急性主動脈綜合征的急診ct診斷價值

1、急性主動脈綜合征的急診急性主動脈綜合征的急診CT診斷價值診斷價值劉杰丁長青余磊王峰[摘要]目的探討急診CT對急性主動脈綜合征的診斷價值。方法回顧性分析該院2015年11月—2017年1月20例以突發(fā)急性胸痛行急診CT檢查診斷為急性主動脈綜合征病變的臨床及影像學(xué)資料。結(jié)果20例患者均行CT平掃，8例同時行CT增強掃描。20例中主動脈夾層14例（SfdA型10例，B型4例），CT平掃可見主動脈增寬、內(nèi)膜鈣化斑移位及線樣征，增強可見雙腔征和撕

2、脫內(nèi)膜片；壁內(nèi)血腫4例，表現(xiàn)為沿主動脈壁新月形或環(huán)形高密度，增強無強化；穿透性粥樣硬化性潰瘍2例，CT增強見主動脈壁內(nèi)有對比劑充盈的龕影。伴胸腔積液7例、伴心包積液或積血4例。結(jié)論急診CT可顯示主動脈綜合征的直接和間接影像征象，對診斷、鑒別診斷及預(yù)后評估具有重要價值。[關(guān)鍵詞]急性主動脈綜合征；主動脈夾層；壁內(nèi)血腫；穿透性動脈硬化性潰瘍；急診CT[中圖分類號]R816.2[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]16740742（2017）04（a）

3、019004EmergencyCTDiagnosisValueofAcuteAticSyndromeLIUJie1，DINGChangqing2，YULei2，WANGFeng11.DepartmentofCardiology，F(xiàn)engxianPeoplesHospital，F(xiàn)engxian，JiangsuProvince，221700China；2.DepartmentofImaging，F(xiàn)engxianPeoplesHospital

4、，F(xiàn)engxian，Jiangsu性胸痛為主要臨床癥狀且進展性的主動脈病變，包括主動脈夾層（aticdissection，AD）、壁內(nèi)血腫（intramuralhaematoma，IMH）、穿透性主動脈潰瘍（peratingaticulcer，PAU）、創(chuàng)傷性主動脈撕裂（traumaticaticlacerations）及不穩(wěn)定的胸主動脈瘤（thacicaticaneurysm，TAA）[1]。這幾種病變可部分共存、甚至相互演變[2]。

5、臨床上以SfdA型主動脈夾層最常見，因此型可并發(fā)主動脈破裂或反流、急性心肌梗死、心包填塞等而院內(nèi)死亡率極高[3]。單憑臨床AAS可誤診為急性冠狀動脈綜合征（AcuteConarySyndrome）[4]。多層螺旋CT快速、無創(chuàng)的特點，高靈敏度（敏感性高達100%）和特異性，已成為AAS急診應(yīng)用中最為重要的影像學(xué)診斷手段[56]。夜間急診CT在國內(nèi)各級醫(yī)院漸趨普及，但諸多醫(yī)院夜間仍未安排夜間急診CT增強檢查，因而認識AAS的CT平掃征象，

6、及時識別潛在的高風(fēng)險影像，對于醫(yī)護人員及時履行疾病告知義務(wù)、預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，針對個體情況進一步選擇合理的治療方案等具有重要意義[1]?，F(xiàn)回顧性分析2015年11月—2017年1月20例以突發(fā)急性胸痛行急診CT檢查診斷為急性主動脈綜合征病變的臨床及影像學(xué)資料，旨在探討急診CT在本癥診斷中的意義，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料20例AAS患者，男12例，女8例，年齡：51～95歲，平均73.55歲。均以急性胸背部劇痛，多向頸肩