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文檔簡(jiǎn)介
1、醫(yī)院迎評(píng)資料準(zhǔn)備及聯(lián)絡(luò)員的重要作用,評(píng) 審 辦李曉雙2013年5月,,兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院 YANCON GROUP CO.,LTD.HOSPITAL,,一、迎評(píng)準(zhǔn)備概況二、資料準(zhǔn)備三、聯(lián)絡(luò)員工作的重要性,一、迎評(píng)準(zhǔn)備概況,支撐材料的準(zhǔn)備(電子文檔:建立文件夾,封面、目錄、內(nèi)容、影像資料、圖片,+紙張版,打印分類整理)制度、落實(shí)(記錄)崗位職責(zé)流程(日常工作)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容
2、的掌握(培訓(xùn)、考核),部門迎評(píng)準(zhǔn)備,1、確定本督導(dǎo)組、本部門所涉及的標(biāo)準(zhǔn)條款;有交叉的按劉院長(zhǎng)指示協(xié)調(diào)、配合;2、根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案,制訂迎評(píng)計(jì)劃;匯總至評(píng)審辦;3、負(fù)責(zé)組織開(kāi)展迎檢期間的業(yè)務(wù)培訓(xùn);4、組織開(kāi)展相關(guān)的考試、考核;5、準(zhǔn)備本部門迎檢支撐材料;6、督導(dǎo)、收集、整理、歸檔所負(fù)責(zé)范圍內(nèi)科室的支撐材料,并上報(bào)醫(yī)院評(píng)審辦;7、負(fù)責(zé)匯總督導(dǎo)結(jié)果,上報(bào)評(píng)審辦備案。8、組織實(shí)施相關(guān)演練。,科室迎評(píng)準(zhǔn)備,1、成立科室迎評(píng)工作小組
3、;2、每周召開(kāi)一次科內(nèi)專題工作會(huì)議,學(xué)習(xí)研讀標(biāo)準(zhǔn)條款;責(zé)任落實(shí)到人。3、制訂科室迎評(píng)工作計(jì)劃,認(rèn)真組織實(shí)施;4、配合參加相關(guān)演練;5、規(guī)范開(kāi)展日常工作,做好各種文字記錄;6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度;7、配合主管部門的各種督導(dǎo)檢查,認(rèn)真自檢和整改;8、對(duì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容,利用早會(huì)和周會(huì)時(shí)間進(jìn)行提問(wèn),并做好記錄;9、完善迎評(píng)支撐材料;,二、資料準(zhǔn)備,1、臨床科室2、醫(yī)技科室3、職能部門4、資料歸檔5、如何準(zhǔn)備6、小結(jié),
4、1、臨床科室,,臨床科室資料盒(1),資料盒1:依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī) (匯編)醫(yī)院管理制度匯編人力資源管理:醫(yī)務(wù)人員檔案資料(要與院內(nèi)人事部門一致) {醫(yī)護(hù)人員畢業(yè)證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件文件夾科室月排表存檔 :科室2011年至今的排班表 {無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格不能單獨(dú)排班}資料盒2:醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理核心制度 專項(xiàng)管理制度 {醫(yī)療安全、輸血、病案書(shū)寫(xiě)、抗菌藥物管理等科室醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) {包括專科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)、???/p>
5、疾病醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)}醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋資料{醫(yī)療設(shè)備、院感辦、處方、病歷、抗菌藥物}科室質(zhì)控記錄本{含自查資料、整改資料及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)資料} (1)醫(yī)療管理規(guī)章制度 {醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一發(fā)給各科}(2)醫(yī)務(wù)部下發(fā)的“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物管理文件”、 “抗菌藥物臨床合理應(yīng)用 ”手冊(cè)(3)質(zhì)控記錄本: 含病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物檢查、處方檢查等考核標(biāo)準(zhǔn)(4)2011年至今每月質(zhì)量檢查反饋給科室的檢查結(jié)果
