中醫(yī)基礎(chǔ)精品班陰陽(yáng)

1、,第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),一、陰陽(yáng)的基本概念：,（一）陰陽(yáng)的概念：,陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，即含有對(duì)立統(tǒng)一的概念。,既可代表自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象的對(duì)立雙方。如：男與女，天與地，明與暗，冷與暖等。,又可分折同一事物內(nèi)部所存在著相互對(duì)立的兩個(gè)方面。如：內(nèi)與外，上與下，向陽(yáng)與背陽(yáng)等。,陰陽(yáng)，首先見(jiàn)于《周易.系辭》“一陰一陽(yáng)之謂道”，“易有太極，是生兩儀”，“兩 儀生四

2、象，四象演八卦”。 說(shuō)明陰陽(yáng)二氣互相結(jié)合交感，而產(chǎn)生萬(wàn)物。,《說(shuō)文解字》：“陰，暗也；陽(yáng)，明也。”陰陽(yáng)最初的概念非常樸素，指“日光向背”而言。即向陽(yáng)的一面屬陽(yáng)，背陽(yáng)的一而屬陰。,后來(lái)，在長(zhǎng)期的生產(chǎn)勞動(dòng)和生活中，通過(guò)對(duì)大自然的觀察，發(fā)現(xiàn)一切事物都具有正反方面，兩者對(duì)立而又統(tǒng)一，相反相成。 如：動(dòng)與靜，白天與黑夜，上與下，水與火，寒與熱，強(qiáng)與弱，大與小，等等。于是以陰和陽(yáng)分別加以概括，逐漸上升為理論，形成陰

3、陽(yáng)學(xué)說(shuō)。,（二）陰陰屬性歸類的原則和特點(diǎn)：,1、歸類原則：水、火為陰陽(yáng)之征兆。 水與火是表現(xiàn)陰陽(yáng)屬性和特點(diǎn)最形象的物質(zhì)，故為陰陽(yáng)之征兆。 火…性溫?zé)岫咨稀瓕訇?yáng) 水…性寒冷而趨下…屬陰《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也?！?根據(jù)水火的屬性特點(diǎn)，區(qū)分萬(wàn)事萬(wàn)物的陰陰屬性。 陽(yáng) 陰 明亮的

4、 晦暗的 溫?zé)岬?寒冷的 活動(dòng)的 靜止的 積極的 消極的 興奮的 抑制的 功能的 物質(zhì)的 上升的

5、下降的,2、歸類特點(diǎn)：（1）陰陽(yáng)歸類的事物和現(xiàn)象既相互聯(lián)系又屬性相反。 既區(qū)分陰陽(yáng)的一組事物和現(xiàn)象是相互關(guān)聯(lián)而屬性相反。如水與火，上與下，明以暗，左與右等。不可以將水與上下、明暗、左右區(qū)分陰陽(yáng)。又如，雞蛋與石頭，水果與大米，不存在陰陽(yáng)屬性的區(qū)分。,（2）陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性： 在相互關(guān)聯(lián)的事物中，陰陽(yáng)屬性是由其本身固有的特征決定的，不可隨意顛倒。 如：水與火而言，水屬陰，火屬陽(yáng)，絕對(duì)不能顛倒,（3）事

6、物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性： 指具體事物的陰陽(yáng)屬性又是相對(duì)而言的，是通過(guò)與自己的對(duì)立面相比而確定。 具體表現(xiàn)在： ①事物陰陽(yáng)的無(wú)限可分性：即陰陽(yáng)中可再分陰陽(yáng)，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。,平旦 上午——陽(yáng)中之陽(yáng)。如 白晝——屬陽(yáng) 日中

7、 下午——陽(yáng)中之陰。 日西 合夜 夜晚——屬陰 上半夜—陰中之陰 雞鳴 下半夜—陰中之陽(yáng)

