方劑學(xué)祛痰劑

1、,祛 痰 劑,21世紀(jì)課程教材－中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件,方劑學(xué)教研室,一、概念： 組成：以祛痰藥為主； 作用：排除或消解痰涎； — 屬“消法”的范疇。 治證：痰證。,·祛痰劑·,（1）痰的產(chǎn)生與臟腑的關(guān)系： 脾—由濕而生，聚濕成痰，“脾為生痰之源”； 痰 腎—痰之本為水，水泛成痰飲，“主水在腎”，

2、 “腎為生痰之根”； 肺—因氣而聚，滯留于肺，“肺為貯痰之器”； 咳喘 *《活法機(jī)要》：“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽 謂無聲而有痰，脾濕動(dòng)而痰也，咳嗽是有痰而有聲，蓋 因傷于 肺氣而咳，動(dòng)于脾濕因咳而為嗽也”。,,,,·祛痰劑·,（2）常見的痰證 寒痰證

3、 熱痰證 一般之痰證 濕痰證 風(fēng)痰證 燥痰證痰證 中風(fēng)、癲癇、 流注于臟腑、 痰核、瘰疬、 經(jīng)絡(luò)之痰證 腫瘤、眩暈。,,,,·祛痰劑·,二、分類、適應(yīng)證及代表方。 1．

4、燥濕化痰 — 用于濕痰證；（二陳湯、溫膽湯） 2．清熱化痰 — 用于熱痰證；（清氣化痰丸） 3．溫化寒痰 — 用于寒痰證；（苓甘五味姜辛湯） 4．潤(rùn)燥化痰 — 用于燥痰證；（貝母瓜蔞散） 5．治風(fēng)化痰 — 用于風(fēng)痰證： * 外風(fēng)挾痰證（風(fēng)痰咳嗽）— 止嗽散； * 內(nèi)風(fēng)挾痰證（風(fēng)痰上擾）— 半夏白術(shù)天麻湯。,·祛痰劑·,三、使用注意： 1．注意配伍健脾祛濕藥，“治

5、痰先宜治脾”；“治痰必先 祛濕” 2．肺燥咳血者，不宜辛燥之劑，以免動(dòng)血；外感痰多者，慎用滋潤(rùn)之品，以免留邪。 3．常配伍理氣藥，使氣順痰消。“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣?！薄蹲C治準(zhǔn)繩》 4．注意痰之兼夾，如兼寒、濕、燥、熱、風(fēng)的不同，配用相應(yīng)之藥治之；根據(jù)不同證型，可結(jié)合燥濕、清熱溫里、潤(rùn)燥、熄風(fēng)、散結(jié)、開竅等法聯(lián)合運(yùn)用。,·祛痰劑·,《太平惠民和劑局方》,二 陳

6、 湯,【組成】 半夏湯洗七次 橘紅各五兩 白茯苓三兩 甘草炙，一兩半【用法】 · 上藥口父咀，每服四錢，用水一盞，生姜七片， 烏梅一個(gè)，同煎六分，去渣熱服，不拘時(shí)候。,·二陳湯·,【主治】1、濕痰咳嗽證。2、痰濕眩暈、癭瘤。 痰濕滯肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白；

7、 痰阻氣滯：胸膈痞滿；脾失健運(yùn)， 痰濕中阻，胃失和降：惡心嘔吐；濕聚成痰 痰濕上凌于心：心悸； 阻滯清陽：眩暈。,,·二陳湯·,【病 機(jī)】脾失健運(yùn)，濕聚成痰，阻滯氣機(jī)，胃失和降。,* 《醫(yī)方集解》“脾虛不能健運(yùn)，則生痰飲，稠者為痰， 稀者為飲，水濕其本也，得火則結(jié)成痰，隨氣升降， 在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸”?！局畏ā吭餄窕担須夂椭?。,·

8、二陳湯·,【方解】 君：半夏 — 燥濕化痰，降逆和胃。 臣：橘紅 — 理氣和胃，使氣順則痰消咳止； — 燥濕化痰；,半夏配橘紅:即為“二陳”，燥濕化痰，理 氣和中。,·二陳湯·,佐：茯苓 — 健脾滲濕，使?jié)袢t痰無以生（杜 絕生痰之源）。 生姜 — 和胃降逆止嘔。[方論選錄],· 生姜配半夏：即小半夏湯①助二陳以化痰降

