簡(jiǎn)介：隨著人民日益增長(zhǎng)物質(zhì)文化經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活環(huán)境節(jié)奏的不斷加快和生存所給予壓力的不斷提高，導(dǎo)致人民群眾對(duì)自身健康指數(shù)的密切關(guān)注和人們對(duì)健身消費(fèi)意識(shí)需求理念不斷的增強(qiáng)?，F(xiàn)今久坐工作的模式很容易患腰背疼痛感，核心力量鍛煉有助于預(yù)防和緩解腰肌勞損等損傷。本研究成果提供科學(xué)定量的核心力量測(cè)試器械和鍛煉方法，對(duì)體育院校實(shí)驗(yàn)室研究、大眾或競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員的力量測(cè)試和鍛煉均有用處。本研究采用自助研發(fā)的人體腹部肌肉最大力量測(cè)試儀，運(yùn)用傳統(tǒng)的仰臥起坐體位，測(cè)試腹部肌肉在進(jìn)行卷曲運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的最大肌肉力量的一種測(cè)試手段，使腹肌力量克服自身的重量，從而使腹部力量產(chǎn)生超量的增長(zhǎng)，從而進(jìn)一步的對(duì)腹部肌肉力量的測(cè)試手段與力量訓(xùn)練的方法進(jìn)行改善，為增強(qiáng)腰腹部肌肉組織力量能力訓(xùn)練與力量測(cè)試方面提供更為符合實(shí)際的、更為合理的訓(xùn)練手段和證實(shí)根據(jù)。研究方法選用自行研制具有使用價(jià)值的腹肌最大力量測(cè)試儀進(jìn)行分組測(cè)試，采用依思達(dá)數(shù)顯式推拉力計(jì)測(cè)試儀對(duì)腹部肌肉力量測(cè)試的效果進(jìn)行測(cè)量，運(yùn)用錢璟牌關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量表測(cè)量脊柱卷曲運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)角度進(jìn)行力量輸出與力量傳遞的信息，分別將所測(cè)出來(lái)的數(shù)值進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。主要得出以下結(jié)論1、在相同的測(cè)試情況下，作用于測(cè)試對(duì)象負(fù)荷對(duì)自身相同的情況下，測(cè)試運(yùn)動(dòng)員的身高不同、體重不同、專業(yè)項(xiàng)目不同所導(dǎo)致的測(cè)試結(jié)果不同。從事足球、羽毛球的運(yùn)動(dòng)員腰腹部肌肉最大肌肉力量相對(duì)薄弱，其腹部平均最大肌肉力量分別為3264N和3283N，其關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量表測(cè)得的身體軀干部位活動(dòng)角度值相對(duì)偏小，角度值分別為693°和68°。從事籃球和排球的運(yùn)動(dòng)員腰腹部最大肌肉量相對(duì)偏大，測(cè)得腹部平均最大肌肉力量分別為3466N和3365N，而關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量表測(cè)得的身體軀干部位活動(dòng)角度偏大，角度值分別為74°和721°。由此可以看出從事不同專業(yè)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員所測(cè)得腹部最大肌肉力量是不一樣的。2、對(duì)采用腹部最大力量測(cè)試儀與傳統(tǒng)仰臥起坐兩種不同訓(xùn)練方法進(jìn)行比較，采用研制的腹部最大力量測(cè)試儀進(jìn)行的力量訓(xùn)練要比采用傳統(tǒng)的仰臥起坐進(jìn)行力量訓(xùn)練對(duì)腹部肌肉組織作用力強(qiáng)度大，肌肉增長(zhǎng)效果相對(duì)比較明顯，完成腹部肌肉訓(xùn)練的數(shù)量、質(zhì)量都有所提高。3、通過(guò)運(yùn)用腹部最大力量測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)試，腹部肌肉在進(jìn)行最大幅度做卷曲運(yùn)動(dòng)的時(shí)候能夠更準(zhǔn)確、更精準(zhǔn)的測(cè)量出腹部達(dá)到某一角度時(shí)腹部肌肉所產(chǎn)生的最大肌肉力量，可以使腹部做最大力量的運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生更大的力量，以至于能夠刺激到腹部最深層的肌肉組織，使腹部的肌肉可以得到更長(zhǎng)的拉伸，并且改變腹部肌肉組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，使其產(chǎn)生比以前更大的肌肉力量，從而提高腹部肌肉在進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)的協(xié)調(diào)性、靈活性和穩(wěn)定性。4、本研究存在的不足主要是測(cè)試樣品設(shè)計(jì)制作略顯粗糙，需要在工業(yè)設(shè)計(jì)和機(jī)械方面專業(yè)人員的輔助來(lái)進(jìn)一步修改和完善。同時(shí)還需進(jìn)一步利用所設(shè)計(jì)的儀器對(duì)不同起始角度下最大力量進(jìn)行測(cè)定，研究腹部肌肉達(dá)到最大收縮力量時(shí)的最適髖關(guān)節(jié)角度等問題。