8、 平旦,,,,,,,,,,,,,,,②陰陽(yáng)屬性可以互相轉(zhuǎn)化： 在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，陰可轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可轉(zhuǎn)化為陰。 如：春夏為陽(yáng)，秋冬為陰。一年四季，寒來(lái)暑往，寒極生熱，熱極生寒，陰陽(yáng)不斷相互轉(zhuǎn)化。,自然界： 從冬 春 夏 陽(yáng) 氣 陰 氣 “冬至一陽(yáng)生” （寒 溫 熱） 從夏 秋 冬 陰氣 陽(yáng)氣 “夏至一陰生” （熱 涼

9、 寒）人體生命活動(dòng)：功能活動(dòng)的產(chǎn)生，消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)即“陽(yáng)長(zhǎng)陰消”營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的化生，依賴功能活動(dòng)即“陰長(zhǎng)陽(yáng)消”,,,,,,,,,,,,,,③比較對(duì)象不同： 事物的陰陽(yáng)屬性往往是通過(guò)比較對(duì)象而劃分，若比較對(duì)象不同，陰陽(yáng)屬性亦隨之至改變。 如：大與小，只在一組事物中區(qū)分大小，若比較對(duì)象不同，大小亦隨之改變。,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容,（一）陰陽(yáng)的對(duì)立制約：1、涵義： 自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相

10、互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，它們既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。,2、表現(xiàn)：（1）相互對(duì)立：陰陽(yáng)屬性相反（2）相互制約：屬性相反的陰陽(yáng)雙方共處于一個(gè)統(tǒng)一體中，不是靜止的、孤立的，而 是相互制約，以取得事物的相對(duì)平衡。 如： 自然界 冬至 立春，陽(yáng)氣 制約陰氣，氣候由寒 溫夏至 立秋，陰氣 制約陽(yáng)氣，氣候由熱 涼,,,,,,,,陰陽(yáng)的對(duì)立制約的結(jié)果是造成對(duì)方的削弱。如：溫?zé)?

11、 驅(qū)散寒冷，用溫?zé)崴幹委熀C。 寒冷 降低高溫，用寒涼藥治療熱證。3、對(duì)立制約的形式：陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)。 通過(guò)陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)相互制約，沒(méi)有消長(zhǎng)，就沒(méi)有制約，這是實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡的重要因素。,,,（二）陰陽(yáng)互根互用：1、涵義：陰陽(yáng)雙方既相互對(duì)立，又相互依存，任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。 互根：互相依存。 互用：互相促進(jìn)。,2、表現(xiàn)：

12、 陽(yáng)依存于陰：陽(yáng)根于陰。 相互依存 陰依存于陽(yáng)：陰根于陽(yáng)。 陰為陽(yáng)之基：“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以 化”，“獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。 相互為用

13、陽(yáng)為陰之用：“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以 生”，“孤陰不生”。,,,,《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?陰是機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜而居于內(nèi)，是因?yàn)殛?yáng)氣鎮(zhèn)守；陽(yáng)動(dòng)而居于外，發(fā)揮正常的功能，是因作為物質(zhì)基礎(chǔ)的陰的役使。 這是陰

14、陽(yáng)互根互用的高度概括。,（三）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡：1、涵義： 陰陽(yáng)之間的對(duì)立互根不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是在一定限度內(nèi)互為互為消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)中，維持相對(duì)的平衡。是一個(gè)量變的過(guò)程。消：減少、消亡長(zhǎng)：增加、增長(zhǎng),2、表現(xiàn)：（1）陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)： 陰消陽(yáng)長(zhǎng)：寒 熱 物質(zhì) 功能 陰長(zhǎng)陽(yáng)消：熱 寒 功能 物質(zhì),,,,,,（2）陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)：

15、 陰隨陽(yáng)消 陰陽(yáng)皆消 陰陽(yáng)虛損 陽(yáng)隨陰消 陰隨陽(yáng)長(zhǎng) 陰陽(yáng)皆長(zhǎng) 陰陽(yáng)旺盛 陽(yáng)隨陰長(zhǎng),,,,,,（四）陰陽(yáng)交感互藏：1，涵義：

