簡介：血管化異體復(fù)合組織移植（VULARIZEDCOMPOSITEALLOTRANSPLANTATION，VCA）是目前修復(fù)嚴(yán)重創(chuàng)傷、腫瘤切除、先天畸形等造成大面積組織缺損的有效手段之一，但術(shù)后通常需要終身服用免疫抑制劑，且急性排斥反應(yīng)發(fā)生率高，需要大劑量激素和免疫抑制劑沖擊治療，所帶來的嚴(yán)重藥物毒副作用限制了其臨床應(yīng)用。因此，如何誘導(dǎo)免疫耐受，從而減少或停用免疫抑制劑，成為VCA在臨床推廣應(yīng)用的突破口。胸腺作為機體重要的中樞免疫器官，對于自身免疫耐受和移植免疫耐受的誘導(dǎo)和維持具有重要作用，是移植免疫研究干預(yù)的主要靶點之一。已有大量研究發(fā)現(xiàn)胸腺內(nèi)注射供體抗原成分或抗原提呈細(xì)胞能有效誘導(dǎo)受體對異體移植物免疫耐受。有研究發(fā)現(xiàn)，異體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（BONEMARROWDERIVEDMESENCHYMALSTEMCELLS，BMSCS）在受體胸腺微環(huán)境中能夠部位特異性分化為胸腺基質(zhì)細(xì)胞，而此類細(xì)胞在機體胸腺內(nèi)陽性選擇和陰性選擇過程中起著關(guān)鍵作用，參與機體自身免疫耐受的誘導(dǎo)和維持。因此，將供體BMSCS胸腺內(nèi)注射至受體胸腺，也許能夠使其在受體胸腺微環(huán)境中部位特異性分化為胸腺基質(zhì)細(xì)胞，從而馴化受體T細(xì)胞，有可能誘導(dǎo)移植免疫耐受。目的體外分離培養(yǎng)、擴增供體BN大鼠BMSCS，并將其胸腺內(nèi)注射至受體LEWIS大鼠胸腺，聯(lián)合60COΓ射線4GY全身照射，觀察其對同種異體腹部皮瓣移植物存活時間的影響。并對移植皮瓣進行病理學(xué)檢查，比較各組移植皮瓣排斥反應(yīng)發(fā)生情況。通過流式細(xì)胞術(shù)檢測各組受體調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（REGULATYTCELL，TREG）比例變化，并取受體脾臟淋巴細(xì)胞進行單向混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)（MIXEDLYMPHOCYTEREACTION，MLR），比較各組受體淋巴細(xì)胞對供體抗原的反應(yīng)性，以初步探討其對移植排斥反應(yīng)影響的機制。方法全骨髓貼壁培養(yǎng)法分離BN大鼠BMSCS并嚴(yán)格控制換液和消化時間以對其進行純化、擴增。取所培養(yǎng)的P3代細(xì)胞，通過流式細(xì)胞術(shù)對其表型進行鑒定及誘導(dǎo)成脂、成骨能力鑒定。受體LEWIS大鼠隨機分為A組空白對照組、B組BMSCS組、C組60COΓ射線4GY全身照射組、D組4GY全身照射BMSCS組。各組大鼠第0天進行同種異體腹部皮瓣移植，A組移植前14天胸腺內(nèi)注射磷酸鹽緩沖液（PHOSPHATEBUFFEREDSALINE，PBS），B組移植前14天胸腺內(nèi)注射供體BMSCS，C組移植前15天給予60COΓ射線4GY全身照射，移植前14天胸腺內(nèi)注射PBS，D組除移植前15天4GY全身照射外，移植前14天胸腺內(nèi)注射供體BMSCS。移植后大體觀察比較移植皮瓣存活情況并繪制生存曲線；移植后第7天取移植皮瓣進行病理學(xué)檢查；排斥終點流式檢測脾臟TREG比例變化，并采用體外單向MLR檢測受體脾淋巴細(xì)胞對供體抗原反應(yīng)性變化。結(jié)果全骨髓貼壁培養(yǎng)法能夠成功分離培養(yǎng)和擴增出大量BMSCS，其P3代流式細(xì)胞術(shù)表型鑒定結(jié)果為CD29、CD44、CD90陽性，而CD11BC、CD34、CD45陰性，經(jīng)成脂、成骨誘導(dǎo)后可分化為脂肪細(xì)胞、骨細(xì)胞。B組的移植皮瓣存活時間與A組相比無明顯差異P＞005，而D組的移植皮瓣平均存活時間較C組平均延長34天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜001，脾細(xì)胞TREG比例顯著增高P＜001，脾淋巴細(xì)胞對供體抗原反應(yīng)性顯著降低P＜005。