急診PCI術(shù)前心電圖參數(shù)對術(shù)后心肌再灌注水平的預(yù)測價(jià)值.pdf

1、目的：探討能否應(yīng)用急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者發(fā)病初的心電圖參數(shù)預(yù)測急診PCI術(shù)后的心肌再灌注水平，尋找能夠盡早提示急診PCI術(shù)后療效的檢測手段。
　　 方法：回顧性分析2000-2002年行急診PCI術(shù)的急性STEMI患者發(fā)病時(shí)心電圖的各項(xiàng)參數(shù)與術(shù)后TIMI分級(jí)的相關(guān)程度，篩選無復(fù)流現(xiàn)象的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分別記錄入選病例的四類資料：①患者的年齡、性別、診斷、發(fā)病時(shí)間；②入院時(shí)心電圖的QRS記分（Selvester

2、QRS記分系統(tǒng)，32分值）、ST段抬高類型（A型、B型、C型）、ST段抬高導(dǎo)聯(lián)及數(shù)目、ST段抬高總和；③急診PCI術(shù)中所見梗死相關(guān)動(dòng)脈節(jié)段；④急診PCI術(shù)后梗死相關(guān)動(dòng)脈開放程度、TIMl分級(jí)、CTFC分級(jí)、心肌Blush分級(jí)、Rentrop分級(jí)及再灌注心律失常的發(fā)生情況。應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：連續(xù)性數(shù)值變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，顯著性檢驗(yàn)用分組t檢驗(yàn)，分類變量用x2檢驗(yàn)，并采用多項(xiàng)Logistic回歸分析篩選無復(fù)流現(xiàn)象的獨(dú)

3、立危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：⑴無復(fù)流組與正常血流組患者的術(shù)前心電圖參數(shù)中，ST段抬高類型有顯著性差異（p<0.05），ORS記分、ST段抬高導(dǎo)聯(lián)數(shù)目、ST段抬高總和無顯著性差異（p>0.05）；⑵多因素Logistic回歸分析表明：C型ST段抬高是無復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；⑶急診PCI術(shù)后發(fā)生再灌注心律失常組與未發(fā)生再灌注心律失常組患者的發(fā)病時(shí)間有顯著性差異（p<0.05）。
　　 結(jié)論：作為一項(xiàng)簡明的心電圖參數(shù)，C型