實時三維超聲心動圖在兒科臨床的應用研究.pdf

1、為探討實時三維超聲心動圖(Real-time Three-Dimensional Echoeardigraphy,RT3DE)在室間隔缺損(Ventricular Septal Defects,VSD)診斷中的應用價值,對102例VSD患者應用RT3DE及二維超聲心動圖(Two-Dimensional Echocardiography,2DE)觀察其缺損的解剖特征,并測量缺損的最大徑,超聲檢查結果與手術觀察結果比較。研究結果表明RT3D

2、E能從多個視角甚至模擬手術路徑視野立體地顯示VSD的全貌,包括缺損的解剖形態(tài)、部位、大小和毗鄰關系。RT3DE測量VSD最大徑為1.02±0.14cm,2DE測量VSD最大徑為0.864±0.28cm,手術測量VSD最大徑為1.05±0.36Cm。RT3DE測值與手術測值比較差異無統(tǒng)計學意義,2DE測值與手術及RT3DE測值比較差異有統(tǒng)計學意義。RT3DE測值與手術測值相關性(r=0.952)高于2DE測值與手術測值相關性(r=0.67

3、5)。因此,相較2DE而言,RT3DE能夠直接顯示VSD的立體圖像,其優(yōu)勢在于其能夠直觀全面地顯示缺損的三維全貌,易于判斷缺損的病理解剖特征,能夠很方便直接地找出缺損的最大徑進行測量,RT3DE能為VSD的定性與定量提供更詳盡的影像信息,在治療上能為外科手術及內科介入治療提供更為可靠的解剖及病理信息,有利于手術適應征及手術方式的選擇,具有重要的臨床應用潛力。為研究實時三維超聲心動圖在評價兒童左室收縮同步性和室壁運動位移中的應用價值,應用

4、PhilipsIE33型超聲診斷儀,X7-2實時三維矩陣探頭,檢測55例正常兒童、10例心肌病兒童及22例川崎病兒童。所獲得的三維數(shù)據(jù)應用Qlab5.1.2軟件進行脫機分析,測量左室16節(jié)段心肌達最低收縮末容量時間的最大差異(Tmsv16-Dif)極其標準差(Tmsv16-SD),為排除心率的影響,將上述兩指標與心率比值的百分數(shù)(Tmsv16-Dif％,Tmsv16-SD％)做為其標準化值進行比較研究。軟件自動獲得左室各節(jié)段心肌的最大收

5、縮位移,以及室壁收縮位移占舒張末期室壁到左室重心距離的百分比,即圓心位移值。
　　 在正常對照組中,Tmsv16-Dif,Tmsv16-SD、Tmsv16-Di％及Tmsv16-SD％接近正態(tài)分布；Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif％及Tmsv16-SD％性別間比較差異無統(tǒng)計學意義；Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD不同年齡組間差異有統(tǒng)計學意義:而Tmsv16-Dif％、Tmsv16-SD％不同

6、年齡組間差異無統(tǒng)計學意義；病例組與正常組比較,川崎病組(Tmsv16-Dif89.55±30.53ms,Tmsv16-SD26.55±11.10ms,Tmsv16-Dif％16.69±6.25％,Tmsv16-SD％4.93±2.27％)與擴張型心肌病組(Tmsv16-Dif164.40±78.28ms,Tmsv16-SD51.40±38.44ms,Tmsv16-Dif％,028.96±3:14.26％,Tmsv16-SD％9.51士6

7、.22％)均高于正常組(Tmsv16-Dif28.04±15.5ms,Tmsv16-SD7.44±3.43ms,Tmsv16-Dif％4.70±2.04％,Tmsv16-SD％1.24±0.47％)；正常對照組左室16段心肌容量-時間曲線排列有序,呈拋物線狀,起伏較為一致,各節(jié)段心肌收縮達峰時間幾乎一致,表明左室各節(jié)段收縮運動同步；川崎病及擴張型心肌病患者左室16節(jié)段心肌容量一時間曲線排列紊亂,達峰時間點分散,表明左室壁各節(jié)段收縮運動不

8、同步。另外在正常對照組中,各節(jié)段心肌位移值及圓心位移值接近正態(tài)分布:各節(jié)段心肌位移值及圓心位移值性別間比較差異無統(tǒng)計學意義；各節(jié)段心肌位移值隨年齡增長而升高,圓心位移值隨年齡增長而降低；心尖段位移平均值小于基底段位和中間段位移平均值；基底段圓心位移值平均值大于中間段和心尖段圓心位移值平均值。室間隔位移平均值及圓心位移值平均值與左室其他各節(jié)段比較差異無統(tǒng)計學意義。擴張型心肌病組僅有4個心肌節(jié)段的位移值小于正常對照組,說明位移值受心臟大小和