且移植皮瓣病理學(xué)檢查表明D組與其他三組相比，其皮瓣內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤較少，皮膚結(jié)構(gòu)較完整，排斥反應(yīng)較輕。結(jié)論全骨髓貼壁培養(yǎng)法是一種簡便易行的分離培養(yǎng)BMSCS的方法，能夠擴增出大量純度較高的BMSCS；胸腺內(nèi)注射供體BMSCS聯(lián)合60COΓ射線4GY全身照射能夠顯著上調(diào)受體脾細(xì)胞TREG比例、降低受體淋巴細(xì)胞對供體抗原的反應(yīng)性，從而抑制受體對同種異體移植物的排斥反應(yīng)，顯著延長同種異體腹部皮瓣移植物存活時間。

簡介：觀察不同麻醉方式對上腹部手術(shù)患者血漿內(nèi)皮素ET、心鈉素ANP、6酮前列腺素LA6KETOPGFLA和血栓素BTXB的影響并探討其臨床意義結(jié)論1有效的硬膜外麻醉能顯著降低血栓素的含量減少血小板的聚集擴張血管減輕應(yīng)激反應(yīng)有助于預(yù)防術(shù)后血栓的形成2吸入10MAC異氟醚可降低血漿內(nèi)皮素的水平、增加一秒呼出率是氣道高反應(yīng)患者較理想的麻醉藥物3丙泊酚用于誘導(dǎo)時ET、ANP無變化但前列環(huán)素增加血栓素降低二者比值增加有助于抑制插管刺激減輕心血管反應(yīng)而用丙泊酚維持麻醉時前列環(huán)素和血栓素的比值趨于減小手術(shù)結(jié)束時ANP、TXB顯著升高提示丙泊酚作用消失快須注意圍拔管期的心血管反應(yīng)及術(shù)后的鎮(zhèn)痛治療

簡介：本文對基于小波的腹部模型PET、SPECTCT圖像融合進行了研究。主要內(nèi)容如下1設(shè)計一個模型，模擬人體腹部和器官，并對模型進行CT圖像和SPECT圖像的采集工作，采用的造影劑分別是碘和锝99。2給出了CTSPECT圖像配準(zhǔn)算法，分為初次配準(zhǔn)和局部配準(zhǔn)。初次配準(zhǔn)，先分別找到對應(yīng)“器官”的主軸和質(zhì)心，根據(jù)主軸的斜率和質(zhì)心的坐標(biāo)得到浮動圖像中“器官”旋轉(zhuǎn)和平移參數(shù)，初次配準(zhǔn)還涉及到邊緣提取和LAGRANGE插值算法；局部配準(zhǔn)，采用灰度的互信息為相似性測度，配準(zhǔn)的范圍在初次配準(zhǔn)中確定。通過優(yōu)化搜索迭代，得到互信息最大時對應(yīng)的變換參數(shù)，實現(xiàn)局部配準(zhǔn)。3基于小波變換，實現(xiàn)了配準(zhǔn)后圖像的融合算法。

簡介：分類號UDC密級編號中南大學(xué)CENTRALSOUTHUNIVERSITY碩士學(xué)位論文影響壺腹部癌胰十二指腸切除術(shù)后論文題目長期生存的因素分析學(xué)科專業(yè)研究生姓名導(dǎo)師姓名及其專業(yè)技術(shù)職稱普通外科張?zhí)饻譄ń淌谥心洗髮W(xué)二。一。年五月分類號UDC碩士學(xué)位論文密級影響壺腹部癌胰十二指腸切除術(shù)后長期生存的因素分析DETERMINANTSOFLONGTERMSURVIVALOFAMPULLARYCARCINOMAAFTERPANCREATICODUODENECTOMY作者姓名張?zhí)饘W(xué)科專業(yè)外科學(xué)普外科學(xué)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)院指導(dǎo)導(dǎo)師湯恢煥教授答辯委員會主席中南大學(xué)Ⅲ7Ⅲ5Ⅲ腫ⅢⅢ1㈣2舢7II●I洲Y

