人工流產(chǎn)術(shù)后藥物干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜影響的臨床觀察研究.pdf

1、一、研究背景
　　 目前，在沒(méi)有生育要求的女性中，人工流產(chǎn)是終止意外妊娠的主要方法之一。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外人工流產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥也有所增加，嚴(yán)重地影響育齡期婦女的生殖健康。隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，許多生育問(wèn)題被解決，然而內(nèi)膜問(wèn)題顯得更為棘手，尚無(wú)十分有效的治療方法，且治療后易復(fù)發(fā)。內(nèi)膜因素導(dǎo)致的不孕的發(fā)生率再逐年升高，對(duì)如何降低人工流產(chǎn)導(dǎo)致的宮腔內(nèi)膜損傷帶來(lái)的危害，已引起人們的關(guān)注。已有報(bào)道人工流產(chǎn)會(huì)增

2、加宮腔粘連的發(fā)生機(jī)會(huì)，發(fā)生率為1.37％。因此重在預(yù)防，尤其人工流產(chǎn)術(shù)后預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥尤為重要。
　　 二、研究目的
　　 1.比較人工流產(chǎn)術(shù)后立即服用短效口服避孕藥與單純雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的影響。
　　 2.探討在人工流產(chǎn)術(shù)后口服短效避孕藥及單純雌激素對(duì)減少術(shù)后陰道流血時(shí)間、促進(jìn)術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)、縮短首次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及減少術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察。
　　 三、研究對(duì)象與方法
　　 1.研究對(duì)象

3、　　 選擇2010年12月1日至2011年12月31日在海軍總醫(yī)院計(jì)劃生育門診收治的自愿要求進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)終止早孕的患者。一共收集260例，對(duì)照組120例，觀察組140例，其中觀察組又分優(yōu)思明組70例，補(bǔ)佳樂(lè)組70例。為減少干擾因素，本研究中所有260例手術(shù)均由一位固定的高年資主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。
　　 2.研究方法
　　 優(yōu)思明組于人工流產(chǎn)術(shù)當(dāng)日開(kāi)始，1片/次，1次/日，每晚同一時(shí)間服用，21天為一個(gè)周期，停藥7

4、天，第8天開(kāi)始進(jìn)行下個(gè)周期，共三個(gè)周期。補(bǔ)佳樂(lè)組于人工流產(chǎn)術(shù)當(dāng)日開(kāi)始，1片/次，2次/日，服用2周。三組均于術(shù)后常規(guī)服用預(yù)防性抗生素3天和五加生化膠囊一周。三組均于術(shù)后2周及月經(jīng)轉(zhuǎn)歸后一個(gè)月、三個(gè)月后復(fù)診。觀察術(shù)后陰道流血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度、首次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后三個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料組間均數(shù)比較采用單因素方

5、差分析或Kruskal-WallisH秩和檢驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行組間多個(gè)樣本均數(shù)的兩兩比較。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 四、結(jié)果
　　 (1)優(yōu)思明組術(shù)后陰道流血時(shí)間短于未用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);優(yōu)思明組術(shù)后陰道流血時(shí)間短于補(bǔ)佳樂(lè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 (2)優(yōu)思明組術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于未用藥組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);補(bǔ)佳樂(lè)組術(shù)后

6、2周子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于未用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);補(bǔ)佳樂(lè)組術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于優(yōu)思明組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 (3)優(yōu)思明組術(shù)后首次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間短于未用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);優(yōu)思明組術(shù)后首次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間短于補(bǔ)佳樂(lè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 (4)用藥組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于未用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);用藥組宮腔積液發(fā)生率低于未用藥組，