6、(5)科室質(zhì)控本(6)2011年至今質(zhì)控信息,資料盒(2),資料盒3:診療常規(guī)、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī) {醫(yī)務(wù)部準(zhǔn)備}科室前五位病種診療常規(guī)、操作規(guī)范及藥敏試驗(yàn)規(guī)范科室手術(shù)分級(jí)管理制度 {要明確科室醫(yī)師具體的手術(shù)權(quán)限}科室各級(jí)人員崗位職責(zé)、工作制度 {醫(yī)務(wù)部}資料盒4:醫(yī)療安全管理醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及有關(guān)法律、法規(guī)文件匯編 {醫(yī)務(wù)部或下載}醫(yī)院及科室醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案與處理流程 {安全辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理
7、部、保衛(wèi)科預(yù)案}差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛防范登記本 {本子扉頁(yè)(第一頁(yè))要有醫(yī)療糾紛防范的措施、后面記錄科室2011年以來(lái)發(fā)生的或者有可能發(fā)生的隱患,科室是怎樣進(jìn)行防范的內(nèi)容}職業(yè)安全制度及記錄資料盒5:醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理規(guī)范院感辦關(guān)于醫(yī)院感染管理資料科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露記錄本 {按院感辦要求準(zhǔn)備},資料盒(3),資料盒6:科室醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理科室一類技術(shù)目錄;醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目管理資料 科室臨床新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)資料
8、 {風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、工作總結(jié)等相關(guān)資料}科室開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目工作記錄本(1)科室一類技術(shù)目錄即科室開(kāi)展的常規(guī)疾病診治 {不需經(jīng)省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部批準(zhǔn)的技術(shù)項(xiàng)目}(2)新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用管理辦法 {將臨床管理規(guī)章制度中的此項(xiàng)內(nèi)容復(fù)印}(3)科室臨床新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)資料 {科室申報(bào)有新工作的要此內(nèi)容,未申報(bào)的則無(wú)此項(xiàng)內(nèi)容};【無(wú)論有無(wú)新工作申報(bào)均要建立此記錄本。無(wú)新工作的可以無(wú)記錄內(nèi)容】(4)各專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目資料資料盒7:各種病例討
9、論記錄危重病人搶救記錄本疑難病例討論記錄本術(shù)前討論記錄本 {手術(shù)科室}會(huì)診記錄本死亡病例討論記錄本 {必須有2011年至今內(nèi)容},資料盒(4),資料盒8:科室培訓(xùn){含醫(yī)院、科室三基培訓(xùn)及考核資料} 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、政治學(xué)習(xí)記錄本 {含醫(yī)療法律、法規(guī)學(xué)習(xí)}、三基考試資料(1)繼續(xù)教育:2011及2012年科室職工外出進(jìn)修或短期學(xué)習(xí)計(jì)劃、登記、學(xué)分證復(fù)印件(2)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課安排表、簽到表、課件(3)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本
10、及政治學(xué)習(xí)記錄本、三基考試試卷及分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)表 資料盒9:科室醫(yī)師交接班記錄本(2011年至今的醫(yī)師交接班記錄本)交接班工作的分析總結(jié)及持續(xù)改進(jìn)資料盒10:科室計(jì)劃、總結(jié)、目標(biāo)管理科主任手冊(cè) {科室工作計(jì)劃(專項(xiàng)計(jì)劃、季度、半年、年度)、工作總結(jié)}科室報(bào)告 {科室向醫(yī)院、醫(yī)務(wù)部門的有關(guān)科室管理、人員編制、床位、設(shè)備等方面報(bào)告及批復(fù)}科務(wù)會(huì)記錄本(1)科務(wù)會(huì)記錄本(2)科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū) {2011年至今簽訂的綜合目標(biāo)
