術中OCT在玻璃體視網膜手術中的應用研究.pdf

1、目的:使用術中OCT(術中光學相干斷層成像技術，intraoperative optical coherencetomography)觀察玻璃體視網膜結構在玻璃體視網膜手術中的即時變化，評價術中OCT的應用對不同玻璃體視網膜疾病在手術治療中的指導作用。
　　方法:納入了2014年10月-2015年11月期間在溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)診斷為玻璃體視網膜疾病并行手術治療的患者共104例104眼。根據患者的術前診斷進行分組。所

2、有納入的患者全部行23G玻璃體切除術，對于黃斑區(qū)需要手術治療的患者進行染色剝膜。在手術前、手術中切除玻璃體后、染色剝膜后這三個時間點使用術中OCT對患者眼底進行掃瞄。記錄手術中掃描操作的耗時、視網膜結構即時的形態(tài)學變化、手術者通過手術顯微鏡觀察對眼底的評估、手術者對術中OCT結果的評估、是否根據術中OCT結果對治療策略進行改進等觀察指標。通過觀察法比較視網膜結構在手術治療過程中發(fā)生的即時變化，計算形態(tài)學變化、術中治療策略改變及手術者評估

3、和術中OCT評估結果不同這三者的發(fā)生率。使用卡方檢驗和分隔卡方檢驗對上述各發(fā)生率在各組間的比較進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:本研究共納入病例104例104眼，其中玻璃體積血19例19眼（占18.3％），玻璃體黃斑牽拉綜合征3例3眼（占2.9％），特發(fā)性黃斑前膜44例44眼（占42.3％），特發(fā)性黃斑裂孔27例27眼（占26.0％），病理性近視11例11眼（占10.6％）。平均年齡為62.52±12.01歲（25歲～93歲）。聯合白內

4、障超聲乳化吸除并人工晶狀體植入術的共72眼（占72.0％），非聯合的玻璃體切除手術共28眼（占28.0％）。術中OCT掃描的操作時間平均為3.58±2.67min(0.36min～10.00min)。手術中觀察到發(fā)生形態(tài)學變化的共31眼（占29.8％），其中玻璃體積血組11眼（占35.5％）、特發(fā)性黃斑裂孔組6眼（占19.4％）、特發(fā)性黃斑前膜組10眼（占32.3％）、玻璃體黃斑牽拉綜合征組1眼（占3.2％）、病理性近視組3眼（占9.7

5、％）;形態(tài)學變化的發(fā)生率在五組間的比較結果均無統(tǒng)計學差異(chi-square test，P=0.061)。手術治療策略發(fā)生改變的共11眼（占10.6％），玻璃體積血組2眼（占18.2％）、特發(fā)性黃斑裂孔組5眼（占45.5％）、特發(fā)性黃斑前膜組2眼（占18.2％）、玻璃體黃斑牽拉綜合征組1眼（占9.1％）、病理性近視組1眼（占9.1％）;手術治療策略改變的發(fā)生率在五組間比較結果均無統(tǒng)計學差異(chi-square test，P=0.27

6、1)。主刀醫(yī)生評估和術中OCT評估結果一致的情況共88眼，玻璃體積血組11眼（占12.5％）、特發(fā)性黃斑裂孔23眼（占26.1％）、特發(fā)性黃斑前膜組42眼（占47.7％）、玻璃體黃斑牽拉綜合征組2眼（占2.3％）、病理性近視組10眼（占11.4％），二者評估結果有差別的情況共16眼，玻璃體積血組8眼（占50.0％）、特發(fā)性黃斑裂孔4眼（占25.0％）、特發(fā)性黃斑前膜組2眼（占12.5％）、玻璃體牽拉綜合征組1眼（占6.3％）、病理性近視