6產(chǎn)科失血性休克

1、產(chǎn)科失血性休克一、產(chǎn)科失血性休克救治流程一、產(chǎn)科失血性休克救治流程(REACT)(REACT)產(chǎn)后出血致失血性休克搶救成功的關(guān)鍵：多觀察、早發(fā)現(xiàn)、早行動，恢復(fù)血管內(nèi)容量是關(guān)鍵?。ㄒ妶D1）圖1產(chǎn)科失血性休克復(fù)蘇(Resuscitation)；評估(Evaluation)；止血(Arresthemrage)；人員組織(Consult)；治療并發(fā)癥(Treatcomplication)TCAER預(yù)防性應(yīng)用抗生素糾正貧血血血血血各級值班醫(yī)生到位

2、胎盤分娩出后2小時陰道出血200ml，并仍繼續(xù)出血積極轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診前評估生命體征每10分鐘評估1次針對病因止血血壓（BP）脈搏（P）體溫（T）脈壓差出血量評估尿量血、尿常規(guī)BTCT血型平臥，下肢略高位吸氧開放1～2條靜脈補(bǔ)晶體液失血I級失血II級失血III級～I(xiàn)V級平臥，頭低腳高位吸氧保暖開放2條靜脈補(bǔ)晶體膠體輸血BTPT脈壓差出血量尿量中心靜脈壓血尿常規(guī)電解質(zhì)凝血功能動脈血?dú)夥治鲠槍Σ∫蛑寡乐剐菘死^續(xù)加重啟動危重癥搶救小組預(yù)防性應(yīng)用抗生

3、素糾正貧血平臥，頭低腳高位吸氧保暖開放3條靜脈補(bǔ)晶體膠體輸血血小板凝血酶原復(fù)合物纖維蛋白原糾正凝血異常BTPT脈壓差出血量尿量中心靜脈壓血尿常規(guī)電解質(zhì)凝血功能動脈血?dú)夥治鲅樗嵫樗崆宄梳槍Σ∫蛑寡乐剐菘死^續(xù)加重必要時行子宮切除術(shù)啟動危重癥搶救小組腸胃道應(yīng)激血管活性藥物抗生素轉(zhuǎn)ICU預(yù)防多臟器功能障礙針對出血原因，積極行止血治療。4.人員組織(Consult)各級值班醫(yī)生包括13線均要到位。5.治療并發(fā)癥(Treatcomplica

4、tion)預(yù)防性抗生素，增加營養(yǎng)，糾正貧血。（二）失血II級判斷指標(biāo)①失血量10001500ml，失血量為血容量的2030%②HR100次分，血壓下降③呼吸2030次分，尿量2030mlh，中度焦慮1.復(fù)蘇(Resuscitation):氣道呼吸循環(huán)(ABC)①取平臥位、下肢略抬高，利于呼吸道通暢及回心血量增加，保證重要臟器的血供；②吸氧；③迅速開放2條靜脈通道，先輸入晶體液如乳酸鹽林格氏液1000ml，20分鐘內(nèi)輸入，1小時內(nèi)輸入20