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多不同高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練方案對(duì)肥胖青年女性腹部?jī)?nèi)臟脂肪量的影響.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：胰腺是腹膜外位器官，深藏于腹膜后，解剖位置深在，質(zhì)地柔軟，腺體特征明顯，欠缺有形器官的固定形狀，故胰腺疾病的發(fā)病比較隱匿。由于胰腺與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系緊密且多變，界限不易確定，因此胰腺外科手術(shù)的難度也很大，胰腺手術(shù)一直是腹部外科最復(fù)雜的手術(shù)之一。胰、十二指腸癌作為致命的惡性腫瘤，盡管在認(rèn)識(shí)、診斷、獲得常規(guī)和新型的治療方法等方面取得重大的進(jìn)展，其仍然有偏高的死亡率和較低的生存率1。治療胰腺癌是依賴于完整的手術(shù)切除局部腫瘤。一個(gè)完整的手術(shù)切除又依賴于術(shù)前腫瘤及其內(nèi)部與重要結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確成像。但由于就診時(shí)多屬中晚期，往往難以得到根治切除，腸系膜根部浸潤(rùn)往往是手術(shù)難以切除的標(biāo)志。由于腸系膜根部的特殊解剖結(jié)構(gòu)，腸系膜動(dòng)靜脈的分屬支多，位置深，手術(shù)分離難度極大，常常因此而放棄手術(shù)治療。在手術(shù)前就對(duì)其浸潤(rùn)情況和可切除性進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，安全而徹底根治切除浸潤(rùn)腸系膜根部的胰腺惡性腫瘤成為胰腺外科治療胰十二指腸癌的一個(gè)難題。如何才能使醫(yī)生在手術(shù)前對(duì)這些重要因素了如指掌、術(shù)中游刃有余、術(shù)后放心大膽一直是肝膽外科甚至所有外科醫(yī)生夢(mèng)寐以求的事情。隨著醫(yī)療影像設(shè)備和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及以人體數(shù)字信息為基礎(chǔ)的臟器三維重建和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的出現(xiàn)使其成為了可能。目前，利用現(xiàn)代科技（虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)）手段，將現(xiàn)代影像學(xué)、計(jì)算機(jī)圖像處理、胰腺解剖學(xué)和胰腺外科相結(jié)合，進(jìn)行跨學(xué)科和交叉學(xué)科的研究并建立“真實(shí)”的虛擬臟器模型和仿真手術(shù)已成為研究熱點(diǎn)。如何用螺旋CT掃描的數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建、重建出真正的可滿足臨床需要的、可任意旋轉(zhuǎn)和進(jìn)行手術(shù)的切割和分離的三維立體空間圖像、并且具有力反饋的感覺、進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行仿真手術(shù)這樣的過(guò)程對(duì)外科手術(shù)有深遠(yuǎn)的實(shí)際意義。數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在整形外科及骨外科已得到了一定的臨床應(yīng)用，并取得了一定的成效。為此，作者將自主研發(fā)的腹部醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)等數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)引入到胰腺外科的手術(shù)治療中進(jìn)行研究，尋求正常胰腺的解剖數(shù)字化、胰腺疾病的解剖數(shù)字化、胰腺腫瘤可視化仿真手術(shù)的方法、意義及其向其他手術(shù)擴(kuò)展的可能。目的1研究正常胰腺的解剖數(shù)字化的方法及其在胰腺解剖教學(xué)中的意義。2研究胰腺疾病的解剖數(shù)字化的方法及其在胰腺疾病診斷，可切除性評(píng)估等1臨床應(yīng)用中的意義。3研究個(gè)體化胰十二指腸切除仿真手術(shù)方法及其在治療胰腺、十二指腸腫瘤中的臨床意義。方法1正常胰腺的解剖數(shù)字化研究（1）研究對(duì)象正常志愿者，女性，27歲，身高158米，體重54公斤。（2）腹部64排CT原始數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集設(shè)備為荷蘭產(chǎn)PHILIPS64排螺旋CT。高壓注射器采用MEDRAD雙簡(jiǎn)高壓注射器（美國(guó)）。圖像后處理工作站為PHILIPSBRILLIANCE64層螺旋CT自帶的MXVIEW工作站。對(duì)患者腹部進(jìn)行平掃和動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)薄層掃描（掃描范圍膈頂至髂前上脊），并采集CT薄層掃描數(shù)據(jù)刻錄光盤備用。（3）圖像分割和三維重建圖像分割第一步同手工分割，也是先用DICOM查看軟件將采集的患者CT數(shù)據(jù)DICOM格式轉(zhuǎn)換為BMP格式。