9、 逆和胃；②制半夏之毒。,·二陳湯·,烏梅 — 斂肺止咳。 使：炙甘草 — 調(diào)和諸藥。,半夏配烏梅：散收并用，祛痰而不傷正。,·二陳湯·,1、半夏+橘紅2、燥濕化痰配行氣化滯藥。3、注意治痰之本—健脾去濕，體現(xiàn)“治痰必先健脾”。* “茯苓一味，為治痰主藥，痰之本，水也，茯苓可以利水，痰之動(dòng)，濕也，茯苓又可行濕”《世補(bǔ)齋醫(yī)》,配伍要點(diǎn),·二陳湯·,【運(yùn)用】

10、 1、本方為治濕痰證的主方?！冻煞奖阕x》 2、辨證要點(diǎn)： · 咳嗽痰多，色白易咯，苔白膩，脈滑。 3、臨證加減： · 若寒痰者， 加干姜、細(xì)辛 · 若熱痰者，加栝樓、黃芩、浙貝母 · 若風(fēng)痰者，加制南星、白附子、天麻、僵蠶 · 若食痰者， 加萊菔子、枳實(shí)、神曲,·二陳湯·,3、現(xiàn)代運(yùn)用： 慢性萎縮性胃炎、重型毛

11、細(xì)支氣管炎、癲癇、糖 尿病、小兒抽動(dòng)穢語綜合征、 神經(jīng)官能癥等屬于 濕痰所致者。4、現(xiàn)代研究： 本方具有祛痰止咳、 滅菌、抗炎、 抗腫瘤作用。,·二陳湯·,5、衍化方：,本方 + 當(dāng)歸、熟地黃 —— 金水六君煎功用：滋養(yǎng)肺腎，祛濕化痰。主治：肺腎陰虛夾痰證。,本方（去烏梅）+ 南星、枳實(shí) -—— 導(dǎo)痰湯功用：燥濕化痰、行氣開郁。主治：痰阻氣滯證,6、類方比較：二陳湯—杏蘇散,《三因

12、極一病證方論》,溫 膽 湯,【組成】 半夏湯洗七次 竹茹 枳實(shí)麩炒，去瓤，各二兩 陳皮三兩 甘草炙，一兩 茯苓一兩半【用法】 上銼散，每服四大錢，水半盞，姜五片，棗 一枚煎七分，去滓，食前服。,·溫膽湯·,【主治】膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。 上擾心神：虛煩不眠，驚悸不

13、寧。 胃氣上逆：嘔吐呃逆。 上蒙清竅：癲癇。 痰熱之征：苔膩微黃，脈弦滑?！静C(jī)】膽胃不和，痰熱內(nèi)擾。 【治法】理氣化痰，清膽和胃。,,痰熱內(nèi)阻,·溫膽湯·,【方解】 君：半夏 — 化痰散結(jié)，降逆和胃。 臣：竹茹 — 清膽和胃，止嘔除煩。,半夏配竹茹:化痰清熱兼顧，使痰熱清則無擾心之患。,·溫膽湯·,佐：枳實(shí) — 行氣導(dǎo)滯，

14、順氣消痰； 橘皮 — 理氣化痰； 白茯苓 — 健脾滲濕以消痰； 生姜 — 和胃止嘔； 大棗 — 補(bǔ)中健脾。使：炙甘草 — 和中，調(diào)和諸藥。* 配伍要點(diǎn)：半夏 + 竹茹[方論選錄],·溫膽湯·,【運(yùn)用】 1、本方為治膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證的主方。 2、辨證要點(diǎn)：虛煩不眠，胸悶多痰，苔微黃膩，脈弦滑。 3、臨證加減： 若痰熱者，加黃連； 若肝陽偏亢者，加白

