tspot.tb聯合細胞因子infγ、il10等檢測在結核病診斷中的應用

1、中圖分類號』逝U D C 6 1 0碩士學位論文學校代碼1 0 5 3 3T - S P O T ．T B 聯合細胞因子I N F ．小I L ．1 0 等檢測在結核病診斷中的應用T h e a p p l i c a t i o no f t h e t e s to f T - S P O T ．T Bc o m b i n i n g w i t hc y t o k i n eI N F - 7 、I L 一1 0i nd i

2、a g n o s i s o f t u b e r c u l o s i s作者姓名：學科專業(yè)：研究方向：周樂亮臨床醫(yī)學消化內科學院( 系、所) ：湘雅三醫(yī)院指導教師： 沈守榮教授論文答辯日期立如厶號答辯委員會中 南 大學2 0 1 3 年5 月T - S P O T ．T B 聯合細胞因子I N F 小I L 一1 0 等檢測在結核病診斷中的應用摘要：目的：評價結核感染T 細胞斑點試驗( T - S P O T ．T B ) 聯

3、合血漿細胞因子I N F 吖、幾．1 0 等檢測對活動性結核病與非活動性結核病的鑒別診斷價值以及結核病中T h l 型／T h 2 型細胞因子變化特點。方法：前瞻性納入中南大學湘雅三醫(yī)院2 0 1 2 年1 0 月至2 0 1 3 年2 月疑診結核感染的住院或門診患者7 5 例以及2 4 例行健康體檢的醫(yī)務工作者，分別行外周血T - S P O T ．T B 檢測，采集血漿標本凍存以及收集完整的臨床資料。在研究終點( 2 0 1 3 年

4、5 月) 對所有納入對象進行診斷評估，將最終符合入組標準的研究對象，分為三組即活動性結核組( 設為A 組) ，非活動性結核組( 設為B 組) 和健康對照組( 設為C 組) 。分別檢測三組血漿I N F - 7 、I L ．2 、I L ．4 、I L ．1 0 濃度，并比較兩組之間的濃度差異，以及比較A 組與B 組T - S P O T ．T B 結果陽性者各孔斑點數大小，均以火O ．0 5 為差異有統(tǒng)計學意義。如果某細胞因子或某斑點數

5、在A 組與B 組之間有顯著差異，則通過R O C 曲線分析，判斷其診斷價值大小，當約登指數最大時，此時該細胞因子濃度或斑點數目為鑒別兩者的最佳臨界值，并算出其診斷靈敏度，特異度以及陽性似然比、陰性似然比。結果：根據診斷與入組標準，最終納入研究對象7 2 例，分別是A 組3 2 例，B 組( 包括陳舊性結核1 6 例，結核潛伏感染者4 例) 2 0例，C 組2 0 例。血漿1 N F 吖、凡．2 、幾．4 、幾．1 0 在A 組中濃度分別

6、是1 1 5 ．9 4 _ + 1 4 ．0 1 ，4 5 2 ．9 5 _ + 2 0 9 ．9 0 ，2 6 0 ．7 0 _ + 9 5 ．7 3 ，1 5 2 ．8 6 _ + 3 7 ．11 ，在B 組中濃度分別是8 9 ．7 9 ±4 ．2 5 ，4 9 9 ．7 8 - + 1 9 7 ．1 5 ，2 6 0 ．4 6 _ + 1 3 4 ．3 3 ，8 6 ．6 8 _ + 1 5 ．7 1 ，在C 組中濃度分

7、別是9 0 ．7 9 _ + 3 ．8 8 ，5 1 0 ．1 0 _ + 1 0 3 ．0 3 ，2 0 4 ．9 8 _ + 1 0 8 ．8 1 ，6 4 ．5 1 _ + 9 ．6 6 。A 組與B 組相比，I N F 吖及幾．1 0 在兩組之間均有顯著差異，P0 ．0 5 。B 組與C 組相比，I N F ．Y 及幾．2 在兩組之間均無顯著差異，P > 0 ．0 5 ；I L ．4 及幾．1 0 在兩組之間均有顯著差異，