皮膚軟組織擴(kuò)張相關(guān)研究.pdf

1、背景：自80年代擴(kuò)張器開(kāi)始被應(yīng)用于乳房再造以來(lái)，組織擴(kuò)張器在整形外科的應(yīng)用，使瘢痕修復(fù)發(fā)生了革命性的改進(jìn)。然而，高并發(fā)癥發(fā)生率是擴(kuò)張器一個(gè)顯著的問(wèn)題。擴(kuò)張器主要的并發(fā)癥有：感染，血腫，破裂，滲漏及皮瓣壞死。上世紀(jì)90年代以來(lái)，大量文獻(xiàn)報(bào)道研究提示下肢，外置注射壺以及兒童患者是并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，然而這些結(jié)論同樣存在著爭(zhēng)議。這些爭(zhēng)議促成了外科技術(shù)的發(fā)展，擴(kuò)張器工藝的改進(jìn)（內(nèi)置注射壺的發(fā)明）。近些年來(lái)，有關(guān)擴(kuò)張器并發(fā)癥的研究文獻(xiàn)卻鮮有報(bào)道。因

2、此，我們對(duì)本科近5年來(lái)擴(kuò)張器手術(shù)進(jìn)行回顧性的分析，探討擴(kuò)張器并發(fā)癥危險(xiǎn)因素近5年的變化趨勢(shì)。
　　方法：研究對(duì)象為2006—2010年于本科室采用組織擴(kuò)張器技術(shù)修復(fù)頭面頸軀干四肢瘢痕的患者（不包括乳房再造患者）：344例患者的481個(gè)組織擴(kuò)張器，包括171名男性和173名女性，年齡從6歲到61歲（平均年齡22歲）。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、病史采集及臨床、電話(huà)隨訪(fǎng)收集患者并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素等數(shù)據(jù)。使用專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件包 SAS version8.1

3、進(jìn)行數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)近20年的有關(guān)組織擴(kuò)張器并發(fā)癥的文獻(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié)。
　　結(jié)果：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明面頰部和血癥的發(fā)生存在顯著相關(guān)性（P=0.0133），類(lèi)似的頭皮部位和擴(kuò)張器破裂（P=0.0139）、同一部位的擴(kuò)張器數(shù)量和滲漏（P=0.0379）及并發(fā)癥發(fā)生率（P=0.0252）存在相關(guān)性。其他的危險(xiǎn)因素如性別、年齡、診斷、吸煙以及重復(fù)植入和擴(kuò)張器并發(fā)癥發(fā)生沒(méi)有相關(guān)性。
　　結(jié)論：本研究表明下肢和兒童患者不再是組織擴(kuò)張

4、器并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，而面頸部擴(kuò)張器有更高的并發(fā)癥發(fā)生率。單一部位的擴(kuò)張器數(shù)量是擴(kuò)張器并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，之前很少被研究因而要引起手術(shù)者更多的關(guān)注。
　　背景：皮膚組織再生過(guò)程中力學(xué)信號(hào)起著重要的作用，力學(xué)刺激可以調(diào)控角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖與分化。人們對(duì)力學(xué)信號(hào)促進(jìn)皮膚再生的機(jī)制進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)：持續(xù)性或者循環(huán)力學(xué)刺激可以激活MAPK、Akt信號(hào)通路，尤其顯著地激活ERK1/2的活性。然而力學(xué)信號(hào)向生物化學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)化后如何調(diào)控細(xì)胞的基因表達(dá)，

5、進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞行為改變的內(nèi)在機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。
　　方法：我們采用體外細(xì)胞機(jī)械力學(xué)加載儀Flexcell壓力加載系統(tǒng)，對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞系HaCaT細(xì)胞施加連續(xù)的10％幅度的機(jī)械應(yīng)力作用3、9、12、18、24小時(shí)，分析其增殖、分化抗原Keratin1、10的表達(dá)情況，應(yīng)用Real-time、Western-blotting檢測(cè)目的基因YAP-1的表達(dá)情況，激光共聚焦的方法檢測(cè)YAP-1的細(xì)胞內(nèi)定位。
　　結(jié)果：體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果表