15、芍、代赭石、石決明、天麻、鉤藤 若痰熱內(nèi)擾者，加酸棗仁、龍齒；,·溫膽湯·,3、現(xiàn)代運(yùn)用： 精神病、植物神經(jīng)功能紊亂、顱腦損傷后遺癥、神經(jīng)官能癥、膽汁返流性胃炎、慢性膽囊炎、冠心病、心肌缺血、室性早搏、心臟低電壓、心臟神經(jīng)綜合征、病毒性心肌炎、慢性腎功能衰竭、肺炎、小兒哮喘、糖尿病、有機(jī)磷中毒后遺癥、多發(fā)性硬化、頸椎病等屬于膽胃不和，痰熱內(nèi)擾者。,·溫膽湯·,5、類方比較：二陳湯

16、—溫膽湯,· 本方（去竹茹）+人參、熟地、五味子、酸棗仁、 遠(yuǎn)志 —— 十味溫膽湯 功用 ：理氣化痰，養(yǎng)心安神 主治：心膽氣虛痰擾證。,4、附方：,·溫膽湯·,《醫(yī)方考》,清氣化痰丸,【組成】 瓜蔞仁去油 陳皮去白 黃芩酒炒 杏仁去皮尖 枳實(shí)麩炒 茯苓各一兩 膽南星 半夏各一兩半【用法】 ·

17、; 用姜汁為丸，每服二至三錢，溫開水下。,·清氣化痰丸·,【主治】痰熱咳嗽。 肺失宣降：痰稠色黃，咯痰不爽，氣喘，舌紅痰熱壅肺 苔黃膩，脈滑數(shù) 阻滯氣機(jī):胸膈痞滿，【病機(jī)】火熱犯肺，灼津?yàn)樘?，痰熱互結(jié)，阻礙氣機(jī)?！局畏ā壳鍩峄?，理氣止咳。,,·清氣化痰丸·,【方解】 君：膽南星 — 清熱化痰以止咳。 臣：瓜蔞仁 — 清肺化痰。

18、 制半夏 — 燥濕化痰，降逆。 佐：枳實(shí) — 下氣消痞。 橘紅 — 理氣寬中，燥濕化痰。,· 枳實(shí)配橘紅：“順其氣”，則火降痰消。,· 瓜蔞仁、制半夏配膽南星：化痰清熱之力增強(qiáng)。,·清氣化痰丸·,茯苓 — 健脾滲濕以化痰。 黃芩 — 清泄肺熱。 杏仁 — 宣利肺氣，化痰止咳。 姜汁 — 化痰和胃，解半夏、南星之毒。

19、· 諸藥配伍，共奏清熱化痰，理氣止咳之效，使熱清 火降，氣順痰消，則諸癥則愈。 * 配伍要點(diǎn)：膽南星+黃芩+枳實(shí) [方論選錄],·清氣化痰丸·,【運(yùn)用】1、本方為治熱痰證之主方。2、辨證要點(diǎn)：咳嗽，痰稠色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)。3、臨證加減： · 若肺熱較盛者，加生石膏，知母 · 若痰多黃稠氣急者，加魚腥草、桑白皮。4、現(xiàn)代運(yùn)用： · 肺炎、

20、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、聲帶水腫型息肉樣變等屬于痰熱者。,·清氣化痰丸·,貝母瓜蔞散,,【組成】 貝母一錢五分 瓜蔞一錢 花粉 茯苓 橘紅 桔梗各八分 【用法】 水煎服,·貝母瓜蔞散·,【主治】 燥痰證。 燥痰阻肺，肺失清肅：咳嗽，上氣喘促。 燥熱津傷：少痰，澀而難出，咽喉干痛， 舌質(zhì)紅，苔干

21、，脈數(shù)?！静C(jī)】 燥熱灼津成痰，燥痰阻肺 ，肺失清肅?！局畏ā?潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。,·貝母瓜蔞散·,【方解】君：川貝母 — 清熱化痰，潤(rùn)肺止咳。臣：瓜蔞 — 清肺化痰，滑潤(rùn)通腸，導(dǎo)痰濁下行。,川貝母配瓜蔞:清潤(rùn)化痰之力增,,·貝母瓜蔞散·,佐：天花粉 — 清熱生津，潤(rùn)燥化痰。 茯苓 — 健脾滲濕，以杜生痰之源。 橘紅 — 理氣化痰，使氣順痰消。 桔梗 — 宣利肺

