小劑量右美托咪定聯(lián)合丙泊酚在無痛纖維結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討小劑量右美托咪定（DEX）聯(lián)合丙泊酚在無痛纖維結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果及安全性，可以為臨床進行無痛纖維結(jié)腸鏡檢查患者提供最佳的麻醉方法，減少患者檢查中的痛苦，保證檢查過程中的安全。
　　方法：本研究采用隨機分組、平行對照的方式進行研究，選取于我院（河南省人民醫(yī)院）行無痛纖維結(jié)腸鏡檢查的186例患者進行研究，采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為單純組、復(fù)合Ⅰ組和復(fù)合Ⅱ組，每組各62例，采用順序編碼、不透光信封密封的完全隱藏方式，由

2、對本研究相關(guān)內(nèi)容不知情的臨床醫(yī)生招募符合納入條件的患者，確認(rèn)患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)并簽署知情同意書后領(lǐng)取密封信封，打開信封后按照提示對患者進行相應(yīng)的麻醉干預(yù)。其中單純組患者為單純丙泊酚麻醉，給予患者靜注丙泊酚1.5mg/kg；復(fù)合Ⅰ組為芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，芬太尼1.0μg/kg，再靜脈注射丙泊酚1.5mg/kg；復(fù)合Ⅱ組為右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉，即10min內(nèi)通過靜脈泵入右美托咪定0.5μg/kg，然后靜脈注射丙泊酚1.5mg/kg。兩組

3、患者待睫毛反射消失后行纖維結(jié)腸鏡檢查，術(shù)中發(fā)生體動反應(yīng)時，間斷追加丙泊酚1mg/kg。記錄給藥前（T0）、纖維結(jié)腸鏡檢查前(T1)、過脾曲時（T2）、過肝曲時（T3）及檢查結(jié)束時（T4）的HR、MAP、RR和SPO2；記錄起效時間、蘇醒時間(檢查結(jié)束至患者睜眼的時間)、離院時間(患者清醒至離開檢查室的時間)、記錄術(shù)中右美托咪定和丙泊酚的用量、記錄術(shù)中發(fā)生情況及體動反應(yīng)程度；觀察治療后30min后患者疼痛情況，分析右美托咪定復(fù)合丙泊酚用于

4、無痛纖維結(jié)腸鏡檢查術(shù)的臨床療效及安全性。
　　結(jié)果：
　　1、三組患者性別、年齡、ASA評分、體重以及檢查時間比較無顯著差異（P＞0.05）。
　　2、三組患者T0時間段內(nèi)HR、MAP、RR和SpO2監(jiān)測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）；HR結(jié)果監(jiān)測中顯示，給藥后三組患者均出現(xiàn)不同程度的降低，與同組T0比較具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；單純組患者給藥后至檢查結(jié)束其HR變化較為明顯，單純組HR在T2～T4時

5、間內(nèi)監(jiān)測值與復(fù)合Ⅱ組具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P均＜0.05）；RR監(jiān)測結(jié)果中顯示，三組患者在給藥后RR變化較為明顯，T1～T4時間內(nèi)均與T0具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；且單純組在T3時間段內(nèi)與復(fù)合Ⅱ組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、復(fù)合Ⅱ組與復(fù)合Ⅰ組在給藥后起效時間、蘇醒時間、離院時間以及丙泊酚用量四個方面均明顯優(yōu)于單純組，差異比較（P均＜0.05）；且復(fù)合Ⅱ組在四個方面均優(yōu)于復(fù)合Ⅰ組，差異比較（P均＜0.0

6、5）。
　　4、單純組、復(fù)合Ⅰ組和復(fù)合Ⅱ組體動發(fā)生率分別為51.61％、35.48%和11.29%，三組差異比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5、單純組、復(fù)合Ⅰ組和復(fù)合Ⅱ組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率分別為61.29%、72.58%和90.32%，三組差異比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　6、單純組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)較多，其在舌后墜、明顯血壓下降、呼吸抑制、躁動以及頭暈不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯高于復(fù)合Ⅱ組，差異