心電監(jiān)護(hù)的使用ppt課件

1、,,謝謝,心電監(jiān)護(hù)儀的使用,腎臟內(nèi)科,陳婷婷,,一、意義和作用,,,,監(jiān)護(hù)儀是一種以測(cè)量和控制病人生理 參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行 比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警 報(bào)的裝置或系統(tǒng)。它必須24小 時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)病人的生理參數(shù)， 檢出變化趨勢(shì)指出臨危情況， 供

2、醫(yī)生應(yīng)急處理和進(jìn)行治療的 依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達(dá)到 緩解并消除病情為目的。,,,,,參數(shù)：心電、呼吸、血壓（有 無(wú)創(chuàng) 和有創(chuàng)兩種）、血 氧飽和度、脈率、體溫、 呼吸末二氧化碳、呼吸 力學(xué)、麻醉氣體、心輸 出量（有創(chuàng)

3、和無(wú)創(chuàng)）、 腦電雙頻指數(shù)等,參數(shù)區(qū),波形區(qū),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面),,,,,,,二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(右側(cè)面),四、操作流程,準(zhǔn)備,,評(píng)估,操作步驟,,1. 開(kāi)機(jī)：接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)2. 將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3. 安放電極片4. 纏繞血壓計(jì)袖帶5.安放血氧飽和度探頭6. 設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù),,操作后處理,,,,,1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤(pán)繞，妥善固定2.

4、告知病人及家屬注意事項(xiàng)3.觀察、洗手、記錄,,,,,準(zhǔn)備操作,衣帽整潔、 洗手、戴口罩,,,一次性電極片3-5個(gè)心電監(jiān)護(hù)儀乙醇棉球 彎盤(pán)一個(gè),要求環(huán)境清潔、安靜避免手機(jī)等電離干擾輻射,,二、臨床應(yīng)用范圍,,,,手術(shù)中、手術(shù)后、外傷護(hù)理 冠心病、危重病人、新生兒 早產(chǎn)兒、高壓氧艙、分娩室,,三、監(jiān)護(hù)儀分類,,,,根據(jù)結(jié)構(gòu)分為三類：便攜式監(jiān)護(hù)儀

5、 插件式監(jiān)護(hù)儀 遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀 根據(jù)功能分為三類：床邊監(jiān)護(hù)儀 中央監(jiān)護(hù)儀 離院監(jiān)護(hù)儀,四、生

6、理參數(shù)的正常值,心率---為60-100次/分 呼吸---為16-20次/分 血壓---為小于140/90mmHg血氧飽和度---為動(dòng)脈血90％～100％ 靜脈血64％～88％,五、心導(dǎo)聯(lián)線連接應(yīng)注意,人體的具體位置用砂片擦試，再用 75% 的乙醇進(jìn)行清潔電極頭與5個(gè)電極片上電極扣扣好 乙醇揮發(fā)干凈后，將電極片貼到清潔 后的位置上使其接觸可靠，不致脫落 將導(dǎo)聯(lián)線

7、床邊固定好。并叮囑病人和 醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線,心導(dǎo)聯(lián)連接具體位置,,右上 (RA) 胸骨右緣鎖骨中線第一肋右下 (RL) 右鎖骨中線劍突水平處 中間 (C) 胸骨左緣第四肋間左上 (LA) 胸骨左緣鎖骨中線第一肋間 左下 (LL) 左鎖骨中線劍突水平處,,,,六、血氧監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)注意,插頭于主機(jī)插孔一定要插接到位 病人指甲不能過(guò)長(zhǎng)，不能有任何染色 物污垢或灰指甲 不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線

8、 探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開(kāi),,七、血壓監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)注意,袖帶分成人、兒童、新生兒三種1．肘關(guān)節(jié)上1～2cm，松緊插入1～2指。 過(guò)松偏高；過(guò)緊偏低，袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱 動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)線上     2 與心臟保持平齊，充氣時(shí)囑不要講話或亂動(dòng) 3．測(cè)血壓手臂不宜用來(lái)測(cè)量體溫4．不應(yīng)打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會(huì)造成血液 回流或傷口出血。 5