采用自主開發(fā)的腹部醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)將分割和重建一次完成。首先在待分割的目標(biāo)區(qū)域中選擇一個(gè)種子點(diǎn)作為生長(zhǎng)的起始點(diǎn)，然后在種子點(diǎn)的領(lǐng)域中搜索那些與種子點(diǎn)的相似特征度滿足指定生長(zhǎng)準(zhǔn)則的像素，并與種子點(diǎn)所在區(qū)域合并。此時(shí)將新合并的像素作為新的種子點(diǎn)，繼續(xù)以上搜索和合并過(guò)程，直到?jīng)]有可以合并的像素為止。對(duì)于那些與周圍組織密度差別不大，或不方便用三維立體分割的組織器官可以用單張二維分割方法進(jìn)行分割后再重建。本部分感興趣的組織器官有胰腺、脾臟、肝臟、肝動(dòng)脈、肝靜脈、膽囊、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、門靜脈等。幾個(gè)目標(biāo)物體分別以STL格式導(dǎo)出并保存。重建出的臟器是忠實(shí)于原始數(shù)據(jù)的模型。2胰腺疾病的解剖數(shù)字化研究（1）研究對(duì)象A女性，35歲，胰頭癌患者，體重48公斤，身高164米；B女性，42歲，十二指腸乳頭癌患者，體重43公斤，身高156米；C男性，56歲，胰體尾部癌患者，體重64公斤，身高173米。（2）腹部64排CT原始數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集設(shè)備為荷蘭產(chǎn)PHILIPS64排螺旋CT。高壓注射器采用MEDRAD雙筒高壓注射器（美國(guó)）。圖像后處理工作站為PHILIPSBRILLIANCE64層螺旋CT自帶的MXVIEW工作站。對(duì)患者腹部進(jìn)行平掃和動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)薄層掃描（掃描范圍膈頂至髂前上脊），并采集CT薄層掃描數(shù)據(jù)刻錄光盤備用。（3）圖像分割和三維重建方法同第一部分。本部分感興趣的組織器官有胰腺、脾臟、肝臟、肝動(dòng)脈、肝靜脈、膽囊、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、門靜脈、腫瘤等。幾個(gè)目標(biāo)物體分別以STL格式導(dǎo)出并保存。3胰腺腫瘤可視化仿真手術(shù)研究（1）研究對(duì)象、腹部64排CT原始數(shù)據(jù)采集、圖像分割和三維重建同第二部分。（2）光滑、除噪將第二部分三維重建出來(lái)的目標(biāo)物STL文件導(dǎo)入到FREEFMMODELINGSYSTEM自由設(shè)計(jì)模型系統(tǒng)進(jìn)行平滑和去除一些多余的部分和噪聲，使目標(biāo)物更加光滑、真實(shí)。（3）仿真手術(shù)過(guò)程設(shè)計(jì)使用FREEFMMODELINGSYSTEM自由設(shè)計(jì)模型系統(tǒng)二次開發(fā)，利用系統(tǒng)附帶的基礎(chǔ)開發(fā)軟件GHOST開發(fā)出虛擬切割的手術(shù)刀、縫針線、手術(shù)剪、止血鉗、電刀等虛擬手術(shù)器械，然后利用系統(tǒng)的力反饋設(shè)備PHANTOM模擬手術(shù)器械對(duì)模型進(jìn)行切割，建立仿真胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)環(huán)境和過(guò)程。（4）視頻剪輯對(duì)上述仿真手術(shù)過(guò)程進(jìn)行視頻錄像，去除多余動(dòng)作，按照現(xiàn)實(shí)手術(shù)過(guò)程對(duì)仿真手術(shù)進(jìn)行剪輯，制作出仿真胰十二指腸切除手術(shù)視頻材料并保存。結(jié)果1正常胰腺的解剖數(shù)字化研究的結(jié)果重建的胰腺模型能真實(shí)反映胰腺的實(shí)際體積和胰腺、肝臟的解剖標(biāo)志，并且通過(guò)調(diào)節(jié)胰腺的透明度可同時(shí)顯示胰腺和胰十二指腸上前動(dòng)脈、胰十二指腸上后動(dòng)脈、胰十二指腸下前動(dòng)脈、胰十二指腸下后動(dòng)脈、胰腺上靜脈、胰腺下靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈各分支；腹主動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈干及其分支胃十二指腸動(dòng)脈、雙腎動(dòng)脈、胃右、左動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)解剖圖譜上所顯示的全部血管均可重建。重建的臟器和管道形態(tài)逼真，立體感強(qiáng)。當(dāng)肝臟透明度設(shè)置為0時(shí)，可以完全顯示胰腺的各種管道和腹腔的血管結(jié)構(gòu)。同時(shí)還能對(duì)模型放大、縮小和旋轉(zhuǎn)等其他全方位觀察的操作，通過(guò)節(jié)點(diǎn)的選擇控制節(jié)點(diǎn)所屬的管道樹枝的透明度和顏色設(shè)定來(lái)單獨(dú)或組合顯示肝臟及其管道結(jié)構(gòu)各部分。2胰腺疾病的解剖數(shù)字化研究除了正常胰腺解剖數(shù)字化研究所顯示的臟器結(jié)構(gòu)外，還可真是再現(xiàn)疾病位置及其與周圍臟器的關(guān)系，其血供情況及血液引流途徑，是否浸犯到周圍血管和其他臟器。3仿真手術(shù)的結(jié)果個(gè)體化仿真胰十二指腸切除仿真手術(shù)均接近實(shí)際操作，結(jié)果顯示腫瘤無(wú)殘留，達(dá)到理想的手術(shù)效果。