探索注氣式皮膚軟組織擴張術(shù)可行性的研究.pdf

1、研究背景：皮膚軟組織擴張術(shù)可為脫發(fā)、大面積皮膚缺損、瘢痕等提供與受區(qū)質(zhì)地相似的皮膚，有著傳統(tǒng)修復手段不可替代的優(yōu)勢。但也存在擴張周期長、臨床并發(fā)癥較多、當擴張器重量較大時患者體驗較差等缺點。因此大量的臨床醫(yī)生及學者探索和研究改進擴張器及擴張方法的技術(shù)，以期進而提高擴張效率、降低并發(fā)癥、方便患者體驗。現(xiàn)代整形外科中大量的擴張方式涌現(xiàn)出來，如快速組織擴張法、恒壓組織擴張法、恒速組織擴張法等，并取得了不錯的效果。然而依然沒有解決在擴張周期長、

2、需大面積擴張的情況下因重力原因?qū)е碌臄U張器外露、位移、皮瓣壞死、患者不便等問題。綜合分析以上情況，推測應(yīng)用氣體進行皮膚軟組織擴張可以有效解決上述問題，而對于注氣式擴張的研究卻很少，并且僅有幾例臨床研究，無基礎(chǔ)性研究。如何建立注氣式擴張的動物模型及注氣式擴張的可行性正是此次實驗需要研究探索的方向。
　　第一部分兔顱頂部皮膚軟組織擴張模型的構(gòu)建
　　目的：建立兔顱頂部皮膚軟組織擴張模型，研究皮膚的組織學相應(yīng)變化及其擴張和回縮的物

3、理特征，驗證擴張模型的擴張效果，為皮膚軟組織擴張術(shù)基礎(chǔ)性研究提供穩(wěn)定的動物模型。
　　方法：將20只體重約3kg的新西蘭白兔分成A、B兩組，每組10只；A組中于每只兔顱頂部各置入一枚80ml容量的皮膚軟組織擴張器，術(shù)后每日行皮膚擴張1次，向擴張器內(nèi)注射0.9％氯化鈉溶液至擴張器內(nèi)部壓強達到30mmHg，20天完成；B組為對照組，該組動物僅被置入相同擴張器但未行擴張。測量并計算皮膚擴張效率及回縮率，采集A組擴張中心區(qū)域皮膚樣本及B組

4、相應(yīng)部位皮膚樣本，行HE染色并鏡下觀察皮膚結(jié)構(gòu)變化。
　　結(jié)果：A組擴張區(qū)域擴張明顯，具有很好的擴張效果；HE染色下較正常皮膚表皮層明顯增厚。
　　結(jié)論：于兔顱頂部行皮膚軟組織擴張為較好的皮膚擴張研究模型。
　　第二部分以兔顱頂部為擴張部位進行注氣式皮膚軟組織擴張可行性的研究
　　目的：以新西蘭兔顱頂部為擴張部位，進行注氣式皮膚軟組織擴張，觀察擴張后皮膚的擴張率、回縮率、組織形態(tài)變化以及發(fā)生并發(fā)癥的情況，用以探索

5、研究其方法的可行性，以期為臨床工作提供切實可行的指導意義。
　　方法：將20只體重約3kg的新西蘭白兔分成A、B兩組，每組10只；于每只兔顱頂部各置入一枚80ml容量的皮膚軟組織擴張器，A組于術(shù)后每日向擴張器內(nèi)注射過濾空氣行皮膚擴張1次，至擴張器內(nèi)部壓強達到30mmHg，20天完成；B組于術(shù)后每日向擴張器內(nèi)注射0.9％氯化鈉溶液行皮膚擴張1次，至擴張器內(nèi)部壓強達到30mmHg，20天完成。測量并計算皮膚擴張效率及回縮率，觀察兩組發(fā)

6、生并發(fā)癥的情況，采集各組擴張器中心區(qū)域皮膚樣本行HE染色并鏡下觀察皮膚結(jié)構(gòu)變化。
　　結(jié)果：兩組擴張區(qū)域的擴張效果均明顯，經(jīng)統(tǒng)計學分析，注氣式擴張與注液式擴張的擴張效果無差異；HE染色后鏡下觀察與正常兔皮膚組織相比各組擴張后皮膚表皮層均增厚，真皮層膠原纖維增粗，排列紊亂，并伴有炎性細胞的浸潤。
　　結(jié)論：注氣式擴張的方法與注液式擴張在擴張效率上是相同的，且與注液式擴張相比，注氣式擴張具有方法簡單、質(zhì)量輕便、不易發(fā)生因重力原因