16、 陰陽(yáng)交感：指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，即相互發(fā)生作用的過(guò)程。 陰陽(yáng)互藏：指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方，任何一方都包含著對(duì)方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。,2、表現(xiàn)：（1）陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到和諧。 陰陽(yáng)二氣交感和合，產(chǎn)生宇宙萬(wàn)物，推動(dòng)事物發(fā)展和變化。陰陽(yáng)交感是生命產(chǎn)生的基本條件。（2）陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。 陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)互根互用的基礎(chǔ)和紐帶，是陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。,（五）陰陽(yáng)

17、相互轉(zhuǎn)化：,1、涵義： 對(duì)立的陰陽(yáng)雙方，在一定的條件下， 可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。是質(zhì)變過(guò)程。 2、 條件：（1）內(nèi)在依據(jù)——陰陽(yáng)互根（2）物極必反——陰陽(yáng)至極,3、表現(xiàn)：（1）重陽(yáng)必陰，熱極生寒。（2）重陰必陽(yáng)，寒極生熱。 如《素問(wèn)·六微旨大論》所說(shuō)：“物之生從于化，物之極由乎變”。闡釋了陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的機(jī)理。“生、化、極、變”事物由小到大，發(fā)

18、展到極點(diǎn)，則向反面轉(zhuǎn)化。是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。,陰陽(yáng)對(duì)立制約、互根互用、相互轉(zhuǎn)化、交感互藏的關(guān)系：,陰陽(yáng)對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化不可分割地存在于一個(gè)統(tǒng)一體中。 1、陰陽(yáng)的對(duì)立，消長(zhǎng)含有矛盾的對(duì)立性，陰陽(yáng)的依存，轉(zhuǎn)化含有矛盾的統(tǒng)一性。,2、陰陽(yáng)互根互藏是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。3、陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果。消長(zhǎng)引起量的漸變，轉(zhuǎn)化引起質(zhì)的突變，兩者緊密相連，共同完成事物由微而著，由盛而衰，往復(fù)更替的運(yùn)動(dòng)過(guò)程。,,三 、陰

19、陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用：,（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：“人生有形 不離陰陽(yáng)”《素問(wèn)·寶命全形論》 從人體部位分： 體表——為陽(yáng) 背部——為陽(yáng) 體內(nèi)——為陰 腹部——為陰 上部——為陽(yáng) 四肢外側(cè)——為陽(yáng) 下部——為陰 四肢內(nèi)側(cè)——為陰,,,,,從臟腑分： 六腑——為陽(yáng)

20、 五臟——為陰 從氣血分： 氣——主動(dòng)、屬陽(yáng) 血——主靜、屬陰,,,從五臟分： 心 陽(yáng)中之陽(yáng) 心肺 居上屬陽(yáng) 肺 陽(yáng)中之陰

21、 肝 陰中之陽(yáng) 肝脾腎 居下屬陰 腎 陰中之陰 脾 陰中之至陰,,,,,,,,,,,（二）說(shuō)明人體的生理功能： 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：人體正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)保持對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系協(xié)調(diào)的結(jié)果。 《素問(wèn).生氣通天論》曰：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！笔侵戈帤馄巾槪?yáng)氣固密，陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約消長(zhǎng)中維持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡

22、，人體的生命就正常。,,陽(yáng)偏勝,陰偏勝,陽(yáng)偏衰,陰偏衰,（三）說(shuō)明人體病理變化： 疾病的發(fā)生發(fā)展變化，關(guān)系到邪與正二方面，導(dǎo)致陰陽(yáng)協(xié)調(diào)關(guān)系破壞，引起陰陽(yáng)偏盛偏衰，出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)。疾病的基本病機(jī)之一，便是陰陽(yáng)失調(diào)。,1、正、邪的含義： ① 正：正氣，指人體結(jié)構(gòu)與功能活及抗病、康復(fù)能力。包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等物質(zhì)及其產(chǎn)生的維護(hù)人體健康的能力。其屬性有陰精和陽(yáng)氣二部分。 ② 邪：邪氣，泛指各種致病因素。亦

