山東省某三甲醫(yī)院急性胸痛患者就診時間與急診診治的相關性分析.pdf

1、目的:研究山東省一家三級甲等醫(yī)院的急性胸痛患者的就診時間分布規(guī)律，以及就診時間與患者的流行病學特征、輔助檢查、急診治療及分流的相關性。
　　方祛:連續(xù)入組2014年10月1日至2015年8月23日在本院急診科就診的急性胸痛患者。入選標準:所有性質的急性胸痛，包括壓榨樣痛、針刺樣痛、鈍痛、燒灼痛、悶痛、脹痛等及胸痛等同癥狀，且患者在就診前24小時內有癥狀發(fā)作;年齡≥18歲;由患者本人或家屬簽署知情同意書。排除標準:創(chuàng)傷所致胸痛;有明

2、確病因的慢性炎癥或結締組織病等引起的慢性疼痛;由惡性腫瘤等引起的慢性疼痛。
　　前瞻性連續(xù)的納入在該院急診科就診的急性胸痛患者，所有數據現場采集，科研護士連續(xù)登記并填寫統(tǒng)一的病例報告表。招募醫(yī)學生并培訓合格后將數據錄入《急性非創(chuàng)傷性胸痛急救調查系統(tǒng)》，調查完成后將數據導出。
　　結果:2014年10月1日至2015年8月23日在本院急診科就診的急性胸痛患者共計2031例，排除40例因拒絕簽署知情同意書患者，最終收集到1991

3、例患者信息。
　　1.急性胸痛患者就診時間的晝夜節(jié)律:就診時間高峰為上午9點至11點、下午3點至4點以及晚上7點至9點，低谷在凌晨2點至5點。白班(08:00～16:00)和小夜(16:00～00:00)就診人次較多，分別占急性胸痛就診總人次的40.68％和41.84％;大夜(00:00～08:00)就診人次較少，占急性胸痛就診總人次的17.48％。工作日就診的日均人次與周末就診的日均人次差別不大，分別為6.12人次/天和6.00

4、人次/天。
　　2.就診時間與患者流行病學特征的相關性分析:在年齡分布方面，白班、小夜、大夜就診的急性胸痛患者年齡均值存在顯著性差異(P＜0.05)，小夜就診的急性胸痛患者年齡＜65歲的患者比例(63.63％)明顯高于白班和大夜(分別為55.31％和53.16％，P＜0.05)。小夜就診的急性胸痛患者中少數民族比例明顯高于白班和大夜，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。既往患有高血壓的急性胸痛患者，小夜就診的比例(46.34％)

5、低于白班和大夜(P＜0.05)。
　　3.就診時間與輔助檢查的相關性分析:大夜進行入院ECG檢查的急性胸痛患者(99.14％)明顯高于白班和小夜(分別為94.81％和95.20％，P＜0.05)。白班、小夜和大夜就診的急性胸痛患者心肌酶學檢查時間分布的組間差異顯著(P＜0.05)。
　　4.就診時間與急診治療的相關性分析:白班、小夜、大夜就診的STEMI患者在急診PCI介入治療比例和球囊擴張時間均未見組間差異。小夜就診的急性

6、胸痛患者中，接受藥物治療的占87.07％，該比例明顯高于白班和大夜(分別為78.64％和75.87％，P＜0.05)。工作日就診的急性胸痛患者中STEMI患者比例低于周末，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　5.就診時間與急診分流的相關性分析:白班、小夜和大夜就診的急性胸痛患者中滯留時間的組間差異顯著(P＜0.05)。白班、小夜和大夜就診的急性胸痛患者的去向組間差異顯著(P＜0.05)。
　　6.輔助檢查與藥物治療