頸動(dòng)脈鞘區(qū)解剖及病變的病理和影像學(xué)表現(xiàn)

1、頸動(dòng)脈分叉處實(shí)性占位的鑒別診斷,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科陳德華,2014.08.06,頸動(dòng)脈體瘤,頸動(dòng)脈體是全身化學(xué)感受器系統(tǒng)的一部分, 位于頸總動(dòng)脈分叉或附近的疏松的蜂窩組織內(nèi),被稱為Mayer韌帶的纖維血管帶固定于頸總動(dòng)脈分叉處。,頸動(dòng)脈體瘤,頸動(dòng)脈體瘤( carotid body tumor, CBT )是起源于頸動(dòng)脈副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的化學(xué)感受器腫瘤, 因此亦稱為頸動(dòng)脈體副神經(jīng)節(jié)瘤。 病因：長(zhǎng)期的慢性缺氧；基因

2、突變。,頸動(dòng)脈體瘤,影像學(xué)表現(xiàn)：頸動(dòng)脈分叉處實(shí)性占位，常單發(fā)，可多發(fā)。頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈分叉角度增大。MRI 腫塊內(nèi)部及邊緣可見血管流空影。增強(qiáng)掃描呈均勻明顯強(qiáng)化。,Case 1,,Case 2,Case 3,Case 4,,神經(jīng)鞘瘤,腫瘤沿神經(jīng)走行方向生長(zhǎng)，常位于頸動(dòng)脈分叉的后方，大部分為迷走神經(jīng)，少數(shù)為交感神經(jīng)。,神經(jīng)鞘瘤,影像表現(xiàn)：境界清楚的腫塊，常呈紡錘樣。頸動(dòng)脈間隙常向前或向前內(nèi)側(cè)移位。CT平掃呈低密度（與肌肉相

3、比）MR：T2WI上呈較高信號(hào)，腫瘤內(nèi)部囊變較常見增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化,（左咽旁）神經(jīng)鞘瘤,（右頸腫物）神經(jīng)鞘瘤,淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)可以是反應(yīng)性增生，也可以是轉(zhuǎn)移性，或者是淋巴瘤。,鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移性低分化癌，結(jié)合免疫組化結(jié)果，傾向低分化鱗狀細(xì)胞癌，原發(fā)灶請(qǐng)查鼻咽及肺,T2WI-淋巴結(jié)腫大,T2WI-神經(jīng)鞘瘤,T1WI-淋巴結(jié)腫大,T1WI-神經(jīng)鞘瘤,腮腺深葉的腫瘤,較大的腮腺深葉的腫瘤可突向咽旁間隙，有時(shí)與咽旁間