23、可用陰陽(yáng)區(qū)分其陰陽(yáng)屬性。如六淫中，寒濕為陰邪，風(fēng)暑火為陽(yáng)邪。,2、分折病理變化的基本規(guī)律： 陽(yáng)勝則熱 實(shí)證 陰勝則寒寒熱證病理總綱 陰虛則熱

24、 虛證 陽(yáng)虛則寒,,,,（1）陰陽(yáng)偏勝：指陰邪或陽(yáng)邪偏盛的病理變化。陰或過(guò)度亢盛，可致陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。①陽(yáng)勝則熱、陽(yáng)勝則陰?。?陽(yáng)勝則熱：陽(yáng)邪偏盛致病，可致熱證。實(shí)熱證。 陽(yáng)勝則陰?。宏?yáng)邪偏盛致病，可致陰液損傷。,②陰勝則寒，陰勝則陽(yáng)?。?陰勝則寒：陰邪偏盛致病，可導(dǎo)致

25、寒證。實(shí)寒證。 陰勝則陽(yáng)?。宏幮捌?，陰長(zhǎng)陽(yáng)消，可導(dǎo)致陽(yáng)氣損傷。虛寒證。,（2）陰陽(yáng)偏衰：指陰液和陽(yáng)氣任何一方低于正常水平的病理變化。① 陽(yáng)虛則寒： 指人體陽(yáng)氣虛衰不足，陽(yáng)虛不能制約陰，則陰相對(duì)偏盛而現(xiàn)虛寒證。即 “陽(yáng)虛則陰勝”。② 陰虛則熱： 指人體陰液不足，陰虛 不能制約陽(yáng)，則陽(yáng)相對(duì)偏亢而出現(xiàn)虛 熱證。即陰虛則陽(yáng)亢。,陽(yáng)盛：身體機(jī)能過(guò)度活躍，精神亢進(jìn)，內(nèi)熱，損耗體內(nèi)液體，癥狀是發(fā)熱、口渴、大便燥結(jié)

26、、頭痛、失眠、煩燥不安等。陽(yáng)虛：身體機(jī)能衰退，活動(dòng)力減弱，內(nèi)寒，癥狀是疲乏無(wú)力、畏寒肢冷、自汗、小便清長(zhǎng)、大便稀溏等。陰虛：身體陰份不足，會(huì)感到口燥咽干、皮膚干、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、內(nèi)熱、手足心熱等。,綜上所述，陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒，陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱，是中醫(yī)學(xué)的病機(jī)總綱。 根據(jù)《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)篇》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，陰陽(yáng)偏勝所出現(xiàn)的熱證，寒證分別為實(shí)熱證，實(shí)寒證；陰陽(yáng)偏衰所現(xiàn)的熱證，寒證則為虛熱證，虛寒證。,③ 陰

27、陽(yáng)兩虛： 因陰陽(yáng)之間存在互根關(guān)系，故又可發(fā)生陰陽(yáng)互損的病理變化，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛。 陰陽(yáng)互損是指機(jī)體的陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。表現(xiàn)為：,陽(yáng)損及陰——當(dāng)陽(yáng)虛至一定程度時(shí)，因陽(yáng)氣的不足，累及陰液的化生不足，出現(xiàn)以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。陰損及陽(yáng)——當(dāng)陰虛至一定程度時(shí)，因陰虛累及陽(yáng)氣的化生不足，或陽(yáng)氣無(wú)所依附而散耗，出現(xiàn)以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。,,（四）用疾病診斷

28、：,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。 張景岳：“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)”。起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。四診分陰陽(yáng)，為辨證提供可靠依據(jù)。,1、四診分陰陰（1）望診：望病人色澤的明暗分陰陽(yáng) 色澤鮮明——屬陽(yáng) 色澤晦暗——屬陰 色黃鮮明如桔色，陽(yáng)黃、病輕、易愈黃疸