11、考核責(zé)任書(shū)及考核結(jié)果},資料盒(5),資料盒11:醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)療職業(yè)道德規(guī)范醫(yī)院滿意度調(diào)查情況(含簡(jiǎn)報(bào))科室優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目記錄本(1)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范、要求(2)關(guān)于糾正行業(yè)不正之風(fēng)記錄本(3)關(guān)于成立醫(yī)院治理醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的文件、醫(yī)院治理醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)實(shí)施方案(4)醫(yī)院滿意度調(diào)查情況(5)科室優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目{記錄本 (若護(hù)士長(zhǎng)有記錄本,科室有一本即可)},資
12、料盒(6),資料盒12:醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部的醫(yī)療管理通知醫(yī)師定期考核管理辦法及山東省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施方案三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2011、2012年醫(yī)療質(zhì)量管理年實(shí)施方案麻醉藥品、精神藥品目錄醫(yī)院關(guān)于合理用藥的相關(guān)管理制度 :病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、臨床合理用藥考核標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物管理考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、門急診病歷質(zhì)量管理,合理用藥相關(guān)管理制度資料盒13:院內(nèi)文件管理行政文件 {包括醫(yī)院成立的各種委員會(huì)及
13、領(lǐng)導(dǎo)小組文件其他行政文件 {如2010年工作總結(jié)、任職通知等文件黨支部文件,資料盒(7),資料盒14:臨床教學(xué)臨床教學(xué)管理制度科室臨床教學(xué)教學(xué)計(jì)劃、培訓(xùn)、要求、考核實(shí)習(xí)生講座教學(xué)總結(jié)資料盒15:傳染病管理與傳染病有關(guān)的各種法律法規(guī),制度、文件、預(yù)案,上報(bào)流程職業(yè)病暴露預(yù)案、流程、登記各種傳染病記錄本資料盒16:統(tǒng)計(jì)指標(biāo)科室各類醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表 {2011年以來(lái)科室年度報(bào)表(醫(yī)務(wù)部提供)}前五位病種管理記錄本 {20
14、11年及2012年的內(nèi)容,按年度統(tǒng)計(jì)(醫(yī)務(wù)部提供)}業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)表:{提供原件(3人簽字:制表人、填表人、主管院長(zhǎng)簽字并有日期)},資料盒(8),資料盒17:科研成果包括科研論文(前3名作者:論證書(shū)、獲獎(jiǎng)證書(shū)),論著,專利,提供原件資料盒18:院周會(huì)記錄:提供原件資料盒19:值班記錄:提供原件資料盒20:臨床危急值管理:制度,流程,常用危急值表,記錄,統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié),改進(jìn),:提供原件資料盒21:臨床路徑臨床路徑紅頭文件
15、、臨床路徑培訓(xùn)記錄、臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑分析報(bào)告、臨床路徑病人登記、臨床路徑空表。資料盒22:各種搶救、防護(hù)、污水、污染處置預(yù)案{根據(jù)各科室部門制定},2、醫(yī)技科室,,醫(yī)技科室資料,各科室有獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn),行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立成節(jié)H:\醫(yī)院等級(jí)評(píng)審基本資料(醫(yī)技部分).doc,3、職能部門,,職能部門資料,1、本部門的基礎(chǔ)資料;2、負(fù)責(zé)范圍內(nèi)的各種迎評(píng)資料的收集、整理、匯總、歸檔;3、建立全部迎評(píng)資料的檢索目錄(支撐材料目錄