簡介：目的探討帶膜血管內(nèi)支架植入治療主動脈夾層對腹部主要血管分支供血的影響方法24例DEBAKEYⅢB型主動脈夾層接受帶膜血管內(nèi)支架治療通過術(shù)前后影像學(xué)資料進行分析比較術(shù)前后腹部主要血管分支影像學(xué)變化結(jié)果本組24例共計96支腹腔內(nèi)臟主要血管分支包括腹腔動脈、腸系膜上動脈及左右腎動脈經(jīng)術(shù)前CT、MRI與DSA資料綜合判斷血流受損血管37支占386其中9支為動力型受損占94支為靜力型血流受損占292帶膜血管內(nèi)支架植入后血流受損的分支血管影像學(xué)顯示均有不同程度血流改善無術(shù)后缺血并發(fā)癥發(fā)生結(jié)論帶膜血管內(nèi)支架植入術(shù)不僅能改善Ⅲ型主動脈夾層所致的血管分支動力型缺血對靜力型受損的血管也有明顯的即時血流改善作用但中遠(yuǎn)期效果有待進一步觀察

簡介：分類號分類號R8152R8152密級密級三維可視化技術(shù)在粒子植入治療三維可視化技術(shù)在粒子植入治療腹部腹部腫瘤腫瘤中的初步應(yīng)用中的初步應(yīng)用THEINITIALAPPLICATIONOFTHREEDIMENSIONALVISUALIZATIONTECHNOLOGYINSEEDIMPLANTATIONINTHETREATMENTOFABDOMINALMALIGNANTTUM作者姓名賈瑩學(xué)科專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)導(dǎo)師于曉玲教授答辯委員會主席論文答辯日期二O一四年五月八日院校地址北京市復(fù)興路28號郵政編碼100853本研究得到以下基金資助本研究得到以下基金資助1、國家自然科學(xué)基金課題“原發(fā)性肝細(xì)胞癌微灌注及彈性模量狀態(tài)與復(fù)發(fā)機制研究”（項目編號81171358）2、軍隊保健專項科研課題“基于無創(chuàng)的胰腺癌早期預(yù)警及診斷的方法學(xué)流程及超聲檢查操作規(guī)范”（項目編號12BJZ36）

簡介：目的通過觀察腹部手術(shù)治療后患者腸麻痹恢復(fù)情況，評價五磨臍貼對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的促進作用觀察對患者血液胃腸激素血管活性腸肽及降鈣素基因相關(guān)肽的影響，探討五磨臍貼的作用機制。方法選取符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的40例患者40例患者均為2006年10月2007年4月期間廣州中醫(yī)藥大學(xué)附院外科住院病人，以對照、隨機化為原則，將納入的研究對象分為五磨臍貼治療組和空白對照組，病人例數(shù)比例為11。對照組囑病人早期下床活動，不使用任何促胃腸動力藥；五磨臍貼治療組于手術(shù)傷口縫合后立即給予五磨臍貼外敷臍部神闕穴，12小時后如未排氣，需重新更換，直至肛門排氣為止術(shù)后由專人負(fù)責(zé)觀察記錄，每三小時腹部聽診一次，記錄觀察患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間及術(shù)后肛門排氣時間及治療組治療過程中用藥范圍皮膚表面的情況變化，并于手術(shù)后來到病房后及術(shù)后第三天抽血測量血管活性腸肽含量及前降鈣素含量。結(jié)果1、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間及術(shù)后肛門排氣時間組間比較，五磨臍貼治療組的時間明顯短于的空白對照組，差異有顯著性意義P005；治療后血管活性腸肽含量比較，五磨臍貼治療組含量低于空白對照組，差異有顯著性意義P005；治療后降鈣素含量比較，五磨臍貼治療組含量低于空白對照組，差異有顯著性意義P005；五磨臍貼治療組降鈣素含量治療前高于治療后，差異有非常顯著性意義P001。結(jié)論五磨臍貼可以顯著促進腹部術(shù)后腸蠕動的恢復(fù)，明顯縮短肛門排氣時間，其機制可能為經(jīng)五磨臍貼治療后抑制VIP、CGRP的分泌，使患者血清中VIP、CGRP指標(biāo)明顯下降，從而促進了胃腸蠕動的恢復(fù)有關(guān)。