視頻完全按照實(shí)際手術(shù)過(guò)程進(jìn)行，動(dòng)作流暢、逼真、接近現(xiàn)實(shí)。結(jié)論1對(duì)64排螺旋CT腹部掃描數(shù)據(jù)，采用自主開發(fā)的醫(yī)學(xué)圖像處理來(lái)分割圖像，三維重建胰腺、肝臟及其內(nèi)部血管、腹腔血管，重建的胰腺、胰周血管形態(tài)逼真，立體感強(qiáng)，尤其是腹腔動(dòng)脈系統(tǒng)管道形象生動(dòng)，動(dòng)脈的各級(jí)分支的走向、管徑的大小以及血管之間關(guān)系清晰，有助于胰腺及胰周血管的臨床教學(xué)和肝臟血管的研究。2胰腺疾病的解剖數(shù)字化重建的腫瘤，腫瘤的大小、形狀、空間位置、是否浸犯周圍臟器、與胰腺周圍血管的關(guān)系都非常清晰，有助于術(shù)前疾病診斷、可切除性評(píng)估及臨床手術(shù)時(shí)的操作。3在力反饋設(shè)備的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)器械的二次開發(fā)和個(gè)體化胰十二指腸切除仿真手術(shù)的研究，交互性、沉浸性和構(gòu)象性好，模擬手術(shù)的過(guò)程和結(jié)果均比較理想，達(dá)到了比較滿意的程度，取得了初步的效果。仿真手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)有（1）手術(shù)方案能夠利用圖像數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生合理、定量地制定手術(shù)方案，對(duì)于選擇最佳手術(shù)路徑、減小手術(shù)損傷、減少對(duì)臨近組織損害、提高腫瘤定位精度、執(zhí)行復(fù)雜外科手術(shù)和提高手術(shù)成功率等具有十分重要的意義。（2）。手術(shù)教學(xué)訓(xùn)練。80的手術(shù)失誤是人為因素引起的，所以手術(shù)訓(xùn)練極其重要。膽、胰、胃、十二指腸聯(lián)合切除術(shù)是腹部外科中最大的手術(shù)之一，難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，只有有條件的大型醫(yī)院里的高年資醫(yī)生才能進(jìn)行。正常情況下，年輕醫(yī)生不可能有訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)周期長(zhǎng)。有了仿真手術(shù)系統(tǒng)，醫(yī)生可在仿真手術(shù)系統(tǒng)上觀察專家手術(shù)過(guò)程，也可重復(fù)實(shí)習(xí)。（3）增進(jìn)醫(yī)患交流，減少醫(yī)療糾紛。醫(yī)生可以用重建的三維模型及仿真手術(shù)視頻對(duì)病人及家屬講解病情及手術(shù)情況，使患者及家屬對(duì)病情及風(fēng)險(xiǎn)有直觀的了解。（4）降低手術(shù)費(fèi)用。仿真手術(shù)能夠縮短病人的恢復(fù)周期、降低病人和醫(yī)院的開支。（5）改善病人的預(yù)后。仿真手術(shù)減少手術(shù)的并發(fā)癥，使患者恢復(fù)更迅速。

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簡(jiǎn)介：目的評(píng)估肝硬化腹部手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素。方法回顧性收集我院2000年1月2009年3月肝硬化腹部手術(shù)病例圍手術(shù)期各種指標(biāo)，應(yīng)用LOGISTIC多元逐步回歸分析方法，從中篩選出與術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果9年間，我院肝硬化腹部手術(shù)共85例，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為20％1785，死亡率為94％885。分別為門靜脈高壓癥手術(shù)39例，7例179％發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，其中4例死亡103％；膽道手術(shù)17例，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥2例118％，其中死亡1例59％；肝腫瘤手術(shù)11例，1例91％發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，最終死亡；腹部疝手術(shù)9例，2例222％發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)死亡病例；胃腸道手術(shù)6例，4例667％發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，其中死亡2例333％；其它手術(shù)3例，1例333％發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)死亡病例。LOGISTIC多元逐步回歸分析，術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素為腹水P0003和血白蛋白P001；術(shù)后死亡的風(fēng)險(xiǎn)因素為肝功能CHILDPUGH分級(jí)P0001。結(jié)論肝硬化腹部手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)前控制腹水和提高血白蛋白水平可以減少術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，影響術(shù)后死亡率的唯一因素為肝功能CHILDPUGH分級(jí)。