22、氣，止咳化痰。 * 諸藥相合，清潤(rùn)宣肅，化痰止咳，使肺得清潤(rùn)而燥痰 自化，宣降有權(quán)則咳逆自止。 * 配伍要點(diǎn)：川貝+瓜蔞 [方論選錄],·貝母瓜蔞散·,【運(yùn)用】 1、本方為治燥痰證之主方。2、辨證要點(diǎn)： 咳嗽咯痰不利，咽喉干燥哽痛，舌紅苔干脈數(shù)。3、臨證加減：若風(fēng)熱犯肺，加桑葉、杏仁、前胡、牛蒡子若燥熱較甚者，加玄參、麥冬、知母、蘆根若兼聲音嘶啞，痰中帶血者，加沙參、麥冬

23、、白茅根、仙鶴草若痰粘澀而難出者，加膽南、海浮石,·貝母瓜蔞散·,4. 現(xiàn)代運(yùn)用： · 急、慢性支氣管炎；肺炎、肺氣腫合并感染、慢性咽 炎、上呼吸道感染等屬于燥痰咳嗽者。5.類方比較：貝母瓜蔞散—百合固金湯,·貝母瓜蔞散·,《金匱要略》,苓甘五味姜辛湯,【組成】 茯苓四兩 甘草 干姜 細(xì)辛各三兩 五味子半升【用

24、法】 · 五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半 升，日三次,·苓甘五味姜辛湯·,【主治】寒痰或寒飲證。 肺失宣降：咳嗽痰多，清稀色 白，喜唾清涎寒飲阻肺 痰飲內(nèi)停，阻滯氣機(jī)：胸膈痞滿；舌苔白滑， 脈弦滑。 【病機(jī)】寒飲停肺。【治法】溫肺化飲。,,·苓甘五味姜辛湯&

25、#183;,【方解】 君: 干姜 — 溫肺散寒以化飲 臣：細(xì)辛 — 溫肺散寒，溫化寒飲。 佐：茯苓 — 健脾滲濕，以杜生痰之源。 五味子 — 溫?cái)糠螝舛箍取?使：甘草 — 和中調(diào)藥 * 配伍要點(diǎn)：①細(xì)辛、干姜+五味子[方論選錄],· 干姜、細(xì)辛配五味子：一散一收，使散寒化飲 而不傷正，斂肺止咳而不留邪，相反相成，增 強(qiáng)溫化痰飲之力。,·苓甘五味姜辛湯·,【運(yùn)用】

26、1、本方為治寒痰之主方。2、辨證要點(diǎn)： · 咳嗽痰多，清稀色白，胸悶喘逆， 舌苔白滑。3、臨證加減：若痰多欲嘔者，加半夏若兼沖氣上逆者，加桂枝或沉香4、現(xiàn)代運(yùn)用: · 慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬于寒飲咳嗽者。5、類方比較:苓甘五味姜辛湯—小青龍湯,·苓甘五味姜辛湯·,《醫(yī)學(xué)心悟》,止 嗽 散,【組成】 桔梗炒 荊芥 紫菀蒸

27、 百部蒸 白前蒸各二斤 甘草炒，十二兩 陳皮去白，一斤【用法】 · 共為末，每服三錢，開水調(diào)下，食后，臨臥 服。初惡風(fēng)寒，生姜湯調(diào)下。,·止 嗽 散·,【主治】 風(fēng)邪犯肺之咳嗽證。 宣降失司，津聚成痰：咳嗽，咯痰不爽。風(fēng)邪犯肺 上襲咽喉：咽癢。 邪正相爭(zhēng)：惡風(fēng)發(fā)熱舌苔薄白，脈浮?！静C(jī)】風(fēng)

