皮膚軟組織擴張器壓力的實驗研究.pdf

1、皮膚軟組織擴張術是整形外科常用的修復方法。擴張器注水擴張是一長期的過程，有皮膚壞死破潰、滲漏等并發(fā)癥，其與擴張器的壓力控制相關緊密。臨床擴張器的囊內壓與擴張器本身的回縮壓、皮膚軟組織對擴張器的壓力及擴張器滲漏抵消的壓力相關。本研究提出皮膚軟組織對擴張器的壓力（同擴張器對皮膚軟組織的壓力）可由臨床上體內測得的囊內壓減去相同容量下體外無外壓力下測得的囊內壓得到，首次系統(tǒng)性研究體外無外壓力下不同容量常用長方形擴張器常規(guī)注水擴張時囊內壓變化規(guī)律

2、；同時研究常規(guī)擴張中擴張器對皮膚軟組織的壓力（同皮膚軟組織對擴張器的壓力），而非囊內壓，的變化規(guī)律，進而能夠為臨床擴張器擴張?zhí)峁┛蓞⒖嫉膲毫刂茦藴?，?yōu)化擴張技術。
　　方法：
　　1.在室溫下行不同容量長方形擴張器（50ml、80ml、100ml、150ml、200ml、250ml、300ml、400ml）體外常規(guī)擴張，擴張器1倍以內容量時，每次注射擴張器容量的20％，每天注射一次（因為1倍以內無外壓力），測量并記錄每次注

3、水前及注水后的囊內壓，并記錄注水量。1倍以后，每次注射擴張器容量的15%，每周兩次，測量并記錄每次注水前及注水后的囊內壓，并記錄注水量，最高至擴張器容量的4倍。
　　2.臨床上選取不同容量長方形擴張器分為將臨床病例分為4組（面頰部、軀干部、額顳部、四肢、頭部）進行常規(guī)擴張，通過計算得到擴張器對皮膚軟組織的壓力，并描繪其曲線圖，觀察其變化規(guī)律。取各部位50%、100%、150%、200%容量下的壓力值進行統(tǒng)計分析，比較其有無統(tǒng)計學意

4、義。
　　結果：
　　1.不同容量體外無外壓力下擴張器常規(guī)注水擴張時囊內壓的變化規(guī)律基本一致。注水前及注水后的壓力在1倍容量以內時基本無壓力，從1倍容量左右開始出現(xiàn)壓力，從1倍容量到2.5倍容量時壓力上升較快，在2.5倍至4倍時囊內壓呈一平臺期，壓力基本穩(wěn)定。
　　2.常規(guī)擴張中擴張器對皮膚軟組織的壓力變化規(guī)律為：在時間上，擴張器擴張的前中期注水前、注水后的壓力相對于擴張后期所受的壓力大，17個擴張器中在2倍容量以前擴

5、張器達到注水前或注水后最高壓力占了大多數(shù)。17個擴張器中，在2倍容量以前達到注水前的最高壓力值的擴張器個數(shù)是16個，在2倍容量以前達到注水后的最高壓力值的個數(shù)是15個。在部位上，注水前及注水后壓力頭部較高，面頰部較低，軀干部、額顳部、四肢介于兩者之間。
　　結論：
　　1.體外測量不同容量擴張器常規(guī)擴張無外壓力下的囊內壓變化規(guī)律基本一致，2.5倍至4倍囊內壓呈一平臺期，原因可能是擴張囊材料的彈性回縮性下降，其在注水后的彈性回

6、縮產生的壓力逐漸與擴張器滲漏抵消的壓力平衡。
　　2.以擴張器對皮膚軟組織的壓力做為壓力的控制標準比單純以囊內壓做為壓力控制標準更精確合理。
　　3.在時間上，擴張器擴張的前中期注水前、注水后的壓力相對于擴張后期所受的壓力大。故在擴張的前中期出現(xiàn)較大的壓力是皮膚可以耐受的，而在擴張的后期即使擴張器對皮膚軟組織的壓力較小，仍要注意是否會出現(xiàn)血運問題。在部位上，擴張器對皮膚軟組織的壓力隨著擴張器埋置部位不同而不同，其中以頭部較高