簡(jiǎn)介：目的腹部術(shù)后胃癱綜合征是急腹癥外科腹部術(shù)后難治性并發(fā)癥之一。本文通過(guò)探索中藥胃癱湯聯(lián)合針刺治療腹部術(shù)后胃癱綜合征的臨床療效，為中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后胃癱綜合征提供切實(shí)可行的臨床參考經(jīng)驗(yàn)。方法回顧分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急腹癥外科2010年1月2016年12月腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃癱綜合征的患者共32例。根據(jù)患者接受治療方案的不同共分為三組A組單純西醫(yī)治療組共12例患者；B西醫(yī)聯(lián)合針刺治療組，在A組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療共11例患者；C胃癱湯聯(lián)合針刺治療組，在B組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胃癱湯治療共9例患者。針刺治療主要選取足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位，給予每天一次針刺治療。中藥治療選取胃癱湯（以厚樸半夏生姜甘草人參湯為基礎(chǔ)加入柴胡、白芍、白術(shù)等藥物），具有健脾助運(yùn)、疏導(dǎo)調(diào)理的功效，給予每天兩次保留灌腸。比較治療前、治療一周后、治療兩周后三組患者的主要臨床癥狀；對(duì)比三組患者的胃腸減壓時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間；分析三組患者治療前、治療一周后、治療兩周后血清白蛋白水平；比較治療三周后各組患者有效率及治愈率；對(duì)比三組患者確認(rèn)胃癱恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果1主要臨床癥狀方面治療一周后C組胃癱湯聯(lián)合針刺優(yōu)于其他兩組，C組與A組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2血清白蛋白水平方面治療一周后C組胃癱湯聯(lián)合針刺治療均高于其他兩組，C組與B組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組與A組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和胃腸減壓時(shí)間方面C組胃癱湯聯(lián)合針刺均優(yōu)于其他兩組，C組與A組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P4有效率和治愈率方面A、B、C三組有效率分別為75、818、100，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B、C三組治愈率分別為25、636、778，C組胃癱湯聯(lián)合針刺治療優(yōu)于其他兩組，C組與A組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P5胃癱恢復(fù)時(shí)間方面A、B、C三組胃癱恢復(fù)時(shí)間分別為277、234、190天。C組胃癱湯聯(lián)合針刺治療優(yōu)于其他兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P結(jié)論1胃癱湯聯(lián)合針刺組在臨床癥狀、治療兩周后血清白蛋白水平、胃癱恢復(fù)時(shí)間等方面均顯著優(yōu)于其他兩組。2胃癱湯聯(lián)合針刺組在治療中結(jié)合了辨證論治的原則，具有健脾助運(yùn)、疏導(dǎo)調(diào)理的功效，有明顯的療效值得臨床推廣。

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簡(jiǎn)介：背景腹部切口疝是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥，腹部切口疝一旦發(fā)生，無(wú)自愈的可能，手術(shù)是唯一有效的治療方法。近年來(lái)，由于修補(bǔ)技術(shù)的創(chuàng)新和材料學(xué)的發(fā)展，切口疝外科治療已發(fā)生革命性變化，但對(duì)于如何選擇切口疝的手術(shù)術(shù)式在外科治療中尚沒有形成“金標(biāo)準(zhǔn)”，外科醫(yī)師仍取決于各自的傳統(tǒng)和習(xí)慣。目的對(duì)比分析ONLAY修補(bǔ)法、SUBLAY修補(bǔ)法、IPOM修補(bǔ)法三種手術(shù)方法的手術(shù)效果，為臨床醫(yī)師選擇最佳的手術(shù)方案提供指導(dǎo)。方法收集天津市南開醫(yī)院自2006年1月至2010年12月經(jīng)開腹手術(shù)治療并獲得隨訪的53例腹部切口疝患者。將其中采用ONLAY修補(bǔ)法、SUBLAY修補(bǔ)法、IPOM修補(bǔ)法三種不同術(shù)式的53例腹部切口疝患者進(jìn)行分組。比較分析了三組患者術(shù)中、術(shù)后多個(gè)臨床指標(biāo)。