主動(dòng)脈瓣狹窄ppt

1、主動(dòng)脈瓣狹窄,Aortic stenosis 胸泌外科 楊然,,人類心臟內(nèi)有

2、四個(gè)瓣膜，及三尖瓣、肺動(dòng)脈辦、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣。每組瓣膜均由兩個(gè)或三個(gè)瓣葉組成。瓣葉光滑而富有彈性，它們具有單向閥門作用隨心動(dòng)周期交替開放關(guān)閉，保證心臟向正常方向排血來維持人體的血液循環(huán)。,主動(dòng)脈瓣狹窄 指由于風(fēng)濕性、先天畸形、瓣膜結(jié)構(gòu)老化等原因?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣病變， 致使主動(dòng)脈瓣開放受限。隨著 病變的進(jìn)展可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹 窄的臨床三聯(lián)癥：勞累性呼吸 困難、心絞痛和暈厥。,,主動(dòng)脈瓣是

3、心臟瓣膜中功能最重要的閥門，它是心臟搏出血液通往全身的閘門，因此其在人體中發(fā)揮重要的功能，一旦主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)狹窄，心臟搏出血液受阻，一則心臟需要用更大的力量，二則心臟搏出的血液量減少，就會(huì)引起全身器官供血不足，表現(xiàn)為頭暈、眼花、乏力、胸痛等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起突發(fā)性暈厥、猝死等。其是老年人常見的心血管疾病，應(yīng)引起大家的高度重視,,主動(dòng)脈瓣狹窄按照病因可分為風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣病變退行性主動(dòng)脈瓣病變。先天性主動(dòng)脈瓣發(fā)育異常,

4、,風(fēng)心病 : 風(fēng)濕性炎癥過程→→瓣膜交界處融合，瓣膜纖維化、僵硬、鈣化和攣縮畸形→→瓣口狹窄。退行性老年鈣化性：為65歲以上老年人單純主動(dòng)脈瓣狹窄的常見原因。無交界處的融合， 瓣葉主動(dòng)脈面有鈣化結(jié)節(jié)贅生物， 限制瓣口運(yùn)動(dòng)，常伴有二尖瓣環(huán) 鈣化。,,先天性畸形：1、先天性二葉瓣鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄：先天性二葉瓣畸形見于1%—2%的人群，男>女，出生時(shí)多無交界處融合，故無狹窄，以后有1/3發(fā)生主動(dòng)脈瓣

5、狹窄，由于畸形所致湍流對(duì)瓣葉的長(zhǎng)期創(chuàng)傷→→纖維化與鈣化，成年期形成主動(dòng)脈瓣狹窄。2、先天性主動(dòng)脈瓣狹窄：出生即有狹窄。其他原因： 大的贅生物阻塞瓣口。,疾病分級(jí),正常成人瓣口面積約3.0~4.0c㎡，按照狹窄的程度可將主動(dòng)脈瓣狹窄分為輕度狹窄（瓣口面積≥1.5cm2），中度狹窄（瓣口面積1.0~1.5c㎡）和重度狹窄（瓣口面積≤1.0c㎡）。 　　也有的根據(jù)瓣膜的跨瓣壓差進(jìn)行分級(jí)，平均跨瓣壓差小于30mmHg為輕度，30~50m

6、mHg為中度，大于50mmHg為重度,臨床表現(xiàn),由于左心室代償能力較大，即使存在較明顯的主動(dòng)脈瓣狹窄，相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)患者可無明顯癥狀，直至瓣口狹窄至1.0c㎡左右時(shí)才出現(xiàn)臨床癥狀，少數(shù)患者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心絞痛，暈厥或活動(dòng)后心慌氣促等不適。,主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征,心絞痛：見于60%有癥狀者，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，休息緩解。呼吸困難：見于90%有癥狀。暈厥： 常發(fā)生于直立，運(yùn)動(dòng) 中或運(yùn)動(dòng)后即刻腦供 血 不足。,目前世界各國(guó)都采用NY