補腎活血通經(jīng)湯治療人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)療效觀察.pdf

1、目的：觀察補腎活血通經(jīng)湯(自擬經(jīng)驗方)治療人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的臨床療效，并探討其可能的作用機理，為補腎活血通經(jīng)湯臨床推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 選用40例門診確診為人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)(腎虛血瘀型)的患者。所有受試病例必需嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。以上病例隨機分為中藥治療組和西藥對照組，每組20例。治療組予補腎活血通經(jīng)湯，每日一劑水煎服，連服25劑，間隔5天。對照組給予倍美力0.625mg，每晚1次口服

2、，共服20天，第16天加服安官黃體酮片10mg，共服5天，停藥等待7天，如月經(jīng)未來潮，按上法繼續(xù)給藥；如服藥后月經(jīng)來潮，于月經(jīng)第5天再如上用藥。兩組均以3個月經(jīng)周期為一療程，每用藥一個周期后進(jìn)行癥狀評定，用藥一療程后進(jìn)行療效評價。觀察用藥對FSH、LH、E2、P值的影響；BBT的改變；用藥過程中有無不良反應(yīng)等，對觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析以評價中藥經(jīng)驗方的臨床療效和安全性。 結(jié)果： 1．腎虛血瘀是人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的重要病因病機

3、，可采用補腎活血的方法，用補腎活血通經(jīng)湯及西醫(yī)采用雌一孕激素人工周期治療均能取得較好的療效，能較好地改善月經(jīng)恢復(fù)情況。補腎活血通經(jīng)湯治療組治愈率65.00％，總有效率90.00％；人工周期對照組治愈率45.00％，總有效率75.00％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間療效比較有顯著差異(p<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。 2．兩組病例治療前后患者的伴隨癥狀均有明顯改善(p<0.05)，治療組伴隨癥狀消失率均高于對照組，有顯著差異(p<0

4、.05)。 3．兩組40例病例中，治療前后患者的FSH、LH、E2、P值均在正常范圍內(nèi)。治療前后血清FSH、LH、E2、P值無明顯差異(p>0.05)。 4．治療組年齡與療效比較，18～20歲組與20～30歲組比較無顯著性差異(P>0.05)，20～30歲組與30～35歲組、18～20歲組與30～35歲組比較均有顯著性差異(P<0.05)，表明年齡對藥物療效有影響，年齡小，藥物療效較好。 5．治療組病程與療效比較

5、，3～6月組與7～12月組、>12月組比較均有顯著性差異(P<0.05)，但7～12月組與>12月組比較無顯著性差異(P>0.05)，表明病程對藥物療效有影響，病程3～6月組療效明顯優(yōu)于7～12月組與>12月組。后兩組藥物療效相當(dāng)。 6．治療組療程與療效比較，治療1個月分別與2個月、3個月比較均有顯著性差異(P<0.05)，治療2個月與3個月比較也有顯著性差異(P<0.05)，表明療程對藥物療效有影響，療程越長，藥物療效越好。

6、 7．治療組人工流產(chǎn)次數(shù)與療效比較，人工流產(chǎn)3次以下分別與3～6次、6次以上比較均有顯著性差異(P<0.05)，3～6次與6次以上比較無顯著性差異(P>0.05)，表明人工流產(chǎn)次數(shù)對藥物療效有影響，3次以下組療效明顯優(yōu)于3～6次組與>6次組，后兩組藥物療效相當(dāng)。 8．用藥期間不良反應(yīng)觀察發(fā)現(xiàn)，中藥組2 0例患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，人工周期組20例患者用藥期間有5例患者出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，提示采用補腎活血通經(jīng)湯治療人工流產(chǎn)術(shù)后

7、閉經(jīng)是比較安全的。 結(jié)論： 補腎活血通經(jīng)湯治療組與雌-孕激素人工周期對照組治療人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)，中醫(yī)辨證為腎虛血瘀型各20例，在總療效上，治療組療效優(yōu)于對照組。療效觀察顯示治療組的療效與年齡、病程、療程及人流次數(shù)有關(guān)。歸納如下： 1．腎虛血瘀是人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的重要病因病機。 2．補腎活血是治療人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的重要原則，采用補腎活血中藥一補腎活血通經(jīng)湯治療可以明顯改善月經(jīng)恢復(fù)情況，并能明顯緩解伴隨癥狀。