（中醫(yī)資料）陰陽為綱統(tǒng)分萬病中——鄭欽安學(xué)術(shù)思想探討之一

1、壺天漫筆38收稿日期:20041019作者簡介:張存悌(1947)男遼寧沈陽人主任醫(yī)師學(xué)士研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。陰陽為綱統(tǒng)分萬病(中)———鄭欽安學(xué)術(shù)思想探討之一張存悌(沈陽抗癌止痛研究所遼寧沈陽110011)關(guān)鍵詞:陰陽鄭欽安醫(yī)話中圖分類號:R249176文獻標(biāo)識碼:A文章編號:10001719(2005)030252012陰陽兩綱各有實據(jù)鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌纷孕蛑虚_宗明義就強調(diào)陰陽辨證的地位和作用:“醫(yī)學(xué)一途不難于用藥

2、而難于識癥。亦不難于識癥而難于識陰陽?！薄叭魂幪撆c陽虛俱有相似處學(xué)者每多不識以致殺人?！奔热魂庩栯y識那就應(yīng)該制定、掌握、判別陰陽的標(biāo)準(zhǔn)鄭欽安稱之為“陰陽實據(jù)”“陰陽務(wù)求實據(jù)不可一味見頭治頭見咳治咳總要探求陰陽盈縮機關(guān)與夫用藥之從陰從陽變化法竅而能明白了然經(jīng)方、時方俱無拘執(zhí)。”那么怎樣區(qū)分陰陽呢“三陰與三陽病形各殊三陽不足之癥所現(xiàn)純是陰色為其陽不足而陰有余也三陰不足之癥所現(xiàn)全是陽色為其陰不足而陽有余也此辨認陰虛、陽虛之切法也?！边@是區(qū)分陰

3、陽的綱領(lǐng)簡單說來陰證所現(xiàn)“純是陰色”鄭欽安經(jīng)常又稱為“陰象”、“寒形”陽證所現(xiàn)“全是陽色”鄭欽安又稱為“火形”、“熱象”。他總結(jié)的辨認一切陽虛證法與一切陰虛證法對陽虛證和陰虛證分別作了明確概括提出辨認要點。這是他數(shù)十年臨床經(jīng)驗所形成的也是對陰陽學(xué)說的豐富與充實。哪些是判斷陽虛證的“陰色”、“陰象”呢在“辨認一切陽虛癥法”中他指出:“陽虛病其人必面色唇口青白無神目暝倦臥聲低息短少氣懶言身重畏寒?？谕虑逅嬍碂o味舌青滑或黑潤青白色淺黃潤滑色

4、滿口津液不思水飲即飲亦喜熱湯二便自利。脈浮空細微無力自汗肢冷爪甲青腹痛囊縮種種病形皆是陽虛的真面目用藥即當(dāng)扶陽抑陰。”應(yīng)該指出鄭欽安所謂陽虛既指虛寒也包括實寒。哪些是判斷陰虛證的“熱象”、“火形”呢在“辨認一切陰虛癥法”中說:“凡陰虛之人陽氣自然必盛。外雖現(xiàn)一切陰象近似陽虛癥俱當(dāng)以此法辨之萬無一失。陰虛病其人必面目唇口紅色精神不倦張目不眠聲音響亮口臭氣粗身輕惡熱二便不利?？诳曙嬂渖嗵Ω牲S或黑黃全無津液芒刺滿口煩躁譫語或潮熱盜汗干咳多痰飲

5、水不休六脈長大有力種種病形皆是陰虛的真面目用藥即當(dāng)益陰以破陽?！眱上鄬Ρ取瓣幧薄ⅰ瓣幭蟆迸c“熱象”、“火形”確如鄭欽安所說“陰陽二癥判若眉列”。同樣應(yīng)該指出鄭欽安所謂陰虛既指虛熱也包括實熱。在《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰皻J安用藥金針”中他再一次明確:“予考究多年用藥有一點真機與眾不同。無論一切上中下諸病不同男婦老幼但見舌青滿口津液脈息無神其人安靜唇口淡白口不渴即渴而喜熱飲二便自利者即外現(xiàn)大熱身疼頭痛目腫口瘡一切諸癥一概不究用藥專在這先天立極真種子上

