2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、主動脈瓣狹窄與關(guān)閉不全概述先天性主動脈瓣狹窄(congenitalaticvalvestenosis)可為單葉式,二葉式或三葉式,單葉式出生時即已存在狹窄,以后瓣口纖維化和鈣化進(jìn)行性加重,引起嚴(yán)重的左心室流出道梗阻,患兒多在一年內(nèi)死亡,50%的先天性主動脈瓣狹窄為二葉式,30%為三葉式,此二種瓣葉畸形在兒童期瓣口可無明顯狹窄,但異常的瓣葉結(jié)構(gòu)由于渦流沖擊發(fā)生退行性變,引起瓣葉增厚,鈣化,僵硬,最終導(dǎo)致瓣口狹窄,還可合并關(guān)閉不全,主動脈根

2、部受渦流沖擊可出現(xiàn)狹窄后擴(kuò)張。后天性主動脈瓣病變多見于風(fēng)濕性瓣膜病,由于交界處的瓣葉粘連與融合,引起瓣膜游離緣的回縮,并在表面與瓣口形成鈣化結(jié)節(jié),致使瓣口縮小與活動受限,因此,風(fēng)濕性主動脈瓣膜病變通常是狹窄與關(guān)閉不全同時存在,并常并發(fā)二尖瓣病變。老年性主動脈瓣鈣化是一種瓣膜發(fā)生退行性變,纖維化和鈣化,瓣葉融合,瓣口狹窄相對較輕,部分患者可伴有關(guān)閉不全。二病因1.后天性主動脈瓣病變多見于風(fēng)濕性瓣膜病,由于交界處的瓣葉粘連與融合,引起瓣膜游

3、離緣的回縮,并在表面與瓣口形成鈣化結(jié)節(jié),致使瓣口縮小與活動受限,因此,風(fēng)濕性主動脈瓣膜病變通常是狹窄與關(guān)閉不全同時存在,并常并發(fā)二尖瓣病導(dǎo),同時可捫及局限性收縮期震顫。主動脈瓣關(guān)閉不全的患者,可于胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期早期的潑水樣雜音,又稱Austinflint雜音。重度主動脈瓣關(guān)閉不全的患者,尚有周圍血管征(水沖脈、槍擊音與毛細(xì)血管搏動現(xiàn)象)。2.心電圖檢查表現(xiàn)有電軸左偏,左心室肥大,ST段下移與T波倒置。有時可見左心室的傳導(dǎo)

4、障礙。左心室肥大勞損提示重度主動脈瓣關(guān)閉不全。3.X線檢查主動脈瓣狹窄的患者,心影可顯示正?;蜉p度擴(kuò)大,左心室邊緣與心尖呈頓圓狀,同時顯示主動脈瓣狹窄后擴(kuò)張,有時顯示主動脈鈣化灶。慢性主動脈瓣關(guān)閉不全患者,左心室向下向左擴(kuò)大,致使左心室長軸明顯增大,升主動脈擴(kuò)張較為明顯,如為主動脈瘤樣擴(kuò)張,提示有主動脈根部疾病,如馬方綜合征囊性中層壞死或主動脈環(huán)擴(kuò)張。4.超聲心動圖檢查經(jīng)胸二維超聲心動圖可測定主動脈瓣狹窄程度,多普勒超聲心動圖可計算左室

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