16、)。,,4、資料歸檔,資料份數(shù),1、評(píng)審辦:評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)全部條款的迎評(píng)資料(原件或復(fù)印件);2、職能部門:所負(fù)責(zé)范圍內(nèi)科室、部門的全部條款的迎評(píng)資料(有條款編號(hào))和科室基礎(chǔ)資料(無(wú)條款編號(hào));3、科室:本科室涉及條款的全面迎評(píng)資料(有條款編號(hào))和科室基礎(chǔ)資料(無(wú)條款編號(hào));4、原則(1)原件保存在最基層部門;(2)復(fù)印件注明原件保存位置;,資料歸檔格式,三個(gè)層次:一、資料盒:1、資料盒:第一頁(yè)要有大目錄,按條款標(biāo)號(hào)順序從前至后
17、排序,封面要有標(biāo)題,標(biāo)明時(shí)間;2、文件夾:有封面及小目錄;3、抽桿夾:有封面、小目錄及頁(yè)碼;醫(yī)院文件等,也可以依次存放二、插頁(yè)文件夾(內(nèi)容單純,數(shù)量不大)三:獨(dú)立冊(cè)子:沒(méi)有條款編號(hào)的各種匯編備注:醫(yī)院統(tǒng)一印制下發(fā)標(biāo)簽(格式統(tǒng)一,帶院徽、簡(jiǎn)要說(shuō)明、標(biāo)準(zhǔn)條款編號(hào)),5、如何準(zhǔn)備,,PDCA: 步步通,PLAN1. 分析現(xiàn)狀,找出存在的質(zhì)量問(wèn)題1.1 確認(rèn)問(wèn)題1.2 收集和組織數(shù)據(jù)1.3 設(shè)定目標(biāo)2. 分析產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的
18、各種原因或影響因素3. 找出影響質(zhì)量的主要因素4. 制定措施,提出行動(dòng)計(jì)劃4.1 尋找可能的解決方法4.2 測(cè)試并選擇 4.3 提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源,8個(gè)步驟,DO5. 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃,CHECK6. 評(píng)估結(jié)果(分析數(shù)據(jù)),ACT7. 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣8. 在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PDCA循環(huán),醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分與PDCA,支撐材料(檢驗(yàn)科),【C】1.有危急值報(bào)告制度與報(bào)告流程。 支撐材料
19、:1、危急值報(bào)告制度與報(bào)告流程(紙質(zhì)、上墻)2.根據(jù)臨床需要,共同制定危急值報(bào)告項(xiàng)目和范圍。 支撐材料:1、臨床危急值管理會(huì)議記錄(簽到、紀(jì)要)【B】符合“C”,并 檢驗(yàn)人員熟悉危急值報(bào)告項(xiàng)目和范圍。 支撐材料:1、人手一份危急值報(bào)告項(xiàng)目和范圍或(應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)) 2、熟記(考核、記錄) 3、培訓(xùn)(課件、簽到)【A】符合“B”,并 有完整的危急值報(bào)告登記資料。 支撐材料:1
20、、危急值報(bào)告登記本 2、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表 3、改進(jìn)措施 4、醫(yī)務(wù)部檢查反饋,支撐材料(臨床科室),【C】1.有臨床危急值報(bào)告制度及流程。包括重要的檢查(驗(yàn))結(jié)果等報(bào)告的范圍。P支撐材料:1、危急值報(bào)告制度與報(bào)告流程(紙質(zhì)、上墻) 2、各專業(yè)檢查(驗(yàn))結(jié)果報(bào)告范圍 3、2011年以來(lái)的院發(fā)文件2.接獲非書(shū)面危急值報(bào)告者應(yīng)規(guī)范、完整
21、、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查(驗(yàn))結(jié)果和報(bào)告者的信息,復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告,并做好記錄。支撐材料:1、臨床科室危急值報(bào)告登記本;3.醫(yī)生接獲臨床危急值后及時(shí)追蹤與處置。支撐材料:病程記錄4.相關(guān)人員知曉上述制度與流程,并正確執(zhí)行。D支撐材料:1、人手一份危急值報(bào)告項(xiàng)目和范圍或(應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)) 2、熟記(考核、記錄) 3、培訓(xùn)(課件、簽到)【B】符合“C”,并1.職
22、能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施。C 支撐材料:醫(yī)務(wù)部檢查反饋(質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)表)2.信息系統(tǒng)能自動(dòng)識(shí)別、提示危急值,檢查(驗(yàn))科室能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告,并有醒目的提示。支撐:現(xiàn)場(chǎng)查看【A】符合“B”,并有危急值報(bào)告和接收處置規(guī)范,持續(xù)改進(jìn)有成效。A支撐材料:1、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表、月總結(jié) 2、改進(jìn)措施 3、成效評(píng)估,材料內(nèi)容,檢驗(yàn)科\危急值管理.doc,P