其中，計(jì)量指標(biāo)包括平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間；計(jì)數(shù)指標(biāo)包括切口血腫、血清腫、肺感染、腸梗阻、術(shù)區(qū)不適及疼痛、尿潴留、疝復(fù)發(fā)。采用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，方差齊者進(jìn)行兩組的T檢驗(yàn)，不齊者進(jìn)行近似T檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，對(duì)于N結(jié)果1計(jì)量指標(biāo)ONLAY組平均住院時(shí)間為123天，少于其它三組P005。2計(jì)數(shù)指標(biāo)三組患者中，發(fā)生切口血腫2例、切口血清腫3例、切口疼痛或僵硬不適感7例、肺感染4例、腸梗阻1例、尿潴留1例。三組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率，ONLAY組為50％918，SUBLAY組為412％717，IPOM組為111％218，IPOM組并發(fā)癥發(fā)生率低于其它兩組P005。三組患者中，ONLAY組復(fù)發(fā)率為222％418，SUBLAY組與IPOM組復(fù)發(fā)率均為0。ONLAY組的復(fù)發(fā)率高于SUBLAY組與IPOM組。結(jié)論無(wú)張力切口疝修補(bǔ)術(shù)ONLAY組具有手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，但并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率高，適用于腹腔粘連嚴(yán)重伴腹腔感染的中、小切口疝。IPOM組具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，但費(fèi)用高是其不足之處，我們主張?jiān)诨颊呓?jīng)濟(jì)條件允許情況下，多使用IPOM法。SUBLAY組雖然費(fèi)用和復(fù)發(fā)率低，但缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多，適用于伴有腹腔感染的大或者巨大切口疝。因此在開腹切口疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)術(shù)式的選擇上，需掌握不同術(shù)式各自的特點(diǎn)，根據(jù)每例患者的臨床特征，采取個(gè)體化治療方案。

簡(jiǎn)介：目的觀察熱針“臍中四邊”穴對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能紊亂的臨床療效；為熱針治療本病的效應(yīng)機(jī)制研究提供客觀依據(jù)，并為臨床治療本病提供方法學(xué)參考。方法將88例確診為闌尾、膽囊相關(guān)術(shù)后胃腸功能紊亂的患者按病種分層，再采用隨機(jī)數(shù)字表法，按11的比例隨機(jī)分為熱針組和針刺組，每組44例患者。兩組均給予臨床基礎(chǔ)治療，常規(guī)護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持等措施，其中熱針組給予熱針“臍中四邊”穴；針刺組選穴為中脘，雙側(cè)天樞、內(nèi)關(guān)、足三里穴。熱針組和針刺組均于術(shù)后第一天開始每日早8～9點(diǎn)給予治療，8H后給予當(dāng)天第二次治療，共治療3天。治療期間囑咐患者或其陪同人員準(zhǔn)確記錄術(shù)后首次排氣、排便的時(shí)間，并在治療前后監(jiān)測(cè)兩組患者的腸鳴音、術(shù)后惡心嘔吐、腹脹、中醫(yī)癥狀評(píng)分等相關(guān)臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果兩組患者在性別、年齡、手術(shù)部位、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中補(bǔ)液量、術(shù)中出血量、疾病種類構(gòu)成等方面經(jīng)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞005，具有可比性。兩組患者的術(shù)后惡心嘔吐情況于治療前后經(jīng)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005；兩組患者術(shù)后腹脹情況上，治療前差異經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005，治療后熱針組患者腹脹減輕程度優(yōu)于針刺組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005；兩組患者的腸鳴音計(jì)數(shù)比較只有第四次治療后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005，余均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005；從患者術(shù)后首次排氣、排便的時(shí)間上來(lái)看，熱針組多數(shù)患者早于針刺組患者，差異經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005；兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分在治療前經(jīng)比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005，治療后兩組患者的積分均明顯低于治療前，且熱針組癥狀評(píng)分318±178低于針刺組癥狀評(píng)分395±185P＜005；從療效指數(shù)上來(lái)看熱針組效果好于針刺組，差異經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。結(jié)論熱針“臍中四邊”穴有促進(jìn)患者腹部術(shù)后胃腸功能紊亂恢復(fù)的作用，并能減輕其術(shù)后腹脹的程度，提前患者術(shù)后首次排氣、排便的時(shí)間，效果好于普通針刺。

