中國(guó)腦血管病防治指南完整版

1、中國(guó)腦血管病防治指南中國(guó)腦血管病防治指南完整版完整版之比約為1.1～1.5∶1。此外不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素還有種族和家族遺傳性?？筛深A(yù)的一些主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄等?，F(xiàn)分述如下：一、高血壓一、高血壓國(guó)內(nèi)外幾乎所有研究均證實(shí)，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素。腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。這種關(guān)系是一種直接的、持續(xù)的、并且是獨(dú)立的。近年研究表明，老年人單純收縮期

2、高血壓（收縮壓≥160mmHg，舒張壓90mmHg）是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)有研究顯示：在控制了其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%。東亞人群（中國(guó)、日本等）匯總分析結(jié)果，血壓升高對(duì)腦卒中發(fā)病的作用強(qiáng)度約為西方國(guó)家人群的1.5倍。控制高血壓可明顯減少腦卒中，同時(shí)也有助于預(yù)防或減少其他靶器官損害，包括充血性心力衰竭。一項(xiàng)中國(guó)老年收縮期高血壓臨床

3、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示，隨訪4年后，降壓治療組比安慰劑對(duì)照組腦卒中的死亡率降低58%，兩組有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。盡管近年來(lái)我國(guó)已開(kāi)始重視對(duì)高血壓的防治，特別是在宣傳教育方面做了大量的工作，但總體情況尚無(wú)顯著改善，仍與發(fā)達(dá)國(guó)家差距較大。對(duì)血壓的自我知曉率、患者的合理服藥率、血壓控制率等仍處于較低水平。有待于采取更加積極合理的對(duì)策，進(jìn)一步加大健康教育和干預(yù)管理力度，使上述指標(biāo)盡快得到提高。本指南采用的18歲以上成年人的血壓水平，系參照199

4、9年公布的《中國(guó)高血壓防治指南》推薦的國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)（表1）。表1血壓水平的定義和分類（血壓水平的定義和分類（WHOISHWHOISH中國(guó)高血壓防治指南）中國(guó)高血壓防治指南）類別收縮壓收縮壓（mmHgmmHg）舒張壓舒張壓（mmHgmmHg）理想血壓正常血壓正常高值1級(jí)高血壓（“輕度”）亞組：臨界高血壓2級(jí)高血壓（“中度”）3級(jí)高血壓（“重度”）單純收縮期高血壓亞組：臨界收縮期高血壓＜120＜130130～139140～159140～14

5、9160～179≥180≥140140～149＜80＜8585～8990～9990～94100～109≥110＜90＜90高血壓的治療目標(biāo)主要是提高控制率，以減少腦卒中等合并癥的發(fā)生?；颊呤湛s壓與舒張壓的達(dá)標(biāo)同等重要，且重點(diǎn)應(yīng)放在收縮壓的達(dá)標(biāo)上。當(dāng)血壓水平14090mmHg時(shí)可明顯減少腦卒中的發(fā)生。有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)應(yīng)更低一些，以13080mmHg為宜。提倡健康的生活方式對(duì)預(yù)防高血壓非常重要，是防治高血壓必不可少的組成