冠狀動脈造影及術后護理ppt課件

1、冠狀動脈造影術及其護理,主要內容,冠狀動脈的解剖冠脈造影的定義冠脈造影的適應癥及禁忌癥冠脈造影的術前及術后護理,內2科,,,,,左冠回旋支,左冠前降支,左冠狀動脈主干,前面觀,右冠狀動脈,,,,,第一對角支,,第二對角支,第一及第二鈍緣支,,,心臟的血管：冠狀動脈,后面觀,冠狀竇,右冠狀動脈,后降支,,,,心臟的血管：冠狀動脈,,,,,,冠狀動脈的解剖,內2科,冠狀動脈造影術（Coronary arteriography,

2、CAG）,冠狀動脈造影術就是應用影像學的方法，經皮穿刺外周動脈將冠狀動脈造影管送至主動脈根或左、右冠狀動脈口，推注造影劑，使冠狀動脈顯影，將冠狀動脈正?；虍惓５男螒B(tài)學直觀地顯示出來，為臨床醫(yī)師的診斷與治療提供直接可靠的證據(jù)。,內2科,,內2科,左冠造影正常影像,左冠狀動脈造影正常影像,,內2科,右冠狀動脈造影正常影像,冠狀動脈的異常情況,內2科,左冠脈前降支中段次全閉塞，僅有極少量血流通過病變處（箭頭處）。,,盡管臨床目前有多種評價冠狀

3、動脈病變與功能的技術，但由于冠狀動脈造影術的方法簡單，結果直觀可靠，因此仍被認為是診斷冠心病的金標準。目前，使用冠狀動脈造影方法有兩種，一個是經股動脈冠狀動脈造影，另一個是經橈動脈冠狀動脈造影。,內2科,,經股動脈冠脈造影操作順序： 股動脈→ 腹主動脈→ 降動脈→ 主動脈根部→ 左右冠狀動脈口,內2科,,經橈動脈造影操作順序：橈動脈→ 肱動脈→鎖骨下動脈→頭臂干→升動脈→主動脈根部→左右冠狀動脈口,內2

4、科,冠狀動脈造影的適應癥,1：對藥物治療中心絞痛仍較嚴重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術。2：胸痛似心絞痛而不能確診者。3：中老年病人心臟較大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者。,內2科,冠狀動脈造影的禁忌癥,1、碘過敏或造影劑過敏；2、有嚴重的心肺功能不全，不能耐受手術者；3、未控制的嚴重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動過速等；,內2科,冠狀動脈造影的禁忌癥,4、未糾

5、正的低鉀血癥、洋地黃中毒及電解質紊亂和酸堿平衡失調等；5、嚴重的肝腎功能不全者；6、出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者,內2科,冠狀動脈造影的禁忌癥,7、病人身體狀況不能接受和耐受該項檢查者；8、發(fā)熱及重度感染性疾病；9、其它原因。,內2科,術前護理,1、心理護理2、手術需要配合動作的練習3、術前檢查4、術前備皮,內2科,術前護理,5、藥物過敏試驗6、飲食護理7、生命體征的測量8、術前針,內2

6、科,術后護理,1、穿刺肢體護理穿刺局部肢體制動時間及運動血運溫度顏色感覺觸覺,內2科,術后護理,心電監(jiān)護抗凝的護理抗感染,內2科,術后護理,飲食與飲水休息與活動生活護理,內2科,術后不良反應的觀察及護理,1、腰酸，腹脹：活動另一側肢體、熱敷、按摩等2、栓塞：注意觀察雙下肢足 背動脈搏動情況，皮膚顏色、 溫度、感覺改變3、穿刺部位出血或血腫：嚴密觀察傷口情況如有出血應重新包扎；硫

7、酸鎂熱敷等,內2科,術后不良反應的觀察及護理,4、尿潴留（1）術前訓練 （2）心理疏導 （3）誘導排尿 （4）導尿術5、低血壓：嚴密觀察6、造影劑反應：使用地塞米松后可緩解,內2科,術后不良反應的觀察及護理,7、心肌梗死：觀察病人有無胸悶、胸痛癥狀，并注意有無心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。8、遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集的藥物：如波立維75mg，1次/日，阿斯匹林150m