簡(jiǎn)介：快速康復(fù)外科FASTTRACKSURGERY，F(xiàn)TS是采用包括了術(shù)前不常規(guī)行機(jī)械腸道準(zhǔn)備、持續(xù)硬膜外麻醉、微創(chuàng)技術(shù)、術(shù)后早期進(jìn)食及下床活動(dòng)等一系列優(yōu)化的圍手術(shù)期措施，通過(guò)外科、麻醉、護(hù)理等多學(xué)科的協(xié)作，減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，降低手術(shù)應(yīng)激，以達(dá)到使患者的術(shù)后快速康復(fù)的目的。本研究我們收集了自2012年12月至2013年7月期間收治的123例進(jìn)行腹部復(fù)雜手術(shù)的患者，分別采用快速康復(fù)外科方案和傳統(tǒng)對(duì)照方案，對(duì)兩組病人的術(shù)前感覺、術(shù)后排氣排便時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后各種臨床指標(biāo)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等進(jìn)行對(duì)照研究。目的探討快速康復(fù)外科治療方案在腹部復(fù)雜手術(shù)患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的安全性及優(yōu)越性。方法將123例進(jìn)行胃、結(jié)直腸及肝臟手術(shù)的患者，隨機(jī)分為快速康復(fù)外科方案組63例和對(duì)照組60例，快速康復(fù)外科組采用快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的圍手術(shù)期方案，包括術(shù)前充分宣教、縮短患者術(shù)前禁食時(shí)間、不進(jìn)行機(jī)械腸道準(zhǔn)備、持續(xù)硬膜外麻醉、不常規(guī)留置胃管及引流管、術(shù)后早期進(jìn)食、早期下床活動(dòng)等，對(duì)照組采用傳統(tǒng)處理方案。兩組均采用腹腔鏡手術(shù)。觀察兩組患者術(shù)前感覺、術(shù)后排氣排便時(shí)間、術(shù)后各種臨床檢驗(yàn)指標(biāo)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥、再入院率等進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果快速康復(fù)組同傳統(tǒng)方案組相比，快速康復(fù)組術(shù)前口渴、饑餓情況較傳統(tǒng)方案組明顯降低P＜005，術(shù)后排氣排便時(shí)間縮短P＜005，住院天數(shù)縮短P＜005，住院費(fèi)用減少P＜005，創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)減輕，快速康復(fù)外科組肺部感染、咽喉炎、尿路感染發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)方案組P＜001，快速康復(fù)組總體并發(fā)癥低于傳統(tǒng)方案組，快速康復(fù)組再入院率稍高于傳統(tǒng)方案組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005。結(jié)論快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹部復(fù)雜手術(shù)是安全有效的，使用快速康復(fù)外科方案與傳統(tǒng)方案相比，促進(jìn)了胃腸功能的恢復(fù)，減輕了患者手術(shù)的創(chuàng)傷和應(yīng)激，減少了肺部感染、尿路感染等手術(shù)并發(fā)癥，沒有增加消化道瘺、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用，快速康復(fù)外科治療方案減輕了患者圍手術(shù)期的痛苦，促進(jìn)了患者的術(shù)后康復(fù)。