6、治之百發(fā)百中。若見舌苔干黃津液枯槁口渴飲冷脈息有神其人煩躁即身冷如冰一概不究專在這先天立極之元陰上求之百發(fā)百中?！边@就是鄭欽安所謂的“陰陽實據(jù)”判斷陰陽虛實的確切依據(jù)。在《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶?、卷三中他還分別列舉3l條陽虛病癥29條陰虛病癥采取問答形式詳加論證“以便學(xué)者參究?！蹦敲脆崥J安是如何憑著“陰陽實據(jù)”來判分各種病癥的陰陽兩綱呢下面舉例證明之。比如論眩暈“眩暈一癥有上實下虛者有上虛下實者有清陽不升者有濁陰上干者有夾虛風(fēng)者有夾虛火者有臟腑

7、偏盛而致者種種不一。括其旨歸總不出陰陽二字。其人面白無神飲食減少二便自利困倦欲臥喜熱畏冷脈浮無力而空諸如此類都屬陽虛察其人精神不衰舌黃喜冷飲食易消二便短少脈實有力而長諸如此類都屬陰虛火旺上干所作?！闭撏卵巴卵话Y其要有三。有陽虛者有陰虛者有因外邪阻滯者。凡陽虛吐血之人言語無神脈息無神面色無神氣衰力竭困倦喜臥不思飲食咳多清痰陰虛吐血之人言語有神面色有神脈息有神吐雖多不覺其病咳多膠黏之痰”論眼科諸癥“目癥有云七十二癥有云三百六十種名目愈多

8、旨歸即晦。今為之總其大綱括以陰陽兩字為主余不足錄。陽證兩目紅腫羞明眵翳障霧赤脈貫睛目淚痛甚小便短大便結(jié)喜冷飲是也。陽癥兩目微紅而不羞明即紅絲縷縷翳霧障生而不覺痛甚二便如常喜飲熱湯者是也?！闭摪l(fā)斑陽證發(fā)斑“其人口臭氣粗壯熱飲冷脈大而實”陰證發(fā)斑“其人懶言嗜臥不渴不食精神困倦”“總之外證發(fā)斑在三陽宜升散內(nèi)證發(fā)斑在三陰宜收納。此二法乃萬病治法之要。不僅此證學(xué)者須知。”(注:引文均出自鄭欽安所著《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法圓通》)252遼寧中醫(yī)雜志20

9、05年第32卷第3期?19952005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.Ltd.Allrightsreserved.壺天漫筆38收稿日期:20041019作者簡介:張存悌(1947)男遼寧沈陽人主任醫(yī)師學(xué)士研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。陰陽為綱統(tǒng)分萬病(中)———鄭欽安學(xué)術(shù)思想探討之一張存悌(沈陽抗癌止痛研究所遼寧沈陽110011)關(guān)鍵詞:陰陽鄭欽安醫(yī)話中圖分類號:R249176文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1

10、0001719(2005)030252012陰陽兩綱各有實據(jù)鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌纷孕蛑虚_宗明義就強調(diào)陰陽辨證的地位和作用:“醫(yī)學(xué)一途不難于用藥而難于識癥。亦不難于識癥而難于識陰陽?！薄叭魂幪撆c陽虛俱有相似處學(xué)者每多不識以致殺人?！奔热魂庩栯y識那就應(yīng)該制定、掌握、判別陰陽的標(biāo)準(zhǔn)鄭欽安稱之為“陰陽實據(jù)”“陰陽務(wù)求實據(jù)不可一味見頭治頭見咳治咳總要探求陰陽盈縮機關(guān)與夫用藥之從陰從陽變化法竅而能明白了然經(jīng)方、時方俱無拘執(zhí)。”那么怎樣區(qū)分陰陽呢“三

11、陰與三陽病形各殊三陽不足之癥所現(xiàn)純是陰色為其陽不足而陰有余也三陰不足之癥所現(xiàn)全是陽色為其陰不足而陽有余也此辨認陰虛、陽虛之切法也?！边@是區(qū)分陰陽的綱領(lǐng)簡單說來陰證所現(xiàn)“純是陰色”鄭欽安經(jīng)常又稱為“陰象”、“寒形”陽證所現(xiàn)“全是陽色”鄭欽安又稱為“火形”、“熱象”。他總結(jié)的辨認一切陽虛證法與一切陰虛證法對陽虛證和陰虛證分別作了明確概括提出辨認要點。這是他數(shù)十年臨床經(jīng)驗所形成的也是對陰陽學(xué)說的豐富與充實。哪些是判斷陽虛證的“陰色”、“陰象”

