545例巨大兒相關因素、分娩方式及妊娠結局分析.pdf

1、目的:
　　分析巨大兒發(fā)生的相關因素以及巨大兒對母胎不良結局的影響，為該病的病因研究以及指導臨床工作提供依據(jù)。
　　方法:
　　采用大樣本回顧性分析的流行病學方法，選取2011年07月-2013年06月期間于北京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩巨大兒病例545例作為觀察組，另選取同期分娩正常體重新生兒的產(chǎn)婦545例作為對照組。采集兩組孕婦的相關參數(shù):1、一般情況:產(chǎn)婦的年齡、分娩時孕齡、產(chǎn)次、孕末期宮高、腹圍、BMI等;2、妊

2、娠合并癥:GDM、妊娠期高血壓病等;3、圍產(chǎn)期結局:胎膜早破、產(chǎn)后出血、會陰或宮頸裂傷、新生兒窒息等。采用獨立樣本t檢驗、x2檢驗等統(tǒng)計學方法研究與巨大兒發(fā)生相關的危險因素，巨大兒與妊娠合并癥之間的關系，以及巨大兒圍產(chǎn)期結局的影響。
　　結果:
　　觀察期間共有5836例產(chǎn)婦住院分娩，巨大兒545例，發(fā)生率為9.3％，其中新生兒體重≥4500 g者（特大兒）38例，占巨大兒總數(shù)的7.0％。
　　1、與巨大兒發(fā)生相關的危

3、險因素分析:觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)次、分娩前（宮高+腹圍）顯著大于對照組(P＜0.05);觀察組新生兒男性比例顯著高于對照組(P＜0.05);
　　2、巨大兒與妊娠合并癥之間的關系:觀察組產(chǎn)婦GDM、肥胖癥等合并癥的發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3、巨大兒對圍產(chǎn)期結局的影響:觀察組產(chǎn)婦總手術產(chǎn)率顯著高于對照組(P＜0.05);觀察組產(chǎn)婦胎膜早破、產(chǎn)后出血、宮縮乏力發(fā)生率顯著高于對照組(P＜0.05);觀

4、察組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于陰道分娩者(P＜0.05);觀察組陰道分娩者會陰或宮頸裂傷發(fā)生率高于對照組(P＜0.05)。觀察組中，剖宮產(chǎn)率隨新生兒體重增加而增加。
　　結論:
　　1.孕婦產(chǎn)次、妊娠末期宮高+腹圍、孕婦肥胖癥、合并GDM、胎兒性別等是巨大兒發(fā)生的相關危險因素;其中，大部分為可控因素，孕期干預和管控可能降低巨大兒發(fā)生;
　　2.巨大兒可能導致胎膜早破等妊娠并發(fā)癥升高;
　　3.巨大兒對圍