54個病歷分析診斷公式

1、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師+助理技能考試 7 天通關(guān)---54 個病歷分析診斷公式(一）慢性阻塞性肺疾病老年人＋咳、痰、喘=慢性支氣管炎桶狀胸＋過清音=肺氣腫老年患者＋咳、痰、喘＋桶狀胸＋過清音＋肺功能=COPD慢性呼吸系統(tǒng)病史＋右心衰體征=肺心?。ǘ┓窝浊鄩涯辏軟觯邿幔珴?luo 音＋鐵銹色樣痰=大葉性肺炎嬰幼兒＋咳、喘＋呼吸困難體征（鼻翼扇動＋三凹征）=支氣管肺炎發(fā)紺＋鼻扇征（+ ）、三凹征（+ ) ＋兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音＋呼吸快、心率快

2、=左心衰肝大＋雙下肢水腫=右心衰兒童＋陣發(fā)性刺激性咳嗽＋關(guān)節(jié)疼=支原體肺炎（三）支氣管哮喘（新加內(nèi)容）青少年＋過敏性鼻炎＋發(fā)作性喘憋＋滿肺哮鳴音=支氣管哮喘（四）肺癌（新加內(nèi)容，助理不考）中老年人＋吸煙史＋刺激性咳嗽（or 痰中帶血）＋毛刺（邊緣不整齊）=肺癌（五）呼吸衰竭（新加內(nèi)容，助理不考）老年患者＋慢性呼吸系統(tǒng)病史＋紫 gan＋血氣=呼吸衰竭PaO2 50 mmHg 2 型呼衰 pH 7 . 35 堿中毒慢性呼吸系統(tǒng)病史＋意識

3、障礙=肺性腦?。┙Y(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核（新加內(nèi)容）低熱、盜汗、乏力、體重下降=結(jié)核中毒癥狀咳嗽、咳痰、咯血＋結(jié)核中毒癥狀＋抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結(jié)核胸廓膨隆＋氣管偏＋語顫減弱＋叩濁＋呼吸音減弱＋心界移位＋心界叩不清=胸腔積液體征結(jié)核中毒癥狀＋胸腔積液體征=胸腔積液：結(jié)核性胸膜炎可能性大胸腔積液＋心包積液＋腹腔積液=多漿膜腔積液肺結(jié)核病史＋心包炎體征=結(jié)核性心包炎可能性大心包炎體征：頸靜脈怒張＋肝頸靜脈回流征

4、陽性＋肝大＋心音低鈍=心包積液心尖負(fù)性搏動＋心臟濁音界不大＋心音低鈍=縮窄性心包炎陳舊結(jié)核病灶＋膀朧刺激征＋腎實質(zhì)變薄并有破壞=泌尿系結(jié)核膀朧刺激征：尿頻、尿急、尿痛（七）胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）胸外傷＋骨擦音=肋骨骨折胸外傷＋廣泛皮下氣腫（or 握雪感）＋氣管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高壓氣體=張力性氣胸胸外傷＋氣管移位、叩濁、呼吸音減弱＋液性暗區(qū)＋肋隔角消失＋弧形高密度影=胸腔積液（血胸）（八）高血壓病按患者的心血管危險絕

5、對水平分層勞力性呼吸困難＋夜間憋醒＋不能平臥=左心功能不全頸靜脈充盈＋肝大和肝頸靜脈反流征陽性＋雙下肢水腫=右心功能不全（九）心律失常（新加內(nèi)容，助理不考）青中年患者＋陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋E CG ( QRS 波室上型＋未見明顯 P 波）=陣發(fā)性室上速喜吃熱燙＋進(jìn)行性吞咽困難＋胸骨后燒灼樣疼痛＋進(jìn)食硬噎感=食管或貢門癌體重減輕＋大龕影＋粘膜僵硬粗糙=胃癌體重下降＋排便習(xí)慣改變＋便潛血＋cEA =結(jié)腸癌乙型病史＋右上腹痛加重＋體重下降＋

6、AFP↑＋B 超占位=肝癌無痛性進(jìn)行性黃疽＋體重下降＋尿膽紅素陽性＋腫大膽囊＋肝內(nèi)膽道擴(kuò)張=梗阻性黃疽：胰頭癌可能性大（二十四）腹部閉合性損傷（膽（助理不考）、肝、脾、腸（助理不考）、腎損傷）右上腹外傷史＋右上腹腹痛（向右肩放射）＋腹膜刺激體征和移動性濁音＋血紅蛋白↓=肝破裂左季肋部外傷史＋全腹痛＋腹腔內(nèi)出血=脾破裂腹中部外傷＋腹膜刺激體征＋腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷：腸管破裂腰部外傷＋血尿=腎外傷（二十五）腹外病（新加內(nèi)

7、容）老年男性＋腹壓增高＋右下腹腫物（站立明顯，平臥縮?。M(jìn)人陰囊=腹股溝斜病（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎（助理不考）發(fā)熱＋黃染＋肝大＋肝區(qū)有壓痛和叩擊痛＋尿膽紅素（+ ) ＋尿膽原（+ ）=黃疽原因待查：急性黃疽型肝炎可能性大（二十七）細(xì)菌性痢疾膿血便＋里急后重＋發(fā)熱=腹瀉原因待診：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋?。ㄐ录觾?nèi)容）發(fā)熱、乏力、消瘦＋輸血史、冶游史＋抗 HIV ( + ）=艾滋病（二十

8、九）急、慢性腎小球腎炎咽部感染史＋青少年＋血尿＋尿蛋白＋（水腫眼瞼顏面）＋血壓高補(bǔ)體 C3↑=急性腎小球腎炎血尿＋蛋白尿＋水腫＋高血壓＞l 年=慢性腎小球腎炎（三十）尿路感染（修改內(nèi)容）已婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路損傷史＋尿路刺激癥反復(fù)發(fā)作史＋腰痛、發(fā)熱＋腎區(qū)叩痛＋血 WBc 升高=慢性腎盂腎炎急性發(fā)作中年女性＋腰痛＋發(fā)熱＋膿性尿、管型尿=腎盂腎炎（三十一）慢性腎衰原發(fā)?。又卣T因＋GFR 下降＋實驗室代謝紊亂=慢性腎衰

9、（三十二）尿路梗阻（新加內(nèi)容）腰痛，活動后血尿＋腰區(qū)疼痛＋B 超＋血、尿尿酸升高=尿路結(jié)石50 歲以上男性＋尿頻、排尿困難＋B 超=前列腺增生（三十三）貧血慢性失血＋化驗（小細(xì)胞低色素性貧血）＋血清鐵降低=缺鐵性貧血貧血史＋無肝脾腫大＋貧血貌＋三系減少、網(wǎng)址紅細(xì)胞減少=再障？貧血表現(xiàn)、脾大＋鞏膜黃染＋HB、網(wǎng)址紅細(xì)胞增多=溶血性貧血（三十四）紫癲（新加內(nèi)容）多部位皮膚載膜出血＋血小板減少＋骨髓檢查：巨核細(xì)胞增多，成熟障礙=ITP（三十五