簡介：目的探討三維可視化重建技術(shù)在腹部外科膽道疾?。ǜ文懝芙Y(jié)石病、肝門部膽管癌），肝臟疾?。ň薮蟾伟?fù)雜肝血管瘤）和原發(fā)性腹膜后腫瘤術(shù)前評估中的臨床應(yīng)用及價值。方法1、三維可視化重建數(shù)據(jù)采集對2011年12月至2013年12月廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院收治的94例腹部疾病患者（其中肝膽管結(jié)石病30例、肝門部膽管癌10例、巨大肝臟惡性腫瘤12例、復(fù)雜肝血管瘤12例、腹膜后腫瘤30例（其中8例最終納入本次研究））行腹部320層螺旋CT（日本東芝）平掃期、動脈期、門靜脈期及延遲期掃描。采集數(shù)據(jù)利用光盤刻錄全部數(shù)據(jù)，采集的二維圖像數(shù)據(jù)以DICOMDIGITALIMAGINGCOMMUNICATIONSINMEDICINE，DICOM形式存儲，病例數(shù)據(jù)分別導(dǎo)入美國IQQALIVERV10系統(tǒng)、廈門強本公司自主研發(fā)的三維可視化系統(tǒng)。2、三維可視化重建CT資料中層厚1MM的圖像進行薄層重建，重建資料經(jīng)過軟件中轉(zhuǎn)站處理。完成三維肝動脈、靜脈及擴張肝膽管和病灶的自動化分割。主要重建方法包括自適應(yīng)生長區(qū)域算法、曲面重建法、容積重建和多平面重建等。重建后實時、交互式、三維動態(tài)觀察病灶解剖結(jié)構(gòu)，并截圖保留。3、術(shù)前評估31、一般評估通過術(shù)前檢查患者肝功能、肝儲備功能等相關(guān)指標(biāo)評估患者一般情況32、三維體積評估三維重建自動測算個體肝臟、腫瘤體積、預(yù)切除體積、剩余體積33、三維解剖學(xué)評估動態(tài)觀察三維圖像，了解病灶與周圍血管、器官毗鄰關(guān)系。4、手術(shù)規(guī)劃與模擬在三維重建的基礎(chǔ)上，遵循目前手術(shù)原則，擬定預(yù)切線，對同一病人制定一至多套手術(shù)方案，通過軟件完成手術(shù)模擬。5、統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS170統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以X±S表示。采用PEARSON等級相關(guān)分析對模擬切除體積和術(shù)中實際切除臟體積進行相關(guān)性檢驗。P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1、肝膽管結(jié)石病、肝門部膽管癌患者11、三維可視化重建結(jié)果本組30例肝膽管結(jié)石病患者和10例肝門部膽管癌例患者CT圖像數(shù)據(jù)通過系統(tǒng)自動識別與人機互動方式最終均完成三維重建。三維可視化重建可清晰、透明顯示肝臟、腫瘤立體結(jié)構(gòu)，病灶與肝內(nèi)管道系統(tǒng)毗鄰關(guān)系。12、模擬切除體積與實際切肝體積關(guān)系121、三維重建測得肝膽管結(jié)石病患者肝臟體積為1390±148ML。術(shù)前預(yù)切除肝臟體積為275±156ML，術(shù)中實際切除肝臟體積為261±148ML，術(shù)前預(yù)切除肝臟體積與術(shù)后實際切除肝臟體積呈正相關(guān)R0902，P＜005預(yù)切除肝臟體積的平均誤差率為54％。122、三維重建測得肝門部膽管癌患者肝臟平均體積為1496±162ML，術(shù)前預(yù)切除肝臟體積為335±241ML，剩余肝臟平均體積為1140±197ML，術(shù)前預(yù)切除肝臟體積與術(shù)后實際切除肝臟體積呈正相關(guān)R0902，P＜005。預(yù)切除肝臟體積的平均誤差率為64％。13、手術(shù)結(jié)果30例肝膽管結(jié)石病患者中24例患者行膽總管切開術(shù)，15例患者行肝部分切除術(shù)，16例患者行膽腸吻合，6例患者行肝實質(zhì)切開取石術(shù)10例肝門部膽管癌患者中1例患者行姑息性手術(shù)切除、2例BISMUTHCLETTEⅢA型患者行右半肝切除、3例患者行局部切除、4例患者行左半肝切除。2、巨大肝癌、肝血管瘤患者21、三維可視化重建結(jié)果本組12巨大肝癌患者和12例肝血管瘤患者CT圖像數(shù)據(jù)均成功完成三維重建，結(jié)果同前22、模擬切除體積與實際切肝體積關(guān)系221、9例行精準(zhǔn)肝切除的巨大肝癌手術(shù)患者術(shù)前預(yù)切除肝臟體積185610±25585ML，實際切除肝臟體積181702±25117ML，兩者數(shù)值之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異T032，P＜005，兩者數(shù)值之間具有相關(guān)性R0972，P＜005。