28、邪犯肺,宣降失司,津聚成痰?！局畏ā?止咳化痰，疏風(fēng)宣肺。,,,·止 嗽 散·,【方解】君：紫菀 — 溫而質(zhì)潤(rùn)，善潤(rùn)肺下氣，祛痰止咳。 百部 — 溫潤(rùn)止咳。 臣：白前 — 降氣化痰止嗽。 桔梗 — 開宣肺氣，祛痰利膈。,紫菀配百部:，潤(rùn)肺化痰，下氣止咳。,白前配桔梗:宣降并施，疏利肺氣， 化痰止咳。,·止 嗽 散·,佐：荊芥 — 辛散疏風(fēng)，透邪解表， 橘紅

29、 — 理氣行痰，使氣順而痰消。 生姜 — 合荊芥以散風(fēng)寒而祛邪，合陳皮則降逆和 中而化痰。使：甘草 — 調(diào)和諸藥。* 配伍要點(diǎn)： · 溫潤(rùn)宣降，化痰止咳，散風(fēng)解表。 [方論選錄],·止 嗽 散·,【運(yùn)用】 1、本方為治風(fēng)痰咳嗽之主方。2、辨證要點(diǎn)： 咳嗽咽癢，咯痰不爽，微惡寒發(fā)熱，脈浮。3、臨證加減： · 原書加減法：風(fēng)寒初起

30、者，加荊芥、防風(fēng)、蘇葉、生姜若暑氣傷肺，黃連、黃芩、花粉若濕氣生痰者，加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大棗若燥氣焚金，栝樓、貝母、知母、柏子仁,·止 嗽 散·,3．現(xiàn)代運(yùn)用： · 呼吸道感染、百日咳、嗜酸性白細(xì)胞增多癥、支氣 管炎肺炎、感冒等屬于風(fēng)痰咳嗽者。4．現(xiàn)代研究： · 本方具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗病原微生物、抗 炎、解熱等作用。,·止 嗽 散·

31、,,半夏白術(shù)天麻湯,《醫(yī)學(xué)心悟》,【組成】 半夏一錢五分 天麻 茯苓 橘紅各一錢 白術(shù)三錢 甘草五分【用法】生姜一片，大棗一枚，水煎服。,·半夏白術(shù)天麻湯·,【主治】風(fēng)痰上擾證。  脾濕生痰 胸脘痞悶，嘔惡，時(shí)吐痰涎， 痰阻氣滯 苔白膩，脈弦滑 引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾：眩暈頭痛【病機(jī)】脾濕生痰，痰阻風(fēng)動(dòng)，風(fēng)

32、痰上擾。【治法】燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。,,·半夏白術(shù)天麻湯·,【方解】 君：半夏 — 燥濕化痰，降逆止嘔。 天麻 — 平肝熄風(fēng)而止眩暈。 臣：白術(shù) — 健脾燥濕 茯苓 — 健脾滲濕 橘紅 — 理氣化痰，和胃止嘔。 佐使：甘草、生姜、大棗 — 和中、調(diào)藥。* 配伍要點(diǎn)：半夏 +天麻 [方論選錄],半夏配天麻

33、：化痰熄風(fēng)以止眩暈。,白術(shù)配茯苓：健脾祛濕以治痰之本,·半夏白術(shù)天麻湯·,【運(yùn)用】1、本方為治風(fēng)痰眩暈之代表方。2、辨證要點(diǎn)： 眩暈、頭痛、胸悶，口淡，舌苔白滑，脈弦滑。3、臨證加減：若眩暈較甚，加僵蠶、膽南星以加強(qiáng)化痰祛風(fēng)之效；若頭痛甚者，加白蒺藜、川芎以祛風(fēng)止痛；氣虛乏力者，加黨參、黃芪以補(bǔ)氣。,·半夏白術(shù)天麻湯·,3、現(xiàn)代運(yùn)用： · 癲癇、鼻竇炎、結(jié)核性腦膜

34、炎、 髙血壓病、神經(jīng)衰 弱、耳源性眩暈、神經(jīng)性眩暈、慢性支氣管炎、肺 氣腫、支氣管哮喘等屬于風(fēng)痰上擾者。4、現(xiàn)代研究： · 本方具有中樞抑制、鎮(zhèn)靜、抗驚、鎮(zhèn)痛、降壓、擴(kuò) 張血管、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、保肝利膽等作用。,·半夏白術(shù)天麻湯·,復(fù)習(xí)思考題1、祛痰劑分哪幾類？各類的適應(yīng)證和代表方有哪些？2、分析二陳湯的組成意義及主治，談?wù)勅绾渭訙p運(yùn)用？3、苓甘五味姜辛湯中五味

