗體,15,（二）重組人促血小板生成素（TPO，特比澳）300 iu/kg/d（15000u/d