腰硬聯(lián)合麻醉下卵巢囊腫手術中右美托嘧啶的鎮(zhèn)靜效果探析

1、腰硬聯(lián)合麻醉下卵巢囊腫手術中右美托嘧啶的鎮(zhèn)靜效 果探析【摘要】目的：探討腰硬聯(lián)合麻醉下行卵巢囊腫手術患者，術中使用右美托嘧啶鎮(zhèn)靜的效果。方法：選取我院擇期行卵巢囊腫手術患者 80 例，ASAⅠ-Ⅱ級，年齡 18-50 歲，體重 45-85kg，隨機分為兩組，右美托嘧啶組(D)、瑞芬太尼組(R)，每組 40 例。兩組患者間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05） 。兩組患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉平面穩(wěn)定在 T8 左右。D 組患者靜脈注射右美托嘧

2、啶0.5μg/kg，持續(xù)時間為 5min,隨后每小時給藥劑量標準為 0.5μg/kg，持續(xù)靜脈輸注維持麻醉效果；R 組患者采用瑞芬太尼維持麻醉效果，每小時的給藥劑量標準為 0.1μg/kg.觀察比較兩組患者給藥前（T0） 、給藥后 10min（T1） 、30min（T2） 、60min（T3）及術畢（T4）的 MAP、HR、腦電雙頻譜指數(shù)、Ramsay鎮(zhèn)靜評分，及不良反應發(fā)生率。結果：D 組鎮(zhèn)靜效果明顯優(yōu)于 R 組，D 組血流動力學比

3、R 組更加平穩(wěn)，D 組的 BIS 值明顯低于 R 組，D 組不良反應率明顯低于 R組。結論： 腰 硬 聯(lián) 合 麻 醉 下 卵 巢 囊 腫 手 術 患 者 ， 術 中 使 用 右 美 托 嘧 啶鎮(zhèn) 靜 ， 效 果 確 切 、 可 靠 ， 不 良 反 應 較 少 ， 鎮(zhèn) 靜 效 果 顯 著 。【關 鍵 詞 】腰 硬 聯(lián) 合 麻 醉 ； 卵巢囊腫手術；右 美 托 嘧 啶 ； 瑞 芬 太尼 ； 鎮(zhèn) 靜 效 果腰 硬 聯(lián) 合 麻 醉 是 比 較

4、適 合 于 卵巢囊腫手術的 麻 醉 方 法 之 一 。 手 術患 者 在 清 醒 狀 態(tài) 下 通 常 會 產(chǎn) 生 害 怕 、 緊 張 、 惶 恐 等 不 良 情 緒 ， 機 體產(chǎn) 生 相 應 的 應 激 反 應 ， 導 致 交 感 -腎 上 腺 髓 質(zhì) 系 統(tǒng) 興 奮 ， 引 起 心 悸 、憋 氣 、 血 壓 升 高 等 交 感 神 經(jīng) 活 動 增 強 癥 狀 且 疲 乏 的 肌 肉 工 作 能 力 增加 從 而 對 手 術 的 進 展

5、 產(chǎn) 生 不 利 影 響 [1]。 右美托嘧啶（dexmedetomidine,Dex）是一種高選擇性 a2-腎上腺素受體激動劑,主要作用于中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng),具有鎮(zhèn)靜、 鎮(zhèn) 痛 、 抗 交 感 等 作 用 ， 同 時 還 降 低 麻醉 劑 的 用 藥 劑 量 ， 可 減 少 阿 片 類 藥 物 不 良 反 應 [2]。 本 研 究 探 討 右 美托 嘧 啶 和 瑞 芬 太 尼 在 腰 硬 聯(lián) 合 麻 醉 下 卵 巢 囊 腫 手 術 中

6、 的 應 用 ， 比 較2 種 藥 物 鎮(zhèn) 靜 效 果 差 異 。1 資 料 與 方 法1．1 臨床資料經(jīng)本院倫理委員會批準，患者知情同意，選擇 2014 年 9 月～2015 年 8 月行擇期開放式卵巢囊腫手術患者共 80 例，ASAⅠ-Ⅱ級，年齡 18-50 歲，體重D 組R 組161±12160±1361±462±337±536±675±574±672

7、±971±92．2 鎮(zhèn)靜效果和血流動力學的變化及不良反應發(fā)生率。 兩組鎮(zhèn)靜評分比較，根據(jù) Ramsay 評分判定不同藥物鎮(zhèn)靜效果，經(jīng)兩樣本W(wǎng)ilcoxon 秩和檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.971，P=0.002，P0.05） 。R 組不同時段內(nèi)的 MAP、HR、BIS 變化無統(tǒng)計學意義， （F=1.0893，1.0234，1.0128，P=0.289、0.258、0.221，均有P>0.05） 。兩組

8、在不同時段內(nèi)的 MAP、HR、BIS 變化有統(tǒng)計學意義， （F 交互效應 =8.927、10.878、3.267，P=0.001、0.001、0.002，均有 P<0.05） ，D 組血流動力學比 R 組更加平穩(wěn)，D 組的 BIS 值明顯低于 R 組。見表 3。表 3 兩組血流動力學指標變化比較χ±S觀察指標組別T0 T1 T2 T3 T4MAP D 組 97±8 87±9 86±8 8

9、7±9 86±10R 組 98±6 80±7 78±6 77±6 80±8D 組 89±11 76±11 69±7 72±9 73±8 HRR 組 88±12 68±10 65±8 66±10 65±9D 組 93±5 78±10 62±1