高齡骨質(zhì)疏松患者的療效及骨質(zhì)疏松治療好轉(zhuǎn)停藥后再評估時間探討.pdf

1、目的：研究高齡老年女性骨質(zhì)疏松患者骨代謝特點和使用雙膦酸鹽后的療效，以及探討骨質(zhì)疏松患者治療好轉(zhuǎn)停藥后的最佳再評估時間。
　　方法：本研究由兩部分組成：第一部分病例是通過回顧2005年8月至2013年8月在本院骨質(zhì)疏松門診初診為骨質(zhì)疏松癥(T≤-2.5)，并接受雙膦酸鹽藥物治療時間≥12個月，用藥前后測骨密度（Bone mineral density，BMD）和骨轉(zhuǎn)換指標（Bone turnover marker，BTM）等相關(guān)臨

2、床資料的患者，共分為兩組：高齡老年組：≥80歲的高齡老年女性骨質(zhì)疏松患者（n=232例）；對照組：47-65歲的絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者（n=454例）。記錄所有被納入者的相關(guān)臨床資料，利用Excel2007和SPSS軟件進行數(shù)據(jù)排序、分類和統(tǒng)計分析。第二部分病例是通過回顧2008年8月至2011年10月在本院骨質(zhì)疏松門診初診為骨質(zhì)疏松癥(T≤-2.5)，并使用雙膦酸鹽藥物治療（療程≥3年）好轉(zhuǎn)后停藥，停藥前后均規(guī)律檢測骨密度和骨轉(zhuǎn)換指標

3、等相關(guān)臨床資料的患者，共分為三組：A組：停藥6個月再評估的患者（n=62例）；B組：停藥12個月再評估的患者（n=55例）；C組：停藥6個月和12個月均再評估的患者（n=17例）。記錄所有被納入者的相關(guān)臨床資料，利用Excel2007和SPSS軟件進行數(shù)據(jù)排序、分類和統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：第一部分：1、兩組治療前BMI、血鈣、血磷和L1-4骨密度差異無統(tǒng)計學(xué)意義；高齡老年女性骨質(zhì)疏松患者的骨轉(zhuǎn)換水平、股骨頸BMD、全髖關(guān)節(jié)BMD和

4、25-OHD明顯低于對照組（P<0.05）。2、雙膦酸鹽治療12個月后，兩組骨密度和25-OHD水平均增加，骨轉(zhuǎn)換指標均下降。高齡老年組腰椎、股骨頸及全髖的骨密度年變化率略低于對照組的骨密度年變化率，兩組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。高齡老年組骨轉(zhuǎn)換指標年變化率明顯低于對照組的骨轉(zhuǎn)換指標年變化率，兩組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。雙膦酸鹽治療12個月后，兩組的血鈣和血磷差異無統(tǒng)計學(xué)意義。第二部分：1、A組：62例停藥6個月再

5、評估的患者，腰椎、股骨頸和全髖骨密度較治療終點的基線骨密度均有降低趨勢，其中腰椎和全髖骨密度變化有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；2、B組：55例停藥12個月再評估的患者，腰椎、股骨頸、全髖骨密度較治療終點的基線骨密度降低更為明顯，其中腰椎、全髖骨密度變化有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），股骨頸骨密度有明顯的降低（P=0.085）；3、C組：17例停藥6個月和12個月均再評估的患者，停藥6個月時腰椎、股骨頸、全髖骨密度有降低趨勢，停藥12個月的