16層螺旋CT肝內(nèi)門靜脈成像技術(shù)的優(yōu)化及肝內(nèi)門靜脈變異分析.pdf

1、應(yīng)用testbolus技術(shù)優(yōu)化16層螺旋CT肝內(nèi)門靜脈成像時(shí)間，主要對(duì)比分析正常人與肝硬化患者肝內(nèi)門靜脈掃描最佳時(shí)機(jī)的差異；優(yōu)化肝硬化患者16層螺旋CT肝內(nèi)門靜脈成像造影劑使用的劑量、濃度；分析正常國(guó)人肝內(nèi)門靜脈主干分支的變異。材料與方法：111例正常人與65例肝硬化患者(ChildA級(jí)30例，ChildB級(jí)18例，ChildC級(jí)17例)分別先采用testbolus技術(shù)(小劑量造影劑歐乃派克(300mg/ml，40ml)以5ml/s靜脈

2、注射)，造影劑注射8s后于肝門平面行連續(xù)3次同層動(dòng)態(tài)掃描，每次25s，兩次掃描間隔7s，立即用機(jī)器自帶Leonardo軟件自動(dòng)繪制主動(dòng)脈、門靜脈及肝臟實(shí)質(zhì)時(shí)間密度曲線，測(cè)定主動(dòng)脈、門靜脈及肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化峰值時(shí)間；上述掃描完成10min后，再經(jīng)肘靜脈注射大劑量(80ml、100ml)造影劑，于該門脈峰值時(shí)間開(kāi)始掃描全肝臟。最后于注射造影劑后60s掃描全肝臟。而后采用西門子Leonardo后處理軟件對(duì)肝內(nèi)門靜脈行MIP(Maximuminten

3、sityprojection)、VRT(VolumeRenderingTechnology)、SSD(shadedSurfacedisplay，SSD)重建。分別記錄主動(dòng)脈、門靜脈及肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化峰值時(shí)間及CT值。觀察門靜脈薄層MIP成像圖像的質(zhì)量、顯示分支的級(jí)數(shù)并進(jìn)行評(píng)分。用橫斷面重建圖像測(cè)定肝門區(qū)門靜脈主干CT值及肝實(shí)質(zhì)CT值。采用厚層MIP觀察門靜脈1-3級(jí)分支情況，并結(jié)合SSD及VRT確定門靜脈分支情況，最后繪制示意圖。統(tǒng)計(jì)處理采用

4、SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包。結(jié)果：176例納入對(duì)象采用testbolus技術(shù)分別測(cè)定其主動(dòng)脈、門靜脈及肝實(shí)質(zhì)時(shí)間密度曲線均獲得成功。(一)對(duì)比分析70例正常人與65例肝硬化患者主動(dòng)脈、門靜脈及肝實(shí)質(zhì)時(shí)間密度曲線得出：1.正常人與肝硬化患者主動(dòng)脈強(qiáng)化峰值時(shí)間之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.072)，二者主動(dòng)脈強(qiáng)化峰值之間也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.14)。2肝硬化患者平均門靜脈峰值時(shí)間(42.2秒)明顯長(zhǎng)于正常人(34.5秒)，二者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、差異(P＜0.01)。肝硬化患者門靜脈強(qiáng)化峰值(49.9HU)明顯低于正常人(58.0HU)，二者之間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。3正常人與肝硬化患者肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化峰值時(shí)間分別為53.9秒和62.5秒，二者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，而二者肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化峰值峰值分別為26.6HU和24.5HU，二者之間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。4ChildB、C級(jí)肝硬化患者平均門靜脈強(qiáng)化峰值時(shí)間(43.8s)稍長(zhǎng)于ChildA級(jí)肝硬化患者

6、(40.5s)，但二者之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.163)。二者門靜脈強(qiáng)化峰值平均值分別為48.2HU和51.4HU，二者之間也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.313)。(二)將65例肝硬化患者分為三組，即歐乃派克80ml(300mg/ml)組，歐乃派克100ml(300mg/ml)組，碘必樂(lè)100ml(370mg/ml)組，三組造影劑注射速度均為5ml/s。對(duì)比三組肝內(nèi)門靜脈成像得出：碘必樂(lè)組患者門靜脈圖像分支平均評(píng)分為6.1分高于第一組(5.

7、0分)和第二組(5.4分)(P＜0.05)。其門靜脈主干平均CT值為188HU，也分別高于第一組(163.7HU)和第二組(172HU)(P＜0.05)。采用碘必樂(lè)100ml(370mg/ml)，注射速度5ml/s其成像質(zhì)量?jī)?yōu)于前兩組。(三)分析111例正常人肝內(nèi)門靜脈1-3級(jí)分支得出，本組肝內(nèi)門靜脈共有7種變異類型，變異率高達(dá)33.3％。結(jié)論：1.在注射速度相同(5ml/s)的情況下肝硬化患者門靜脈強(qiáng)化時(shí)間(42.3s)明顯長(zhǎng)于正常人