222、12例復(fù)雜肝血管瘤患者術(shù)前預(yù)切除肝臟體積與術(shù)后實際切除肝臟體積分別為（61167±18236）ML和（8000±2206）ML，模擬值與實際值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（1134，P＜005）。23、手術(shù)結(jié)果12例巨大肝癌患者中9例行精準(zhǔn)肝癌切除術(shù)，12例肝血管瘤患者均成功完成肝血管瘤包膜外剝脫術(shù)。3、腹膜后腫瘤患者31、三維可視化重建結(jié)果8例患者成功完成三維重建，結(jié)果同前。32、模擬腫瘤切除體積與實際除體積關(guān)系三維重建測得腫瘤平均體積397304±465433ML，模擬腫瘤切除平均體積405012±499810ML，術(shù)前預(yù)切除腫瘤體積與術(shù)后實際切除腫瘤體積呈正相關(guān)R0914，P＜005預(yù)切除腫瘤體積的平均誤差率為897％。33、手術(shù)結(jié)果8例均行手術(shù)切除，其中1例聯(lián)合脾臟與胰尾切除、4例聯(lián)合腸道切除重建、1例聯(lián)合下腔靜脈側(cè)壁部分切除加修補成形。結(jié)論1、腹部外科膽道疾?。ǜ文懝芙Y(jié)石病、肝門部膽管癌），肝臟疾?。ň薮蟾伟┖驮l(fā)性腹膜后腫瘤三維重建效果滿意。術(shù)前評估體積與術(shù)中實際情況基本吻合，有利于我們術(shù)前正確評估，指導(dǎo)術(shù)中精確操作。三維重建在腹部外科術(shù)前評估中具有一定的臨床應(yīng)用價值。2、IQQALIVERV10系統(tǒng)、廈門強本公司自主研發(fā)的三維重建系統(tǒng)是值得推薦的臨床應(yīng)用軟件。

簡介：手外傷后易發(fā)生指背皮膚軟組織及肌腱缺損，臨床治療方法較多，一般多采用皮瓣修復(fù)，掌背側(cè)區(qū)域，在色、質(zhì)、感覺方面與其相似，是修復(fù)指背皮膚缺損的理想供區(qū)，本文就將修復(fù)指背皮膚缺損的兩種常用皮瓣做一對比論述。目的評價掌背動脈島狀皮瓣和腹部皮瓣修復(fù)手指背側(cè)皮膚軟組織缺損的臨床療效，探討臨床治療指背缺損的最佳手術(shù)方案。方法本文收集了2011年3月至2012年10月期間大連市中心醫(yī)院手外科收住的指背皮膚缺損患者40例46指。其中男性患者29例，女性患者11例年齡18～56歲，平均383歲。按住院號隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，進行嚴(yán)密的觀察和治療，觀察組本組共20例24指，臨床應(yīng)用掌背動脈島狀皮瓣方法治療對照組本組共20例22指，臨床應(yīng)用腹部皮瓣方法治療。兩組患者的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療均相同，術(shù)后定時開始患指的功能鍛煉，定期進行隨訪，隨訪時間6～12個月，隨訪時根據(jù)皮瓣比較所依據(jù)的10項觀察指標(biāo)進行逐項對比評價，每一項分別打分，通過每項的分?jǐn)?shù)總和，用來客觀的評價皮瓣的臨床效果。（僅評定受區(qū)）結(jié)果術(shù)后皮瓣均成活，術(shù)后隨訪6～12個月，平均86個月，觀察組皮瓣修復(fù)后的外形滿意，皮瓣不臃腫，皮膚質(zhì)地及彈性良好，耐摩擦，皮瓣兩點辨別覺為5～7MM。供區(qū)無明顯并發(fā)癥，皮瓣區(qū)域掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)活動正常，優(yōu)良率達(dá)916％。對照組修復(fù)后的皮瓣外觀稍臃腫，質(zhì)地柔軟，皮瓣兩點辨別覺為10～13MM優(yōu)良率達(dá)719％。