35、子的作用是什么？它與小青龍湯在理法方藥上有何異同？4、清氣化痰丸的組方配伍有何特點(diǎn)？5、祛痰劑配伍健脾、理氣藥意義何在？6、試比較二陳湯與溫膽湯功用，主治之異同。,7、試述二陳湯的組成原則。8、試述清氣化痰丸的組成原則。9、試述半夏白術(shù)天麻湯的組成原則。10、試比較苓甘五味姜辛湯與小青龍湯功用，主治之異同。11、試比較貝母瓜蔞散與百合固金湯功用，主治之異同。,,,,,·以半夏配橘紅為主，既可燥濕化痰，又能理氣和中

36、， 功專燥濕痰，而無潤(rùn)燥及解表的作用，為治痰濕證的 總方。凡濕痰而致的咳嗽痰多，胸膈痞悶，惡心嘔 吐，頭目眩暈，心悸等證， 均可用之。,· 由二陳湯加蘇葉、枳殼等組成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，輕宣涼燥，為治涼燥證的代表方。 凡外感風(fēng)寒，痰濕內(nèi)阻的咳嗽，或秋令外感燥邪， 而見惡寒無汗，咳嗽痰稀，口干唇燥之涼燥證，均 可用之。,均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等證。,杏蘇散,二陳湯,5、類方比較

37、 · 以半夏與橘紅為伍，善于燥濕化痰，理氣和中 既治生痰之源，又祛痰濕之標(biāo)，是治痰的總 二陳湯 方。用治濕痰證而見胸膈痞悶，咳吐白痰，惡 心嘔吐，或癭瘤，痰核等證。 · 均可理氣化痰。用治痰證而見痰多，胸悶， 心悸 ，嘔吐

38、等。 · 以半夏配竹茹為主，善除痰熱，清膽除煩， 為治痰熱內(nèi)擾，膽胃不和，虛煩不眠之專方 溫膽湯 。方名“溫膽”，實(shí)質(zhì)清膽。凡膽怯易驚，虛 煩不寧，失眠多夢(mèng)，嘔吐惡心，或因痰熱而 致的癲癇多用。,,,,,,以貝母配瓜蔞為主，重在潤(rùn)肺清熱，兼理氣化痰。貝母瓜 功效

39、上雖無滋腎降火之效，但潤(rùn)燥化痰力優(yōu)，屬蔞散 “潤(rùn)燥化痰” 之劑。常用于肺中燥熱有痰之咳嗽， 咯痰不爽，澀而難出，苔白而干等諸證。本方治 證只是咳痰難出，而未見陰虛內(nèi)熱之象。 均能潤(rùn)肺化痰止咳。治療肺陰不足之燥咳，咽喉干 燥證。 以百合配“二地”為主，功專滋腎保肺，金水并調(diào)。百合固 其潤(rùn)燥化痰力雖不及貝母瓜蔞散，但滋補(bǔ)力優(yōu)，金湯

40、 屬“補(bǔ)陰” 之劑。故常用治肺腎陰虧，虛火上炎之 咳嗽氣喘，痰中帶血，潮熱，眩暈，舌紅少苔，脈 細(xì)數(shù)等證。,,,,,,4、類方比較：,,,,,均能溫肺化飲，平喘止咳。用治寒飲停肺之咳嗽，氣喘，痰多清稀，胸膈痞悶，舌苔白 滑等證者。,以麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪； 配以干姜、細(xì)辛、五味子溫肺化飲，故功效上，外能散表邪，內(nèi)能溫肺寒，屬內(nèi)外并治之劑。 用治外有風(fēng)寒，內(nèi)停水飲之惡寒發(fā)熱，

