靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防與處理

1、1靜脈輸液操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理靜脈輸液操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理一、發(fā)熱反應(yīng)一、發(fā)熱反應(yīng)1、原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)格或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致。2、癥狀：病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者起初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)41℃，并伴有頭疼、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。3、預(yù)防及處理：

2、（1）輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。（2）反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫變化。（3）對(duì)高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。（4）反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。二、急性肺水腫二、急性肺水腫l、原因：（l）由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。（2）

3、病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。2、癥狀：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。3、預(yù)防及處理：（1）在輸液過程中，要密切觀察病人情況，對(duì)老年人、兒童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度不宜過快和輸液量不宜過多。（2）出現(xiàn)上述癥狀，立即減慢或停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)

4、擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過。每3診前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。3、預(yù)防及處理：（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。（2）輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。（3）立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部。避開肺動(dòng)脈入口，隨

5、著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（4）立即紿予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化：如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。五、液體外滲五、液體外滲1原因：穿剌時(shí)刺破血管或輸液過程中針頭或留置導(dǎo)管滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織而引起。2癥狀：局部組織腫脹、蒼白、疼痛，輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。3預(yù)防及處理：（1）牢固

6、固定針頭，避免移動(dòng)；減少輸液肢體的活動(dòng)。（2）經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。（3）發(fā)生液體外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。（4）抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20分鐘，促使靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。六、過敏性休克的急救六、過敏性休克的急救一旦發(fā)生過敏性休克必須爭(zhēng)分奪秒、迅速及時(shí)、就地急救。1立即停藥，患者就地平臥，進(jìn)行搶救。2.立即皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.51ml，病兒酌減，此藥是搶救過