兩組一般資料（例數(shù)、性別、平均年齡等）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞005，兩組皮瓣具有可比性，故皮瓣術(shù)后綜合情況比較可信，兩組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞005，說明兩種皮瓣在手術(shù)時間基本相同。術(shù)后住院天數(shù)、住院費用差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜001，觀察組住院天數(shù)較少，住院總費用明顯低于對照組，術(shù)后6個月隨訪，根據(jù)10項觀察指標(biāo)進行逐個對比，得出結(jié)論，觀察組與對照組患者的術(shù)后手功能比較差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義P＜005，觀察組術(shù)后外觀、功能、感覺等均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論掌背動脈島狀皮瓣是一種有效的治療指背皮膚組織缺損的方法，皮瓣與受區(qū)距離較近，皮瓣質(zhì)地柔軟，外形美觀，與受區(qū)相似度極高，臨床解剖研究已經(jīng)證明，手背側(cè)掌背動脈位置比較恒定，臨床變異少，皮瓣血供豐富可靠（掌背動脈有8～12支皮支血管），手術(shù)操作簡單，成活率高，必要時可行皮膚肌腱骨質(zhì)一期轉(zhuǎn)移修復(fù)指背符合組織缺損，而且手術(shù)一次完成，療效安全可靠，治療費用相對較低，對供區(qū)破壞較小，臨床上值得臨床推廣。但是在某些特殊的條件下（手指脫套傷或指背合并掌背損傷），腹部皮瓣也是一個很好的選擇。

簡介：目的調(diào)查本地區(qū)伴有多器官功能衰竭MOF的腹部外科疾患原發(fā)病因和構(gòu)成比、病死率、器官衰竭數(shù)目與病死率的關(guān)系、患者死亡的危險因素和保護性因素。方法收集我院2004520075年收治的73例腹部外科疾患后發(fā)生多器官功能衰竭患者病例。按照統(tǒng)一的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)用統(tǒng)一設(shè)計的病例觀察表收集患者的臨床資料，進行回顧性分析MOF患者的臨床資料。結(jié)果MOF原發(fā)病因依然是重癥感染、重癥胰腺炎、休克、上消化道穿孔和出血、腹部手術(shù)后、心肺復(fù)蘇后、創(chuàng)傷等。其病死率仍較高，73例MOF患者，病死率為4658％。本研究的單因素分析顯示，年齡大，合并有休克、白蛋白和血紅蛋白值降低、膽紅素值升高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙病死率較高；病死率隨著受累器官數(shù)目的增加而增高，其中2個器官衰竭者病死率為2760％，3個為4170％，4個為7500％，5個以上為8750％；與存活組比較，死亡組多存在休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙年齡大、血膽紅素值較高，白蛋白和血紅蛋白分值較低且差別有顯著性。經(jīng)LOGISTIC回歸分析，存在休克、白蛋白和血紅蛋白值降低、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為死亡危險因素。結(jié)論本課題通過對73例腹部外科疾患后發(fā)生MOF多臟器功能衰竭的患者的臨床資料進行回顧性分析得出，本研究中患者的總死亡率為4658％，與國內(nèi)外大多數(shù)研究結(jié)果相似。MOF病死率仍較高，存在休克、白蛋白和血紅蛋白值降低、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為死亡危險因素。重癥胰腺炎是我院MOF主要病因4380％。治療上要抗休克、保護腦功能、改善貧血和低蛋白血癥，進一步加強臟器功能支持，減少臟器受累數(shù)目，才能改善預(yù)后。

