1% 復方雷公藤多苷酊聯(lián)合賽庚啶治療慢性濕疹38 例

1、2010年第l9卷第3期臨床醫(yī)藥1％復方雷公藤多苷酊聯(lián)合賽庚啶治療慢性濕疹38例周大義(浙江省慈溪市第二人民醫(yī)院藥劑科，浙江慈溪315315)摘要：目的觀察自制1％復方雷公藤多苷酊聯(lián)合賽庚啶治療慢性濕疹的療效。方法將76例慢性濕疹患者隨機均分為兩組，治療組38例口服鹽酸賽庚啶片2mg(3次／d)并外用l％復方雷公藤多苷酊，對照組38例口服鹽酸賽庚啶片2mg(3次／d)并外用醋酸地塞米松軟膏(皮炎平)，治療3周后比較綜合療效。結果治療組與

2、對照組總有效率分別為8947％和6053％(P005)，具有可比性。12治療方法兩組均口服鹽酸賽庚啶片(上海紅旗制藥有限公司)2mg，每日3次。治療組加用1％復方雷公藤多苷酊(本院自制)外涂，對照組加用醋酸地塞米松軟膏(商品名皮炎平，三九醫(yī)藥股份有限公司)外涂，兩組均于每日早、晚各用藥1次，以薄層涂于患處并緩和地摩擦，療程為3周13觀察方法及療效判定于就診當天和用藥后3周分別記錄患者的臨床表現(xiàn)，包括自覺癥狀(瘙癢)和體征(紅斑、丘疹、浸

3、潤肥厚度、角化脫屑等)。評估兩項指標時按0～3級評分法，即0級為“無”，1級為“輕度”，2級為“中度”，3級為“重度”。總積分值為各癥狀及體征評分總和。癥狀和體征積分下降指數(shù)(即臨床療效指數(shù))=(治療前總積分一治療后總積分)／治療前總積分】00％。痊愈：皮損和癥狀消失，積分下降指數(shù)不低于95％；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，積分下降指數(shù)為60％～94％；好轉：皮損和癥狀減輕，積分下降指數(shù)為中國藥業(yè)ChinaPharmaceutic

4、als30％～59％；無效：皮損和癥狀無明顯改善，積分下降指數(shù)不大于30％?？傆行?痊愈率顯效率。14統(tǒng)計學處理計量資料以s表示，組間比較采用成組設計t檢驗。兩組間療效比較采用檢驗。應用SPSS130軟件進行統(tǒng)計分析。2結果治療3周后，兩組臨床療效比較見表1。治療過程中，兩組均無不良反應事件發(fā)生。表1兩組患者臨床療效比較[例(％)】組別痊愈顯效好轉無效總有效治療組(n=38)23(6053)‘11(2895)對照組(n=38)12(3

5、158)11(2895)4(1053)0(0)34(8947)’13(3421)2(526)23(6053)注：與對照組比較‘P005)，具有可比性。12治療方法兩組均口服鹽酸賽庚啶片(上海紅旗制藥有限公司)2mg，每日3次。治療組加用1％復方雷公藤多苷酊(本院自制)外涂，對照組加用醋酸地塞米松軟膏(商品名皮炎平，三九醫(yī)藥股份有限公司)外涂，兩組均于每日早、晚各用藥1次，以薄層涂于患處并緩和地摩擦，療程為3周13觀察方法及療效判定于就診

6、當天和用藥后3周分別記錄患者的臨床表現(xiàn)，包括自覺癥狀(瘙癢)和體征(紅斑、丘疹、浸潤肥厚度、角化脫屑等)。評估兩項指標時按0～3級評分法，即0級為“無”，1級為“輕度”，2級為“中度”，3級為“重度”?？偡e分值為各癥狀及體征評分總和。癥狀和體征積分下降指數(shù)(即臨床療效指數(shù))=(治療前總積分一治療后總積分)／治療前總積分】00％。痊愈：皮損和癥狀消失，積分下降指數(shù)不低于95％；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，積分下降指數(shù)為60％～94

7、％；好轉：皮損和癥狀減輕，積分下降指數(shù)為中國藥業(yè)ChinaPharmaceuticals30％～59％；無效：皮損和癥狀無明顯改善，積分下降指數(shù)不大于30％?？傆行?痊愈率顯效率。14統(tǒng)計學處理計量資料以s表示，組間比較采用成組設計t檢驗。兩組間療效比較采用檢驗。應用SPSS130軟件進行統(tǒng)計分析。2結果治療3周后，兩組臨床療效比較見表1。治療過程中，兩組均無不良反應事件發(fā)生。表1兩組患者臨床療效比較[例(％)】組別痊愈顯效好轉無效總

8、有效治療組(n=38)23(6053)‘11(2895)對照組(n=38)12(3158)11(2895)4(1053)0(0)34(8947)’13(3421)2(526)23(6053)注：與對照組比較‘P005。3討論現(xiàn)代醫(yī)學認為，濕疹是一種由多種內外因素引起的具有明顯滲出傾向的過敏性炎癥性疾病，臨床上分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹3種類型。慢性濕疹的皮膚表現(xiàn)為暗紅斑上有丘疹、鱗屑，局部呈粗糙、肥厚、浸潤、苔蘚樣變，伴色素沉著

9、或減退，有劇烈瘙癢；病程呈慢性，病情遷延、反復。濕疹的發(fā)病機理復雜，目前已知不僅與I型和Ⅳ型過敏反應、細菌或真菌感染有關，還與體質、精神因素、內分泌、代謝等有關，故治療上很難針對病因進行治療。對于慢性濕疹，主要以內服抗組胺藥和外用糖皮質激素類藥物為主。皮質類固醇激素外用能降低毛細血管的通透性，減少滲出和細胞浸潤，具有抗變態(tài)反應性炎癥和止癢作用】。該類藥物用于慢性濕疹雖近期療效好，但由于濕疹極易復發(fā)，而且出于對激素類藥物長期應用致不良反應

10、的擔心，人們一般不愿長期應用。皮炎平的主要成分為0075％的醋酸地塞米松，為強效、長效糖皮質類固醇軟膏，對慢性濕疹應該有相當顯著的療效。1％復方雷公藤多苷酊雖不含類固醇類激素，但所含雷公藤多苷也有強大的抗炎作用，外用副作用相對較?。霍兴尤氲?％水楊酸具有角質層分離及脫屑作用，且可加快并增強雷公藤多苷的藥效。因此，對于慢性濕疹患者特別是具有局部皮膚粗糙、肥厚、浸潤、苔蘚樣變等患者，1％復方雷公藤多苷酊的療效要優(yōu)于皮炎平。本組療效比較資