12、呢在“辨認一切陽虛癥法”中他指出:“陽虛病其人必面色唇口青白無神目暝倦臥聲低息短少氣懶言身重畏寒。口吐清水飲食無味舌青滑或黑潤青白色淺黃潤滑色滿口津液不思水飲即飲亦喜熱湯二便自利。脈浮空細微無力自汗肢冷爪甲青腹痛囊縮種種病形皆是陽虛的真面目用藥即當(dāng)扶陽抑陰?！睉?yīng)該指出鄭欽安所謂陽虛既指虛寒也包括實寒。哪些是判斷陰虛證的“熱象”、“火形”呢在“辨認一切陰虛癥法”中說:“凡陰虛之人陽氣自然必盛。外雖現(xiàn)一切陰象近似陽虛癥俱當(dāng)以此法辨之萬無一失

13、。陰虛病其人必面目唇口紅色精神不倦張目不眠聲音響亮口臭氣粗身輕惡熱二便不利?？诳曙嬂渖嗵Ω牲S或黑黃全無津液芒刺滿口煩躁譫語或潮熱盜汗干咳多痰飲水不休六脈長大有力種種病形皆是陰虛的真面目用藥即當(dāng)益陰以破陽。”兩相對比“陰色”、“陰象”與“熱象”、“火形”確如鄭欽安所說“陰陽二癥判若眉列”。同樣應(yīng)該指出鄭欽安所謂陰虛既指虛熱也包括實熱。在《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰皻J安用藥金針”中他再一次明確:“予考究多年用藥有一點真機與眾不同。無論一切上中下諸病不同男

14、婦老幼但見舌青滿口津液脈息無神其人安靜唇口淡白口不渴即渴而喜熱飲二便自利者即外現(xiàn)大熱身疼頭痛目腫口瘡一切諸癥一概不究用藥專在這先天立極真種子上治之百發(fā)百中。若見舌苔干黃津液枯槁口渴飲冷脈息有神其人煩躁即身冷如冰一概不究專在這先天立極之元陰上求之百發(fā)百中?！边@就是鄭欽安所謂的“陰陽實據(jù)”判斷陰陽虛實的確切依據(jù)。在《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶?、卷三中他還分別列舉3l條陽虛病癥29條陰虛病癥采取問答形式詳加論證“以便學(xué)者參究?！蹦敲脆崥J安是如何憑著“陰陽

15、實據(jù)”來判分各種病癥的陰陽兩綱呢下面舉例證明之。比如論眩暈“眩暈一癥有上實下虛者有上虛下實者有清陽不升者有濁陰上干者有夾虛風(fēng)者有夾虛火者有臟腑偏盛而致者種種不一。括其旨歸總不出陰陽二字。其人面白無神飲食減少二便自利困倦欲臥喜熱畏冷脈浮無力而空諸如此類都屬陽虛察其人精神不衰舌黃喜冷飲食易消二便短少脈實有力而長諸如此類都屬陰虛火旺上干所作。”論吐血“吐血一癥其要有三。有陽虛者有陰虛者有因外邪阻滯者。凡陽虛吐血之人言語無神脈息無神面色無神氣衰

16、力竭困倦喜臥不思飲食咳多清痰陰虛吐血之人言語有神面色有神脈息有神吐雖多不覺其病咳多膠黏之痰”論眼科諸癥“目癥有云七十二癥有云三百六十種名目愈多旨歸即晦。今為之總其大綱括以陰陽兩字為主余不足錄。陽證兩目紅腫羞明眵翳障霧赤脈貫睛目淚痛甚小便短大便結(jié)喜冷飲是也。陽癥兩目微紅而不羞明即紅絲縷縷翳霧障生而不覺痛甚二便如常喜飲熱湯者是也?！闭摪l(fā)斑陽證發(fā)斑“其人口臭氣粗壯熱飲冷脈大而實”陰證發(fā)斑“其人懶言嗜臥不渴不食精神困倦”“總之外證發(fā)斑在三陽宜升