簡介：點擊查看更多健康教育對外科腹部手術(shù)病人焦慮情緒及術(shù)后肺功能影響的研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的探尋320排容積CT上腹部一站式檢查在肝癌經(jīng)動脈插管化療栓塞TRANSCATHETERARTERIALCHEMOEMBOLIZATION，TACE治療中的臨床應(yīng)用價值。方法收集30例肝癌患者TACE術(shù)前行320排CT上腹部灌注掃描病例，分析全肝灌注情況，與TACE術(shù)中數(shù)字減影血管造影DIGITALSUBTRACTIONANGIOGRAPHY，DSA圖像對比了解其血管成像能力，術(shù)后隨訪病灶灌注情況并與術(shù)前對比分析。對320排灌注容積掃描行輻射劑量分析。結(jié)果TACE術(shù)前肝癌組織肝動脈灌注量HEPATICARTERIALPERFUSION，HAP、門靜脈灌注量PTALVEINPERFUSION，PVP及肝動脈灌注指數(shù)HEPATICARTERIALPERFUSIONINDEX，HAPI與非癌組織相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005術(shù)后腫瘤壞死組織無血流灌注腫瘤活性組織的HAP、PVP較術(shù)前升高，HAPI則下降，較術(shù)后非癌組織其HAP及HAPI升高，而PVP則明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。30次掃描中均能獲得滿意上腹部CT血管成像COMPUTERTOMOGRAPHYANGIOGRAPHY，CTA圖像對1～4級肝動脈CTA與DSA對比顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005），5級及以上肝動脈CTA與DSA比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005。劑量對比發(fā)現(xiàn)低參數(shù)100KV、100MA灌注掃描較常規(guī)上腹部增強掃描輻射劑量低，稍高參數(shù)灌注掃描方案100KV、200MA輻射劑量僅輕度增高。結(jié)論320排容積CT上腹部一站式檢查能很好的顯示全肝灌注情況，尤其是肝癌組織的異常灌注情況及術(shù)后活性灶，血管成像能夠從三維角度顯示肝動脈及腫瘤滋養(yǎng)動脈，對TACE術(shù)前評估、術(shù)中操作及術(shù)后隨訪都具有重要的指導(dǎo)意義。

簡介：點擊查看更多尖吻蝮蛇凝血酶對胸、腹部手術(shù)切口止血的有效性和安全性的臨床試驗.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的探討雙源CT雙能減影技術(shù)在BUDDCHIARI綜合征BCS血管病變的臨床應(yīng)用價值。方法選擇2008年6月至12月臨床可疑BCS的患者42例，行腹部雙能增強掃描DECTA掃描，延遲期圖像用來做圖像后處理及重建，掃描后1周內(nèi)行數(shù)字減影血管造影DSA檢查。采用雙盲法由兩位放射科醫(yī)師獨立閱片，以DSA為標(biāo)準(zhǔn)，評價雙源CT減影成像圖像對血管節(jié)段狹窄、閉塞的診斷價值。并對各期放射劑量進行評價。結(jié)果DECTA顯示下腔靜脈膜性病變6例；下腔靜脈節(jié)段性病變11例；肝靜脈狹窄或閉塞25例，與DSA所示無明顯差異P005，動脈期曝光輻射劑量略高于靜脈期掃描P005。結(jié)論雙源CT血管能量減影成像是一種準(zhǔn)確、可靠的檢查方法，可以作為診斷BCS的首選檢查方法，并且輻射劑量較低，在腹部血管病變的普查篩檢中可能會發(fā)揮更加重要作用。

簡介：背景海戰(zhàn)中，艦艇嚴(yán)重受損后，艦員將被迫棄艦逃生。傷員落水后，不可避免地要受到海水浸泡。近些年來由于臺獨勢力猖獗，以及在東海、南海我國海域熱點地區(qū)爭端頻發(fā)，使我國未來爆發(fā)海戰(zhàn)的可能性大增，為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，我軍加大了對海戰(zhàn)傷救治的研究，海水浸泡傷是研究的重點之一。由于海水具有低溫、高滲、堿性、富含致病微生物等獨特理化特性，使得海水浸泡傷具有和陸戰(zhàn)傷不同的特點，在一般戰(zhàn)傷損害的基礎(chǔ)上會出現(xiàn)更嚴(yán)重的病理生理改變。