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簡(jiǎn)介：目的研究艾滋病合并播散性新型隱球菌病患者的頭顱MRI及胸腹部CT表現(xiàn)，探討其影像學(xué)特點(diǎn)，為該病臨床診斷、治療及預(yù)后評(píng)估提供影像學(xué)依據(jù)。研究對(duì)象與方法搜集2014年2月至2015年2月我院經(jīng)廣州市疾病控制中心（CDC）確診為HIV感染并血隱球菌莢膜多糖抗原檢測(cè)陽(yáng)性的30例患者入組，30例患者的AIDS臨床分期均為C3期（符合1993年美國(guó)疾病控制中心發(fā)布的AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)）。所有患者均行頭部MRI平掃及增強(qiáng)掃描，同時(shí)行胸部及腹部CT平掃及增強(qiáng)掃描?？偨Y(jié)分析其影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)，觀察內(nèi)容包括病灶部位、數(shù)量、形態(tài)、大小、密度、邊界及強(qiáng)化特點(diǎn)；縱隔、肺門、兩側(cè)腋窩淋巴結(jié)情況；肝、膽、胰、脾、胃腸道、腸系膜、腹膜后組織、腹膜腔的形態(tài)、大小、密度情況。結(jié)果30例患者中有14例為腦脊液隱球菌涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性，其中13例頭顱MRI呈陽(yáng)性表現(xiàn)4例呈腦膜炎表現(xiàn)，6例主要為腦膜腦炎表現(xiàn)，3例主要為腦炎表現(xiàn)。胸部CT掃描18例患者可見病灶18例均見肺實(shí)質(zhì)病變，肺內(nèi)結(jié)節(jié)最常見，部分出現(xiàn)結(jié)節(jié)伴結(jié)節(jié)內(nèi)偏心性薄壁空洞；8例可見縱隔淋巴結(jié)腫大；8例可見胸腔積液或心包積液，其他表現(xiàn)4例。腹部CT掃描9例患者可見陽(yáng)性表現(xiàn)肝脾腫大6例，肝臟及脾臟內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變3例，腹腔淋巴結(jié)腫大5例，其他多種器官受累6例。結(jié)論艾滋病合并播散性新型隱球菌病的臨床體征缺乏特異性，頭顱MRI及胸腹部CT表現(xiàn)為多樣性，其中（1）艾滋病合并新型隱球菌腦炎的MRI表現(xiàn)主要為腦膜炎型、腦膜腦炎型及腦炎型改變，其中膠性假囊和膠性假囊引起的血管周圍間隙擴(kuò)大是其多見的MRI表現(xiàn)；（2）艾滋病合并肺新型隱球菌病的CT表現(xiàn)類型主要為彌漫型、孤立結(jié)節(jié)或腫塊型、多發(fā)結(jié)節(jié)型及混合型，其中結(jié)節(jié)內(nèi)偏心性薄壁空洞為其多見的CT表現(xiàn)；（3）艾滋病合并腹部新型隱球菌病的CT表現(xiàn)主要為肝脾實(shí)質(zhì)病變、腹部淋巴結(jié)腫大及腹腔其他多種臟器受累，其中腸系膜淋巴結(jié)腫大三明治征合并肝脾腫大是其多見的CT表現(xiàn)；當(dāng)血隱球菌莢膜多糖檢測(cè)陽(yáng)性并排除其他病變以及在相應(yīng)部位出現(xiàn)上述征象時(shí)，可提示該病。

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簡(jiǎn)介：目的探討靜脈全麻復(fù)合硬膜外麻醉應(yīng)用于老年人腹部手術(shù)，對(duì)老年人血流動(dòng)力學(xué)的影響。在臨床上為安全、有效地實(shí)施老年人麻醉提供理論依據(jù)。方法收集觀察2009年11月到2010年3月，在大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院接受腹部手術(shù)的患者。年齡大于65歲為老年組L組，年齡小于65歲為中青年組Y組。術(shù)前心功能NYHA分級(jí)13級(jí)，無(wú)嚴(yán)重心血管疾病，無(wú)糖尿病，無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能疾病及血液系統(tǒng)疾病，無(wú)硬膜外麻醉禁忌癥。觀察比較入室后、誘導(dǎo)時(shí)、插管時(shí)、切皮后5分鐘、切皮后20分鐘、切皮后35分鐘、切皮后1小時(shí)、拔管后的MAP，DBP，SBP，HR，CVP，SPO2，PETCO2，CO，SVTFC，ACI，SVR。綜合評(píng)價(jià)血流動(dòng)力學(xué)的變化。結(jié)果1血壓自麻醉誘導(dǎo)后，老年組血壓低于入室時(shí)。組間比較無(wú)差異。2每搏量SV入室時(shí)，老年組每搏量低于中青年組；麻醉后，除去插管時(shí)，其余各個(gè)時(shí)段老年組每搏量均較中青年組低。3搏出量CO，胸腔液體容量TFC在整個(gè)麻醉過(guò)程中，兩組差異無(wú)顯著性。4心臟加速指數(shù)ACI老年組術(shù)前低于青年組；麻醉后只有誘導(dǎo)時(shí)，老年組低于中青年組，其余各個(gè)時(shí)段差異無(wú)顯著性。組間比較隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，心臟加速指數(shù)有所降低。5心率HR在切皮后20分鐘、1小時(shí)，兩組間比較顯示老年組心率增快，從老年組本身來(lái)看除插管時(shí)心率增快，其余各個(gè)時(shí)段與入室時(shí)差異無(wú)顯著性。6體循環(huán)阻力SVR麻醉后，兩組間差異無(wú)顯著性；老年組在誘導(dǎo)時(shí)，切皮后20分鐘體循環(huán)阻力下降比較明顯。結(jié)論本研究顯示，靜脈全麻復(fù)合硬膜外麻醉用于老年人腹部手術(shù)，對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)有所影響，特別是在切皮后20分鐘最明顯，但不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重抑制，搏出量CO可以維持正常，不會(huì)嚴(yán)重抑制老年人的心肌收縮力，所以此麻醉方法相對(duì)安全、有效。

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