mds預(yù)后積分系統(tǒng)新進(jìn)展

1、MDS-IPSS預(yù)后積分系統(tǒng) 最新修訂 吳常明 2012.02.09,Revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R):Developed by the Internat

2、ional Working Group for Prognosisin MDS (IWG-PM) 2011年12月ASH會議 Peter Greenberg, MD

3、 Stanford University Cancer Center for the IWG-PM,一.MDS預(yù)后積分系統(tǒng)重

4、要的歷史進(jìn)展情況,①1997 IPSS: 816 病人/7個(gè)研究機(jī)構(gòu) 鏈接②2007 WPSS: 1165 病人/3個(gè)研究機(jī)構(gòu)鏈接③2011 IPSS-R：7012 病人/18研究機(jī)構(gòu),二.修訂IPSS預(yù)后系統(tǒng)目的：,⑴分析新的臨床特點(diǎn)對MDS預(yù)后的影響。⑵整合大量最新染色體亞組型，并重新評估對預(yù)后的影響⑶分析血細(xì)胞減少的程度對預(yù)后的影響⑷提供更好的預(yù)后積分系統(tǒng),三.這次修改研究的過程,①收集了12個(gè)國家/18研究機(jī)構(gòu)，

5、 7012個(gè)病人鏈接②臨床數(shù)據(jù)分析： -研究標(biāo)準(zhǔn)鏈接 -研究結(jié)果鏈接③進(jìn)一步評估細(xì)胞染色體核型鏈接④得出IPSS-R預(yù)后積分系統(tǒng)鏈接,四.R-IPSS的臨床結(jié)果,五.IPSS-R 優(yōu)于 the IPSS 或 WPSS,鏈接① 精化染色體亞核型(16 vs 7) 預(yù)后分類(5 vs 3)② 分析了血細(xì)胞減少的程度的影響③ 進(jìn)一步細(xì)化了預(yù)后的分組(5 vs 4)④ 明確年齡明顯影響和新的預(yù)后相

6、關(guān)指標(biāo)（鐵蛋白、乳酸脫氫酶、身體狀況評分）,最后展望：預(yù)計(jì)未來該R-IPSS預(yù)后積分系統(tǒng)會應(yīng)用廣泛 end,1997年依據(jù)82年FAB分型的 -IPSS評分系統(tǒng),鏈接,97年IPSS,2007年依據(jù)01年WHO分型的-WPSS預(yù)后評分系統(tǒng),鏈接,,18個(gè)研究機(jī)構(gòu)來自的國家,共12個(gè)國家：美洲：美國、巴西、歐洲：法國、德國、蘇格蘭、西班牙、 捷克、澳大利亞、意大利、

7、荷蘭、亞洲：日本,R-IPSS臨床研究內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn),⑴原發(fā)性MDS – Marrow blasts ≤30%; PB blasts ≤19% – WBC ≤12,000/mm3 ≤ (ANC 8,000) – ≥2 months stable disease⑵可靠的記錄骨髓原始細(xì)胞數(shù)，染色體組型，血紅蛋白，中性粒細(xì)胞，血小板數(shù)⑶沒有改變疾病的治療⑷可靠的生存資料⑸年齡≥16歲,研究的

8、臨床數(shù)據(jù)結(jié)果,①中位年齡71歲，男:女 1.5:1②中位隨訪期：3.9年③鐵蛋白 43%，輸血依賴13% ，骨髓纖維化19%，LDH 61%，B2微球蛋13%, PS-ECOG 36%,染色體核型分型,①Very Good: del(11q), -Y②Good:del(20q), del(5q) alone and double,del(12p)③Intermediate: +8, 7q-, i(17q),+19,+21

9、, any othersingle or double, independent clones④ Poor: der(3)q21/q26,-7, double including 7q-,Complex (3 abnormalities)⑤Very Poor: Complex (>3 abnormalities)比較以前的分型 鏈接,97、07年染色體分型標(biāo)準(zhǔn)：,①Good ： normal, -Y alone, del