腹部穿透傷為常見戰(zhàn)傷，多為投射物爆炸彈片、艙體碎片命中腹部造成腹膜腔與外界相通，目前對此類傷員合并海水浸泡后的病理生理變化少有研究。本課題在研究腹部穿透傷合并海水浸泡后的病理生理改變的基礎(chǔ)上，針對目前裝備部隊的普通三角巾，無阻水功能，在海戰(zhàn)傷救治中應(yīng)用受限的不足，與相關(guān)廠家協(xié)作，研制旨在阻斷海水由腹部穿透傷口進入腹腔的防水三角巾，并在腹部穿透傷合并海水浸泡的動物實驗?zāi)Ｐ蜕祥_展防水三角巾防護效果的驗證研究，為提高海戰(zhàn)中傷員救治成功率創(chuàng)造條件。目的1、觀察腹部穿通傷犬合并海水浸泡后對水電解質(zhì)、酸堿平衡、血流動力學(xué)及腹部重要臟器的影響，為海水浸泡傷的救治提供理論依據(jù)。2、研制防水三角巾，并驗證其阻水性能。3、在腹部穿透傷合并海水浸泡的動物實驗?zāi)Ｐ蜕希^察應(yīng)用防水三角巾后對減輕海水浸泡腹部穿通傷犬所導(dǎo)致的病理生理紊亂的作用。方法1、采用成年雜種犬20只作為實驗動物，隨機分為對照組致傷不浸泡，N10、浸泡組致傷后不包扎敷料浸泡，N10，以小型點爆源埋置于犬腹直肌淺層內(nèi)，電引爆，爆炸后腹膜形成3CMX1CM的裂孔，以模擬爆炸性腹部穿通傷。將致傷動物劍突上3CM以下置于人工海水浸泡4H，以建立腹部爆炸性穿通傷合并海水浸泡實驗?zāi)Ｐ?。實驗期間，動態(tài)觀察浸泡犬血流動力學(xué)變化，檢測致傷前及傷后14HNA、CR、動脈血氣及血漿滲透壓等各項指標(biāo)，并于實驗結(jié)束后觀察腹部主要臟器肝臟、腎臟、小腸大體及顯微病理改變。對照組除不浸泡外，余處理同前。2、研制防水三角巾。提出防水三角巾阻水設(shè)計指標(biāo)，由江西3L公司試制。在北海、東海、南海多處海域指導(dǎo)多批次海軍指戰(zhàn)員169名腹部包扎試制防水三角巾后在海中模擬逃生2H，上岸后統(tǒng)計防水三角巾阻水有效率。3、防水三角巾防護效果實驗。將20只成年雜種犬，隨機分為防水三角巾組N10和普通三角巾組N10。防水三角巾組采用前述腹膜穿通傷合并海水浸泡犬實驗?zāi)Ｐ?，浸泡前致傷犬腹部傷口包扎防水三角巾，浸泡?小時內(nèi)觀察指標(biāo)同方法1；普通三角巾組犬致傷后包扎普通三角巾，余處理同防水三角巾組；比較二組的防護效果。結(jié)果1、腹部穿通傷合并海水浸泡后出現(xiàn)明顯的生理功能紊亂和病理改變。浸泡組在實驗期間MAP、CVP、CO、PH值、HCO3持續(xù)性下降，而血鈉、血氯及血漿滲透壓則逐漸升高，在海水中浸泡的時間愈長，上述變化愈嚴(yán)重。肝臟、小腸、腎也出現(xiàn)明顯的病理改變。對照組只有輕微的變化。對照組動物實驗期間全部存活，浸泡組動物生存率僅為50％。2、研制出由離型紙、吸收墊、黏合劑、彈性防水膜、緩沖墊、包扎巾組成防水三角巾。防水三角巾包扎人體模擬腹部傷抗浸泡實驗表明，海水中漂游2小時，防水三角巾阻水有效率為959％。3、防水三角巾組動物在實驗期間全部存活，生存率為100％，普通三角巾組生存率為60％；普通三角巾組實驗期間MAP、CVP、CO、PH值、HCO3、血鈉、血氯及血漿滲透壓變化趨勢與單純浸泡組相同，肝臟、小腸、腎病理改變也基本相似相似。而防水三角巾組上述指標(biāo)在實驗期間只有輕微變化，肝臟、小腸出現(xiàn)輕度炎性反應(yīng)，腎臟基本維持正常組織結(jié)構(gòu)。防水三角巾組動物生存率明顯高于浸泡組和普通三角巾組。結(jié)論1、腹部穿通傷合并海水浸泡后可出現(xiàn)高鈉、高氯、高滲血癥及嚴(yán)重代謝性酸中毒，血流動力學(xué)紊亂明顯，肝臟、小腸、腎臟出現(xiàn)以炎癥反應(yīng)、變性、壞死為特征的病理改變。2、防水三角巾結(jié)構(gòu)獨特，在長時間運動逃生狀態(tài)下可耐受海水浸泡不脫落、不開膠，具有可靠的阻水功能，在未來海戰(zhàn)中具有重要使用價值。3、防水三角巾對腹部穿通傷口有明顯的防護作用，可有效預(yù)防海水進入腹腔，從而避免浸泡后引起的血流動力學(xué)紊亂和水電酸堿失衡，并可阻止海水對腹腔臟器的損害。同時也證實，海水進入腹腔是導(dǎo)致機體發(fā)生嚴(yán)重病理生理紊亂的主要因素。