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文檔簡介
1、骨盆骨折失血性休克的臨床護理骨盆骨折失血性休克的臨床護理【摘要】【摘要】目的目的探討骨盆骨折失血性休克的臨床護理。方法方法對我院2010年10月份——2012年3月份收治的42例骨盆骨折伴有失血性休克的患者,經(jīng)抗休克對癥處理實施護理措施。結果在救治過程中保持呼吸道通暢、控制出血、止痛、嚴格監(jiān)測生命體征,進行針對性護理能提高搶救成功率,在本組患者中全部痊愈出院,無死亡病例。結論結論對患者實施及時有效的護理、進行早期治療、采取針對性的護理方
2、案是搶救骨盆骨折失血性休克患者的關鍵?!娟P【關鍵字】字】骨盆骨折;失血性休克;臨床護理;骨盆骨折是一種非常嚴重的創(chuàng)傷,導致其發(fā)生的主要原因是由直接暴力擠壓骨盆所致。患者的骨盆骨折創(chuàng)傷在大于12以上時,會伴有合并癥的發(fā)生或者引起多發(fā)傷。骨盆及盆腔內(nèi)的臟器有著豐富的血液循環(huán),有髖血管沿盆壁而行,在盆底還有大量密集的血管叢。骨盆骨折會導致盆腔內(nèi)的臟器受損,致使盆底的血管叢出現(xiàn)斷裂,會在短期內(nèi)引起腹膜后血腫,且形成的創(chuàng)傷較大,會使患者迅速產(chǎn)生因
3、失血過多而導致的休克。最嚴重時,會由于因治療與護理不當而導致產(chǎn)生死亡[1]。我院通過對2010年10月份——2012年3月份收治42例骨盆骨折伴有失血性休克患者進行積極有效、全面、針對性的治療與護理,取得了較好的臨床治療效果,現(xiàn)報道如下。1資料與方法資料與方法1.11.1一般資料一般資料我院于2010年10月份——2012年3月份收治的42例骨盆骨折伴有失血性休克的患者中,男性患者32例,女性患者10例;年齡在19—52歲,平均年齡為3
4、2.5歲。其中有18例患者是因外傷而導致骨折;24例患者是由于交通事故導致。所有患者均伴有不同程度的休克癥狀,且有11例患者伴有尿道損傷,有6例患者伴有脾破裂,3例患者伴有腹膜后血腫,4例患者伴有腎挫裂傷,3例患者伴有顱腦損傷,合并有四肢骨折6例,合并肋骨骨折7例。1.21.2方法方法1.2.11.2.1搶救要點搶救要點1.2.1.1.2.1.1迅速建立靜脈通道迅速建立靜脈通道本組所有患者在入院前均呈現(xiàn)重危病容,主要表現(xiàn)出明顯的面色蒼白
5、、表情淡漠、四肢濕冷。對于此類患者應該迅速對其進行建立2條或者2條以上的有效靜脈通道。患者因出血而造成體內(nèi)血容量不足,靜脈常常出現(xiàn)癟塌,且由于骨盆骨折對周圍血管的損傷,不要采取下肢靜脈輸液,更不可以因對患者進行反復地靜脈穿刺而浪費時間,影響對患者的急救。不同患者的臨床表現(xiàn)不一樣,因休克時間的長短而有著差異?;颊叩男菘藭r間較短,其臨床病情較輕,體表的靜脈尚能看清,可以通過對患者留置針行表淺較粗的靜脈穿刺輸液(如上肢的肘正中靜脈、貴要靜脈等
6、);而休克較為嚴重的患者,其病情較為嚴重,在短時間內(nèi)難以找到淺表靜脈,此時可以采用深靜脈穿刺輸液。2條靜脈通道要在同一側建立,以此來便于管理,另一側用來監(jiān)測患者的生命體征。1.2.1.1.2.1.2保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢給予患者鼻導管吸氧,使肺血流量能夠得到充分的彌散并與氧氣進行交換,其次,要準確的掌握患者的輸液滴數(shù),以便保持輸液的速度,對于快速補充血容量、糾正休克有著重要意義。與此同時,要對所有的患者采取禁食水,在排除患者腹腔臟
7、器損傷后以及患者的休克被糾正之后方可根據(jù)醫(yī)囑而給予相應的飲食與水。在患者禁食期間,護理人員要對患者的口腔每天進行2次護理。最后,要對患者進行皮膚護理。由于患者的體位不可隨意變換,以免加重患者疼痛或休克,因此要對患者長時間受到壓迫的部位皮膚進行按摩(如骶尾部、髖部、足跟部、處踝等處)。保證每1~2小時按摩1次。保持患者的床單平整干燥,以免發(fā)生褥瘡。還要保證患者的溫暖,雖然低溫可以降低患者的耗氧量,但是低溫不利于血液循環(huán)。在為患者采取保暖措
8、施時,禁止對患者局部進行加溫,會破壞患者的機體調(diào)節(jié)能力,不利于休克的糾正。1.31.3臨床監(jiān)測指標臨床監(jiān)測指標測定記錄本組患者在開始搶救時,即0min,30min,60min的SBP、脈搏、輸液量、尿量、計算休克指數(shù)。2結果結果本組患者通過對患者迅速建立靜脈通道、控制出血、止痛、嚴格檢測患者的生命體征,并針對性的對患者制定護理方案,使患者的治療效果較好。本組42例骨盆骨折失血性休克患者均痊愈出院,無一例死亡。2.12.1患者在治療后的具
9、體情況,見表1。表1患者治療后的具體情況時間時間SBP脈搏脈搏尿量尿量輸液量輸液量休克指數(shù)休克指數(shù)(min)(mmHg)(次min)(mlkgh)(ml)(%)0789109120.330.140139.2301091197111.530.2631613987.660114878131.680.3358412369.2表1患者治療后的具體情況時間時間((((min)SBP(mmHg)脈搏脈搏030603討論討論3.13.1不良反應不良反
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