CHD患者PCI術(shù)前后CypA水平變化及其與再狹窄的關(guān)系.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)冠心病（CHD）患者經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）術(shù)前、術(shù)后外周血中親環(huán)素A（cyclophilin A，CypA）水平，探討CypA與CHD患者PCI術(shù)后發(fā)生再狹窄事件的關(guān)系，為PCI術(shù)后再狹窄的防治提供一定的理論依據(jù)。
　　方法：連續(xù)收集2014年1月~2015年1月入住南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科并行PCI術(shù)患者101例為CHD組，CHD組分為穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組（27例）、不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組（30例）和

2、急性心肌梗死（AMI）組44例，冠脈造影（CAG）正常者30例為對(duì)照組（control）組。并于PCI術(shù)后12月內(nèi)復(fù)查CAG，根據(jù)CAG結(jié)果有無(wú)再狹窄事件的發(fā)生，分為再狹窄組和未再狹窄組。各組分別于術(shù)前、術(shù)后24h內(nèi)取血，CHD組于PCI術(shù)后復(fù)查CAG時(shí)再次取血。采用ELISA法分別測(cè)定外周血CypA、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。記錄所有研究對(duì)象臨床資料以及隨訪12個(gè)月內(nèi)再狹窄事件發(fā)生的情況。用SPSS軟件和Microsoft

3、Excel軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.PCI術(shù)前CHD各組和control組中CypA、hs-CRP比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且二者血漿濃度為 AMI>UAP>SAP>control組（P<0.05）；PCI術(shù)后 CHD組 CypA高于術(shù)前，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.再狹窄組PCI術(shù)后24h內(nèi)（18.29士1.49ng/ml）、復(fù)查CAG時(shí)CypA（16.44士1.09n

4、g/ml）水平均高于術(shù)前（13.84士0.46ng/ml），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；未再狹窄組PCI術(shù)后24h內(nèi)（14.99士1.29ng/ml）、復(fù)查 CAG時(shí) CypA（14.03士1.01ng/ml）水平均高于術(shù)前（13.73士0.50ng/ml），但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。再狹窄組和未再狹窄組術(shù)后24h內(nèi)、復(fù)查CAG時(shí)CypA水平比較發(fā)現(xiàn)：再狹窄組術(shù)后CypA水平均高于未再狹窄組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

5、05），而術(shù)前再狹窄組CypA水平和未再狹窄組比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　3.PCI術(shù)后CypA和hs-CRP對(duì)再狹窄事件的ROC曲線下面積值分別為0.832和0.733，且兩者呈正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.696，P<0.05)。與PCI術(shù)后CypA低水平組相比，術(shù)后CypA高水平組（≥15.20ng/ml）易出現(xiàn)再狹窄事件（?2=9.771，P＝0.002），二分類(lèi)Logisitic逐步回歸分析顯示：術(shù)后