皮膚軟組織擴張術(shù)聯(lián)合自體肋軟骨移植法行外耳再造.pdf

1、目的：報道一組于省立醫(yī)院就診的因先天或后天因素造成耳廓缺損行外耳再造術(shù)的病例。探討其臨床外科治療效果，外觀的改善程度，及目前耳廓支架的進化及優(yōu)缺點。提高對該類患者的臨床治療水平。 方法：①研究對象：選擇2004年3月至2009年3月間在山東省立醫(yī)院燒傷整形外科就診的耳廓缺損患者10例。②材料和方法：本組患者均采用皮膚軟組織擴張術(shù)聯(lián)合自體肋軟骨移植法分三期行外耳再造：第Ⅰ期：于耳后乳突區(qū)將大小適宜的擴張器置入顳淺筋膜淺層，并定期注

2、水（無菌生理鹽水）約3個月；第Ⅱ期：取第6—8肋軟骨雕刻成耳軟骨支架。取出擴張器，掀起耳后筋膜瓣，將軟骨支架埋入擴張皮膚與耳后筋膜瓣之間，前為擴張的皮瓣，后為筋膜瓣并移植中厚皮。第Ⅲ期：一般在耳廓再造半年后，根據(jù)患者具體情況行耳甲腔、耳道與耳屏成形術(shù)。③研究評估：通過門診診療記錄或電話隨訪，觀察再造耳廓的成活情況及形態(tài)；同時對耳廓缺損治療及目前耳支架材料進展的相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻進行回顧作為補充。 結(jié)果：9例（其中1例剛完成Ⅰ期手術(shù)）患

3、者再造耳均成活，于術(shù)后隨訪2月～60月，至本研究完成時，無一例拼接軟骨支架或鋼絲外露。未出現(xiàn)皮瓣壞死、胸膜損傷、胸廓畸形及其他并發(fā)癥。10只再造耳廓形態(tài)逼真，膚色與面部基本一致，質(zhì)感柔韌，立體感強，大小、位置及結(jié)構(gòu)與健耳基本對稱，未見明顯的軟骨吸收變形。 結(jié)論：采用皮膚軟組織擴張聯(lián)合自體肋軟骨植入的全耳廓再造術(shù)，能取得良好的外耳形態(tài)，很好地改善患者外觀，既彌補了移植其他部位皮瓣膚色不一致及外形臃腫的缺點，又解決了Medpor支架