阿米巴痢疾ppt課件

1、阿米巴痢疾,,概述,由溶組織內阿米巴寄生于結腸引起的疾病，主要病變部位在近端結腸和盲腸。典型臨床表現(xiàn)有果醬樣大便等癥狀。,病原學,流行病學,傳染源 慢性患者、恢復期患者及無癥狀包囊攜帶者傳播途徑 經口傳播人群易感性 人群普遍易感，可重復感染流行特征 以熱帶、亞熱帶及溫帶地區(qū)發(fā)病較多,發(fā)病機制,病理特點,病變部位：主要在結腸，依次多見于盲腸、升結腸、直腸、乙狀結腸、闌尾和回腸末端。病變特點：局限性壞

2、死病變，形成燒瓶樣潰瘍，潰瘍之間黏膜正常。,阿米巴痢疾腸黏膜變化,燒瓶樣潰瘍,臨床表現(xiàn),潛伏期一般3周。一、無癥狀型（包囊攜帶者） 臨床不出現(xiàn)癥狀，多次糞檢時發(fā)現(xiàn)阿米巴包囊。當被感染者的免疫力低下時可轉變?yōu)榧毙园⒚装土〖病?二、急性阿米巴痢疾,1.輕型 癥狀較輕，糞便中有包囊和滋養(yǎng)體，當機體抵抗力下降時，可出現(xiàn)痢疾癥狀；本型是重要傳染源。2.普通型 起病緩慢，全身癥狀輕，果醬樣大便，有腥臭，伴有腹脹、腹痛。大便

3、鏡檢可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體。3.重型 多發(fā)生在感染嚴重、體弱、營養(yǎng)不良、孕婦或接受激素治療者。高熱、劇烈腸絞痛、黏液血性或血水樣大便，伴里急后重；易并發(fā)腸出血、腸穿孔。,三、慢性阿米巴痢疾,臨床表現(xiàn)持續(xù)存在達2月以上；常表現(xiàn)食欲不振、貧血、乏力、腹脹、腹瀉、右下腹壓痛較常見。癥狀可持續(xù)或間歇存在。,并發(fā)癥,腸道并發(fā)癥1.腸出血2.腸穿孔3.闌尾炎4.結腸病變5.直腸-肛周膿腫腸外并發(fā)癥可導致多臟器膿腫與潰瘍（肝膿腫、肺膿

4、腫、腦膿腫等）,實驗室檢查,1. 血常規(guī) 普通型與重型患者白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例增高，輕型與慢性白細胞總數(shù)和分類正常。2. 糞便檢查 糞便呈暗紅色果醬樣，腥臭，糞質多，含血及黏液； 糞便中可檢測到滋養(yǎng)體及包囊、紅細胞、少量白細胞、夏科-萊登結晶。3. 血清學檢查4. 分子生物學5. 結腸鏡檢查,診 斷,流行病學資料 有無不潔飲食史或與慢性腹瀉病人接觸史。臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉，暗紅色果醬樣大便

5、，腥臭味濃；伴腹脹、右下腹壓痛、腸鳴音亢進。實驗室檢查 糞便中檢測到包囊及滋養(yǎng)體。 血清中檢測出滋養(yǎng)體抗體。 糞便中檢測出滋養(yǎng)體抗原及特異性DNA。,鑒別診斷,細菌性痢疾細菌性食物中毒血吸蟲病腸結核直腸癌與結腸癌慢性非特異性潰瘍性結腸炎,細菌性痢疾與阿米巴痢疾鑒別,治 療,一般治療 隔離、休息、飲食、支持病原治療 1. 硝基咪唑類（腸內外各型阿米巴病首選藥物）：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