Th1-Th2-Th17細(xì)胞因子與造血干細(xì)胞移植術(shù)后甲狀腺功能的相關(guān)研究.pdf

1、目的：檢測(cè)造血干細(xì)胞移植術(shù)（HSCT）后存活1年以上甲狀腺功能的表達(dá)情況以及Th1/Th2/Th17系相關(guān)細(xì)胞因子的水平，并探討各細(xì)胞因子與移植術(shù)后患者甲狀腺功能的相關(guān)關(guān)系。
　　方法：①病例資料收集2015年1月至2016年1月期間于我院就診的HSCT術(shù)后存活1年以上的51例患者作為移植組，及同期51例健康體檢者作為對(duì)照組。移植組術(shù)前的疾病診斷均WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)以及按照2005年版NIH共識(shí)明確患者有無(wú)cGVHD。再結(jié)合2007年

2、版《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》及患者的甲狀腺功能檢查結(jié)果將實(shí)驗(yàn)組再分為甲狀腺功能正常組及甲狀腺功能異常組兩個(gè)亞組。最后根據(jù)患者甲狀腺抗體表達(dá)情況將移植后甲狀腺功能異常組分為甲狀腺抗體陽(yáng)性組與甲狀腺抗體陰性組兩個(gè)亞組。②甲狀腺功能及甲狀腺抗體的測(cè)定采集患者空腹外周靜脈血，由我院核醫(yī)學(xué)科檢查甲狀腺功能三項(xiàng)及甲狀腺抗體三項(xiàng)。③Th1/Th2/Th17系細(xì)胞因子指標(biāo)的檢測(cè)采用ELISA法檢測(cè)IL-23及CBA法檢測(cè)IL-2、IL-4、IL-6、I

3、L-10、 IL-17、TNF-α、IFN-γ的含量。④數(shù)據(jù)的處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件及相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理、分析數(shù)據(jù)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：⑴移植組有17例（33.3％）發(fā)生甲狀腺功能異常，主要表現(xiàn)為：2例（11.8%）甲狀腺功能減低、3例（17.6%）亞臨床甲狀腺功能減低、10例（58.8%）低T4血癥、2例（11.8%）甲狀腺功能亢進(jìn)。17例甲狀腺功能異?；颊咧杏?例（47.1%）患者甲狀腺自

4、身抗體均為陽(yáng)性。⑵移植組FT4、IL-23明顯低于正常對(duì)照組；移植組TSH、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-γ明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.05）。⑶移植組1-20歲年齡段IL-23水平低于正常對(duì)照組；移植組21-40歲年齡段FT4、IL-23明顯低于正常對(duì)照組，TSH、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ水平明顯高于對(duì)照組；移植組41-60歲年齡段FT4低于對(duì)照組，TSH、IL-

5、2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ高于對(duì)照組（所有P＜0.05）。⑷移植后甲狀腺功能異常組FT4、HLA全相合率低于甲狀腺功能正常組，TSH、IL-2、IL-6、IL-17、cGVHD的發(fā)生率、TBI放療史、CY化療史均高于移植后甲狀腺功能正常組，P＜0.05。⑸移植后甲狀腺抗體陽(yáng)性組TSH、IL-6高于甲狀腺抗體陰性組（P<0.05）。⑹移植后患者FT3與IL-6、IL-17有明顯相關(guān)性（r=0.014、-0.011，P<

6、0.05），F(xiàn)T4與IL-2、IL-6有明顯相關(guān)性（r=-0.127、0.047，P<0.05），TSH與IL-2、TNF-α有相關(guān)性（r=0.921、1.391，P<0.05）。⑺Logistic回歸分析示：伴發(fā)cGVHD（OR=4.4,95%CI：1.25～15.48，P<0.05）、IL-2（OR=1.12,95%CI：1.01～1.25，P<0.05）是術(shù)后甲狀腺功能異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：HSCT術(shù)后患者易發(fā)生甲