玻璃體視網(wǎng)膜病護理常規(guī)

1、玻璃體 玻璃體視網(wǎng)膜病 網(wǎng)膜病護理常 理常規(guī)眼底病科主要收治玻璃體和視網(wǎng)膜病及視神經(jīng)病等，臨床上以玻璃體及視網(wǎng)膜病變?yōu)樽畛Ｒ?。主要有各種原因如出血、炎癥等引起的玻璃體混濁、復雜性眼外傷、視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、DR等復雜性視網(wǎng)膜血管疾病。臨床上病情復雜，常并發(fā)全身性疾病，治療方法也不盡相同，術后并發(fā)癥多見，而且預后欠佳，所以做好圍手術期護理至關重要，現(xiàn)將具有代表性的幾種疾病的護理如下：一、術前護理一)1、患者入院后按內(nèi)眼護理常規(guī)護理?；颊?/p>

2、精神緊張，對復明要求迫切，對手術效果顧慮重重，針對患者心理狀況，作好解釋安慰工作。說明手術目的及必要性讓病人和家屬對治療都有所了解。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利與醫(yī)護人員合作，爭取良好的醫(yī)療效果。2、術前了解患者全身情況，避免血糖、血壓過高引起全身疾患。血糖應控制在8.0mmol/L以下，應向患者說明不要為了手術而盲目減少飲食或自服藥物加量等降低血糖從而導致低血糖的發(fā)生。血壓高者應穩(wěn)定其情緒，用藥物控制血壓正?；蚪咏！Ｐg中備心電

3、監(jiān)護。3、術日晨間應少食或禁食以防止術中嘔吐。合并糖尿病者給予糖尿病飲食，應用降糖藥物按常規(guī)測血糖。4、對網(wǎng)脫患者，根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔部位不同，采取相應的體位。(1)裂孔在視網(wǎng)膜下方者取半坐位。(2)裂孔在上方者取仰臥位。(3)裂孔在鼻側(cè)或顳側(cè)。應使頭部偏向裂孔側(cè)。同時囑患者術前臥床休息，限制活動，防止網(wǎng)膜脫離范圍增大，減少網(wǎng)膜下液。(4)術后需俯臥位患者，應指導練習其正確體位。(二)作好術前檢查如視力、視野、眼壓、眼底、VEP+ERG(以

4、了解網(wǎng)膜功能)，熒光造影等。護士應了解這些項目的檢查結(jié)果。(三)護士應了解手術治療的目的及原則。1、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變主要是采用鞏膜外硅膠墊壓，鞏膜環(huán)扎或玻璃體切割，氣體或硅油玻璃體腔內(nèi)充填等手術方式使視網(wǎng)膜復位，恢復視網(wǎng)膜功能，以恢復部分視功能。眼痛，應首先考慮為眼壓升高，立即通知經(jīng)治醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予藥物治療。采取有效治療措施。(六)因術后疼痛，臥位不適等原因誘發(fā)全身疾病者，應密切觀察病情變化。四、常用藥物、氧氟沙星滴眼液。本品為

5、細菌DNA螺旋酶抑制劑，對G-、G+細菌和部分厭氧菌均有較強的抗菌作用，適用于細菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術后感染等外眼感染及術前預防性用藥。注意事項：(1)不宜長期使用；(2)使用中出現(xiàn)過敏癥狀應立即停止使用；(3)對氧氟沙星或喹諾酮類藥物過敏者禁用。(4)兒童患者慎用。、典必殊眼水含：妥布霉素15mg，地塞米松5mg。腎上腺皮質(zhì)激素可抑制各種因素引起的炎癥反應，同時也可能延緩愈合，妥布霉素為氨基糖甙類廣譜抗生素，對以下細

6、菌感染有特殊療效。如葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌等。注意事項：(1)長期使用本品可能有以下現(xiàn)象發(fā)生：白內(nèi)障、眼內(nèi)壓增高，視神經(jīng)受損，與角膜穿孔等；(2)使用前溶液應充分搖勻；(3)長期使用可能發(fā)生二重感染，角膜可能發(fā)生真菌感染。五、出院指導1、指導患者出院后要定期復診，并說明其目的及復診重要性。2、遵醫(yī)囑交待全身用藥劑量、時間和用法并指導點眼方法，口服強的松者，應注意減量時間，同時補鉀、補鈣，注意有無誘發(fā)潰瘍病的癥狀