41、無汗胸痞，咳喘， 痰多清稀，肢體沉重等證。,以溫肺化飲為主，溫化并行，而無解表之功，專治寒飲犯肺之里證。凡咳嗽，痰稀，口淡者多用之。,苓甘五味姜辛湯,小青龍湯,,“水濕、火熱，皆生痰之本也，蓋氣之亢則為火，火退則還為正氣，而安其位矣，故化痰必以清氣為先也?！?——《醫(yī)方集解》 “……氣有余，則為火，液有余，則為痰，故治痰者，必降其火。治火者，必順其氣……。”

42、 ——《成方便讀》,,二陳湯《醫(yī)方考》吳  昆：濕痰者，痰之原生于濕也。水飲入胃，無非濕化，脾弱不能克制，停于膈間，中、下二焦之氣熏蒸稠粘，稀則曰飲，稠則曰痰，痰生于濕，故曰濕痰也。是方也，半夏辛熱能燥濕，茯苓甘淡能滲濕，濕去則痰無由以生，所謂治病必求其本也；陳皮辛溫能利氣，甘草甘平能益脾，益脾則土足以制濕，利氣則痰無能留滯，益脾治其本，利氣治其標(biāo)也。又曰：有痰而渴，半夏非宜，宜去半夏之燥，而易貝母

43、、栝樓之潤(rùn)。余曰：尤有訣焉，渴而喜飲水者，宜易之；渴而不能飲者，雖渴猶宜半夏也。此濕為本，熱為標(biāo)，故見口渴，所謂濕極而兼勝己之化，實(shí)非真象也，惟明者知之。氣弱加人參、白術(shù)，名六君子湯。,,溫膽湯《醫(yī)方考》吳  昆：膽，甲木也，為陽中之少陽，其性以溫為常候，故曰溫膽。竹茹之清，所以去熱；半夏之辛，所以散逆；枳實(shí)所以破實(shí)；陳皮所以消滯；生姜所以平嘔；甘草所以緩逆。傷寒解后，多有此證，是方恒用之。,,清氣化痰丸吳&#

44、160; 昆：此痰火通用之方也。氣之不清，痰之故也。能治其痰，則氣清矣。是方也，星、夏所以燥痰濕；杏、陳所以利痰滯；枳實(shí)所以攻痰積；黃芩所以消痰熱；茯苓之用，滲痰濕也；若瓜蔞者，則下氣利痰云爾。 —— 《醫(yī)方考》,,貝母瓜蔞散冉先德：燥痰之證，多由肺陰不足，虛火灼津而成。方以貝母清熱潤(rùn)肺，止咳化痰為君；瓜萎、花粉清熱滌痰而潤(rùn)燥為臣；茯苓、橘紅健脾理氣以祛痰為佐；桔梗載

45、諸藥入肺，宣肺利氣為使。共奏清熱潤(rùn)燥，理氣化痰之功。使肺陰得潤(rùn)而燥痰可除，清肅有權(quán)，則咳逆可止。,,《歷代名醫(yī)良方注釋》,苓甘五味姜辛湯《金匱要略論注》徐  彬：沖氣即低，乃苓、桂之力，單刀直入，腎邪遂伏，故低也；反更咳滿，明是肺中伏匿之寒未去。但青龍湯已用桂，桂苓五味甘草湯又用桂，兩用桂而邪不服，以桂能去陽分凝滯之寒，而不能驅(qū)臟內(nèi)沉匿之寒，故從不得再用桂枝之例而去之，唯取細(xì)辛入陰之辛熱，干姜純陽之辛熱，以除滿驅(qū)

46、寒而止咳也。,,止嗽散《醫(yī)學(xué)心語》程國(guó)彭：藥不貴險(xiǎn)峻，惟期中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。蓋肺體屬金，畏火者也，過熱則咳；金性剛燥，惡冷者也，過寒亦咳。且肺為嬌臟，攻擊之劑既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解。經(jīng)曰：微寒微咳。寒之感也，若小寇然，啟門逐之即去矣。醫(yī)者不審，妄用清涼酸澀之劑，未免閉門留寇，寇欲出而無門，必至穿逾而走，則咳而見紅。肺有二竅，一在鼻，一在喉。鼻竅貴開而不閉，喉竅宜閉而不開。今鼻竅不通，