改良Stoppa入路治療骨盆前環(huán)損傷的臨床療效觀察.pdf

1、目的:通過回顧性觀察改良Stoppa入路在手術(shù)治療骨盆前環(huán)損傷中的療效，包括其骨折復(fù)位情況、術(shù)后并發(fā)癥的情況及術(shù)后近期、遠(yuǎn)期的肢體功能情況，分析骨盆前環(huán)損傷的不同手術(shù)入路的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)一步探討改良Stoppa入路治療陳舊性恥骨聯(lián)合損傷的療效，為臨床上處理此類疾患提供一種新的思路。
　　 方法:通過廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)及PACS影像學(xué)系統(tǒng)收集廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科自2010年4月至2012午4月所有骨盆骨折患者的病歷、影

2、像學(xué)資料及病患的隨訪資料，并整理、歸納、分析相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)預(yù)先制定的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)及剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)篩選研究對(duì)象，對(duì)于納入研究范圍內(nèi)的所有患者制定隨訪計(jì)劃，隨訪內(nèi)容主要包括患者的目前癥狀、體征、影像學(xué)資料，肢體功能情況，根據(jù)術(shù)后骨盆X線片及CT評(píng)價(jià)垂直移位與旋轉(zhuǎn)移位，取最大移位進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用Matta評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后功能采用Majeed評(píng)分系統(tǒng)以判斷患者最終療效情況，并對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:自2010年4月至

3、2012年4月，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科共收治骨盆骨折患者162例，根據(jù)預(yù)先制定的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)及剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，隨機(jī)挑選符合標(biāo)準(zhǔn)的病例24例，脫落病例0例，實(shí)際研究對(duì)象24例，上述24例病例根據(jù)Tile骨盆骨折分型，其中TileA型6例、TileB型12例、Tile C型6例，上述36例患者根據(jù)采取的不同手術(shù)入路，分為三組，其中A組為改良Stoppa組（14例），B組為Pfannenstiel組（10例），對(duì)于納入的24例患

4、者獲得隨訪，隨訪時(shí)間為9-18個(gè)月，平均(13.2±2.31)月，A組(9±0.943) cm，B組(6.88±0.835) cm，手術(shù)時(shí)間方面，A組手術(shù)時(shí)間(107±15.529) mins，B組手術(shù)時(shí)間(112.±22.083) mins，術(shù)中失血量方面A組(421±31.224) ml，B組(432.50±43.221)ml;術(shù)后負(fù)重時(shí)間，A組(8.7+1.1)周，B組(8.9±2.1)周，術(shù)中未見大出血、明顯神經(jīng)損傷及心血管意外

5、等情況發(fā)生。而在術(shù)后并發(fā)癥中，Pfannenstiel入路中有1例出現(xiàn)切口愈合不佳，1例出現(xiàn)性生活時(shí)恥骨聯(lián)合處疼痛等并發(fā)癥（暫未做處理），而改良Stoppa入路組暫未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)后并發(fā)癥。根據(jù)Matta骨折復(fù)位評(píng)價(jià)方法對(duì)24例患者術(shù)中復(fù)位情況進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)19例，良3例，可2例，差0例;根據(jù)Majeed功能評(píng)分系統(tǒng)對(duì)24例獲得隨訪病患的術(shù)后功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)19例，良4例，可1例，差0例。復(fù)位質(zhì)量與功能評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以及三種手術(shù)入路