23、-plan: 計(jì)劃書(shū),D-do:執(zhí)行,按計(jì)劃書(shū)執(zhí)行。,C-check,檢查的目的就是嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定,通過(guò)制定表單進(jìn)行檢查,并將問(wèn)題進(jìn)行匯總。以便進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。,C-check:醫(yī)院危機(jī)值檢查表單,A-action(總結(jié)、固定、改進(jìn)),總結(jié)經(jīng)驗(yàn):比如經(jīng)過(guò)以上的整改,我院危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng),優(yōu)化了流程,并且使得危機(jī)值漏報(bào)率降至0.05%以下甚至接近0 。就達(dá)到了預(yù)期的效果。結(jié)果可以通過(guò)圖示表示,如下:,6、小結(jié)
24、,1、建立支撐材料目錄2、建立電子文檔+紙質(zhì)版資料3、建立資料盒4、資料有序、分類存放5、原始資料的重要性6、某些材料可以采用統(tǒng)一格式,循序漸進(jìn),學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)明確職責(zé)把我重點(diǎn)建立框架逐步完善整理集中提交歸檔先核心后普通-先容易后困難-先基礎(chǔ)后提高-先框架后完善,掌握的原則,高度重視:意義重大全員參與:責(zé)任分工不等不靠:提前完善相互借鑒:取長(zhǎng)補(bǔ)短對(duì)口學(xué)習(xí):后來(lái)居上,,三、聯(lián)絡(luò)員工作的重要性,聯(lián)絡(luò)員的特殊位置,1
25、、部門、科室迎評(píng)工作小組(科主任為組長(zhǎng):第一責(zé)任)2、聯(lián)絡(luò)員(聯(lián)絡(luò)評(píng)審辦、科室資料員、科主任助手),聯(lián)絡(luò)員素質(zhì)要求,各科室根據(jù)實(shí)際情況,分別選出負(fù)責(zé)本科室日常評(píng)審工作的聯(lián)絡(luò)員1名(兩院合一的大部室、醫(yī)技科室,可以設(shè)2名);聯(lián)絡(luò)員應(yīng)責(zé)任心強(qiáng)、有一定文字功底、熟悉電腦操作、知曉本科室基本概況。,聯(lián)絡(luò)員職責(zé)(1),1、要充分學(xué)習(xí)“標(biāo)準(zhǔn)”從思想上對(duì)醫(yī)院此次評(píng)審高度重視,做好部門與科室的紐帶作用。 2、負(fù)責(zé)協(xié)助科室負(fù)責(zé)人按時(shí)、按量的完成
26、醫(yī)院(評(píng)審辦)下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)。 3、負(fù)責(zé)本科室有關(guān)制度、流程的建立,協(xié)助科室負(fù)責(zé)人培訓(xùn)本科室醫(yī)務(wù)人員,掌握制度的內(nèi)容、流程的操作,并對(duì)整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程在科務(wù)記錄本里做完整的記錄,由科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。 4、協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好科室記錄本內(nèi)容的收集、整理、分析、記錄。內(nèi)容的收集一定要符合事實(shí),不能弄虛作假、敷衍了事;各科室按照實(shí)際情況,做好相應(yīng)的記錄工作。各記錄本應(yīng)記錄事件的開(kāi)端、過(guò)程、重點(diǎn)(實(shí)事求是)、處理過(guò)程(盡量詳細(xì))、最終結(jié)果、
27、改進(jìn)措施。各記錄本內(nèi)容清晰、連貫,并與實(shí)際操作相對(duì)應(yīng)。 5、做好問(wèn)題的上報(bào)、任務(wù)的傳達(dá)。將科室存在的問(wèn)題、改進(jìn)措施、需要醫(yī)院層面解決的問(wèn)題以電子版表格形式發(fā)送至評(píng)審辦。 6、要積極投入到醫(yī)院評(píng)審工作中,主動(dòng)協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好自查自評(píng)工作。,科室聯(lián)絡(luò)員職責(zé)(2),負(fù)責(zé)本科室評(píng)審各項(xiàng)工作的匯總;向評(píng)審小組提交科室存在問(wèn)題及整改意見(jiàn);參加評(píng)審辦組織的各項(xiàng)會(huì)議;組織科室成員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度;完善各項(xiàng)記錄。,聯(lián)絡(luò)員重要日常工作,1
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