右美托咪定在鼻內(nèi)鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用.pdf

1、目的：研究在丙泊酚-瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下右美托咪定用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的安全性和有效性。
　　方法：選擇80例擇期行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的全麻患者，隨機(jī)分為四組,生理鹽水（S組），右美托咪定0.2μg/k g/h（D1組），0.5μg/k g/h（D2組），0.8μg/k g/h（D3組），每組20例。四組均靶控輸注瑞芬太尼、異丙酚維持，D1、D2、D3組于麻醉誘導(dǎo)前輸注右美托咪定0.5ug/kg，續(xù)予0.2μg/k g/h、0.5μg/k g/

2、h、0.8μg/k g/h至手術(shù)結(jié)束前15min，S組輸注生理鹽水作對(duì)照。術(shù)中調(diào)整瑞芬太尼的靶濃度維持MAP在65-75mmHg。記錄麻醉前（T0）、插管后（T1）、降壓后5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（T5）和停藥時(shí)（T6）、停藥后2 min（T7）、5min（T8）、10min（T9）、拔管時(shí)（T10）、拔管后5min（T11）、10min（T12）、15min（T13）時(shí)的HR、MAP。記錄手

3、術(shù)時(shí)間、術(shù)野質(zhì)量評(píng)分、瑞芬太尼和硝酸甘油用量。觀察自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、拔管質(zhì)量評(píng)分、拔管后30min及1hVAS評(píng)分及術(shù)后不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：與T0時(shí)比較，S組T10～T13時(shí)MAP、HR明顯升高，出現(xiàn)反跳性高血壓，而D1、D2、D3組則未出現(xiàn)。四組術(shù)野質(zhì)量評(píng)分無顯著性差異；D1、D2、D3組瑞芬太尼用量明顯低于S組，且呈劑量依賴性；S組中有6例需輔用硝酸甘油才可使MAP降至目標(biāo)值，而D1、D2、D3組均無一例