9、．一般而言，第一次測(cè)壓值只做為參考,,八、接電源注意,電源開(kāi)關(guān)插頭應(yīng)牢靠，以免接觸不良使主 機(jī)不能正常工作，甚至造成主機(jī)電源損壞供電線路要求：交流電220V±10% (不能把380V接入配電盒) 電源供應(yīng)以不間斷、穩(wěn)定為原則。,,九、地線連接注意,地線連接時(shí)應(yīng)把帶有銅片套的一端，接在主機(jī)后面板的接地端子上。另一端夾在建筑設(shè)施的公共接地端 切不可把地線夾在與接地?zé)o關(guān)的病床或其他金屬上，

10、那樣如同沒(méi)有連接地線，如果不接地線或地線連接不好可能會(huì)造成心電波形干擾較大，同時(shí)可能對(duì)儀器操作人的人身安全帶來(lái)傷害。,長(zhǎng)家型號(hào)不同使用方法也不同接血氧探頭紅色發(fā)光面和指甲緊貼 接袖帶后調(diào)整測(cè)血壓時(shí)間袖帶必須做到每班放松1-2次，間隔 6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次,,易忽略的問(wèn)題﹙一﹚,袖帶使用3天以上注意更換、清潔、消毒袖帶尼龍扣松懈時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換、補(bǔ)修測(cè)量成人兒童時(shí)，注意調(diào)節(jié)正常值血壓監(jiān)測(cè)與血氧探頭不在

11、一側(cè)肢體為佳,,易忽略的問(wèn)題﹙二﹚,病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大 誤差，勿過(guò)頻測(cè)量血氧探頭盡可能專人專用，每班用75％ 酒精消毒一次；每1-2h更換一次部位盡量測(cè)量指端，病情不允許時(shí)測(cè)趾端囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān) 護(hù)儀，造成儀器的損壞,,易忽略的問(wèn)題﹙三﹚,常見(jiàn)故障分析與排除,一、屏幕無(wú)顯示 解決辦法 將所有連接部位連接可靠 二、屏幕無(wú)顯示但面板指示燈亮解決辦法 拔下插座，用無(wú)

12、水酒精擦拭地座，重 新插緊；在高低壓供電電路正常的情 況下可更換液晶板,常見(jiàn)故障分析與排除,三、無(wú)心電波形或心電出現(xiàn)較大干擾 解決辦法 檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位按照設(shè) 備使用要求接好相應(yīng)的地線；如果 電顯示波形通道顯示“無(wú)信號(hào)接收” 則表明心電測(cè)量模塊與主機(jī)通訊有

13、 問(wèn)題,常見(jiàn)故障分析與排除,四、血壓不能測(cè)量 解決辦法 檢查充氣泵和與之相關(guān)的線路接頭插好五、血壓充氣不足 解決辦法 更換質(zhì)量好的血壓袖帶及其延長(zhǎng)管,常見(jiàn)故障分析與排除,六、血壓測(cè)量值不正常解決辦法 更換袖帶及連接頭；調(diào)節(jié)放氣伐；使患 者在測(cè)量前或測(cè)量中保持安靜，身體應(yīng) 平臥．袖帶處于心臟水平后在進(jìn)行測(cè)試；

14、 重新調(diào)整袖帶的位置,常見(jiàn)故障分析與排除,七、無(wú)血氧數(shù)值 解決辦法 血氧探頭無(wú)紅光閃爍，一般情況下是 由于導(dǎo)線接口部位接觸不好或折斷所致八、血氧值時(shí)斷時(shí)續(xù) 解決辦法 盡量使患者保持穩(wěn)定，偶爾單純因手臂 亂動(dòng)引起無(wú)血氧值也可認(rèn)為是正常；更 換血氧探頭,總 結(jié),在應(yīng)用之前做好充分、必要的解釋。避免