臨床檢驗科檢驗手冊

1、1臨床檢驗科檢驗手冊臨床檢驗科檢驗手冊隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，大量新技術(shù)、新設(shè)備、新方法引入到臨床實驗室，檢驗項目、檢驗方法不斷更新和發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)在臨床診療中的作用日益突出。為了進一步提高臨床檢驗質(zhì)量，更好地為臨床服務(wù)，特編寫此手冊，旨在為臨床提供標(biāo)本采集、檢驗項目、臨床意義等信息，有助于臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確的選擇檢驗項目，促進標(biāo)本采集的規(guī)范化，使臨床檢驗在臨床疾病診斷治療中發(fā)揮更大的作用。提高檢驗質(zhì)量是我們始終不諭的目標(biāo)，臨床和患者的

2、滿意是我們永遠的追求。安吉縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗2007.11.30目錄標(biāo)本的采集與處理標(biāo)本的采集與處理病人準(zhǔn)備抗凝劑的選擇與使用血液標(biāo)本的采集方法與注意事項尿液及糞便標(biāo)本的采集方法細菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法與送檢規(guī)范骨髓檢驗的要求及注意事項臨檢系列臨檢系列血液常規(guī)尿液常規(guī)糞便常規(guī)凝血功能全套血液流變學(xué)測定胸腹水常規(guī)腦脊液常規(guī)精液常規(guī)白帶常規(guī)前列腺液檢測尿液愛迪氏計數(shù)其他生化系列生化系列電解質(zhì)全套腎功能肝功能血脂全套心肌酶譜肝臟酶譜胸腹水生化檢查腦

3、脊液生化血清蛋白電泳其他急診生化免疫系列免疫系列性激素六項甲狀腺常規(guī)五項甲狀腺七項（全套）乙肝三系七項輸血五項貧血三項腫瘤標(biāo)志物三項腫瘤標(biāo)志物十項（全套）尿微量蛋白（4項）免疫全套（5項）炎癥全套（4項）營養(yǎng)二項肝硬化全套（3項）自身抗體十五項（全套）自身免疫性肝病七項（全套）中性粒細胞胞漿抗體二項病毒抗體四項（TCh）糖尿病抗體四項其他微生物系列微生物系列附一附一附二附二備注:打號者為外送項目3（3）標(biāo)本采集前應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，減少

4、或避免機體正常菌群及其它雜菌污染。（4）標(biāo)本采集后立即送至實驗室，床邊接種可提高病原菌檢出率。（5）以棉拭子采集的邊本，如咽拭、肛拭或傷口拭子，立即送檢。（6）盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。（7）送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源和檢驗?zāi)康?，使實驗室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境，必要時應(yīng)注明選用何種抗菌藥物。2常常見臨見臨床標(biāo)本采集方法：本采集方法：（1）血液與骨髓a血液培養(yǎng)通常采血部位為肘靜脈。b采血部位的局部皮膚應(yīng)嚴格消毒。將

5、采集的血液注入血培養(yǎng)基前，應(yīng)更換針頭。血培養(yǎng)瓶應(yīng)避光室溫保存。c每次采血量成人510ml，嬰兒15ml，培養(yǎng)基與血液之比以10∶1為宜；骨髓穿剌液1~2ml。d每例至少采血二次，間隔0.51小時，以利于提高陽性率和區(qū)分感染菌與皮膚污染菌。（2）尿液a中段尿：女性采樣前應(yīng)先用肥皂水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗外棄陰部。去前后13留取中段尿液約10ml。b導(dǎo)尿管導(dǎo)尿采樣可減少污染。c尿厭氧菌培養(yǎng)，應(yīng)采用膀胱穿刺尿。d送檢標(biāo)本以晨尿為佳。e留取

6、標(biāo)本后立即送檢，或暫存4℃冰箱但應(yīng)盡早送檢。（3）痰液a咳嗽：清水反復(fù)漱口后用力咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。b無力咳嗽氣管切開或昏迷病人可用吸引器吸引痰液送檢。c留取標(biāo)本后立即送檢，或暫存4℃冰箱但應(yīng)盡早送檢。（4）傷口﹑創(chuàng)面﹑膿液a無菌生理鹽水擦洗病灶表面后用棉拭取病灶深部的膿液和分泌物，立即送檢。b未破潰的膿腫宜消毒皮膚后，以無菌注射器抽取膿液送檢。（5）糞便a排便后，留取有膿血或粘液部分的糞便，盛于蠟紙盒送檢。b