29、 色黃晦暗如煙熏，陰黃、病重、難愈,,,（2）聞診：聞病人語(yǔ)聲高低分陰陽(yáng) 語(yǔ)聲高亢，多言躁動(dòng)——屬陽(yáng) 語(yǔ)聲低微，少言沉靜——屬陰 （3）問(wèn)診： 問(wèn)病人寒熱的喜惡分陰陽(yáng) 惡熱、口渴、喜飲——屬陽(yáng) 惡寒、口潤(rùn)、不渴——屬陰,（4）切診：部位、形態(tài)、至數(shù)分陰陽(yáng) 浮、數(shù)、洪、滑——陽(yáng)脈 沉、遲、細(xì)、澀——陰脈,2、辨證分陰陽(yáng)：八綱辨證是臨床各種

30、辨證方法的綱領(lǐng)，而陰陽(yáng)又是八綱辨證的總綱。 表、實(shí)、熱——陽(yáng)八綱 里、虛、寒——陰 無(wú)論四診，還是辨證，都必須以分辨陰陽(yáng)為首務(wù)。如張景岳所說(shuō)：“醫(yī)道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已”。,,（五）用于疾病的防治,1、養(yǎng)生防病，必適陰陽(yáng)。 《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”。 《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》說(shuō)：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”

31、，“從陰陽(yáng)則生，逆之則死”。 養(yǎng)生的根本是讓人體之陰陽(yáng)與自然界四時(shí)的陰陽(yáng)變化相適應(yīng)，以維持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能延年益壽，以利健康。,2、治療疾病，必平陰陽(yáng)。 《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng) 之所在而調(diào)之，以平為期”。 “陰陽(yáng)失調(diào)”是疾病發(fā)生的基本原理，因此，把握陰陽(yáng)失調(diào)的狀況，調(diào)整其陰陽(yáng)的偏勝偏衰，以恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，是最基本的治療原則。,（1）確定治療原則：《靈樞·

32、;邪客篇》：“補(bǔ)其不足，瀉其有余”。 ①瀉其有余（損其有余）——適用于陰陽(yáng)偏勝而其相對(duì)的一方尚未構(gòu)成虛損的實(shí)證，即“實(shí)則瀉之” 。 陰偏勝——實(shí)寒證—寒者熱之—用溫?zé)岬姆剿幹沃?陽(yáng)偏勝——實(shí)熱證—熱者寒之—用寒涼的方藥治之。 注意：若相對(duì)一方有偏衰時(shí)，如陰勝兼陽(yáng)虛，則當(dāng)配合“扶陽(yáng)”之法酌加溫陽(yáng)藥，陽(yáng)勝兼陰虛，則當(dāng)配合“滋陰”之法，酌加養(yǎng)陰藥以兼顧其不足。,②補(bǔ)其不足（補(bǔ)其偏衰）——適用于陰陽(yáng)偏衰之虛證

33、，即“虛則補(bǔ)之”。陰偏虛——虛熱證——滋陰清熱，補(bǔ)陰 抑陽(yáng)，陰液充足，虛熱自清。即“壯水之主，以制陽(yáng)光”。又稱“陽(yáng)病治陰”陽(yáng)偏虛——虛寒證——助陽(yáng)散寒，補(bǔ)陽(yáng)抑陰，陽(yáng)氣恢復(fù)，虛寒自消。即“益火之源以消陰翳”。又稱“陰病治陽(yáng)”,,明·張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根的理論，提出“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”。 陰中求陽(yáng)——在補(bǔ)陽(yáng)劑中佐以補(bǔ)陰之品

34、，使陽(yáng)得及陰助而生化無(wú)窮。 陽(yáng)中求陰——在補(bǔ)陰劑中佐以補(bǔ)陽(yáng)之品，使陰得陽(yáng)升而泉源不竭。,3、藥物性能，必分陰陽(yáng)。,“性能”：指藥物的四性（四氣），五味及作用。皆可用陰陽(yáng)來(lái)歸的說(shuō)明。① 藥之四性（四氣）：寒、涼——屬陰，如黃連、石膏、知母。溫、熱——屬陽(yáng)，如干姜、附子、肉桂。,②、藥之五味（六味）辛、甘、淡——為陽(yáng)，如菊花、薄荷、豬苓酸、苦、咸——為陰、如地龍、烏梅、五味子③、藥之作用 升、浮——屬陽(yáng)，如桑葉、升